标准化护理措施在预防颅脑外科深静脉血栓形成中的价值

金晓艳 梁娜 沈燕

摘 要：目的：研究标准化护理措施在预防颅脑外科深静脉血栓形成中的护理价值。方法：88例颅脑外科住院患者均自愿加入此次研究，于2020年1月-2021年12月期間接受手术治疗，以随机数表法将患者分为对照组n=44、研究组n=44，分别实施常规护理措施、标准化护理措施，对比两组纤溶指标以及血流速度。结果：研究组D-D、Fbg指标均低于对照组，P<0.05。研究组腘静脉、股静脉血流速度均高于对照组，P<0.05。结论：通过实施标准化护理措施对颅脑外科深静脉血栓的形成进行预防，患者纤溶指标以及血流速度均得到有效改善，深静脉血栓发生风险降低，临床推广价值高。

关键词：颅脑外科，深静脉血栓，标准化护理措施

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.061

基金项目：本文受安徽省蚌埠医学自然科学项目（编号：2020byzd367）资助。

Value of Standardized Nursing Measures in Preventing Deep Vein Thrombosis in Craniocerebral Surgery

JIN Xiao-yan LIANG Na SHEN Yan

（Bengbu First Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To study the value of standardized nursing measures in preventing deep vein thrombosis in craniocerebral surgery， Methods： 88 inpatients in craniocerebral department voluntarily joined this study， who received surgical treatment from January 2020 to December 2021. The patients were divided into the control group and the research group with 44 in each group according to the random number table method. Routine nursing measures and standardized nursing measures were implemented respectively， and the fibrinolysis indexes and blood flow velocity between the two groups were compared. Results： The D-D and Fbg indexes in the study group were lower than those in the control group， P<0.05. The popliteal and femoral veins in the study group were higher than those in the control group， P<0.05. Conclusion： The standardized nursing measures to prevent the formation of thrombosis in craniocerebral surgery can effectively improve the fi brinolysis indexes and blood fl ow velocity of patients， and reduce the risk of thrombosis， which has high clinical promotion value.

Keywords： craniocerebral surgery， deep vein thrombosis， standardized nursing measures

颅脑外科患者一般需要进行手术治疗，病情危重，治疗周期长，为了保证手术的顺利实施，需要建立静脉通道进行药物和血液的输送，但是静脉通道的建立对血管造成一定损伤，容易发生深静脉血栓。而且颅脑手术结束后，患者需卧床时间较长，也可能引发下肢深静脉血栓，对患者的恢复不利，因此需要采用护理措施，对疾病进行及时的干预[1-2]。标准化护理措施对以往的护理模式进行改进，以患者为中心开展护理工作，明确职责，充分发挥护理质控组织的作用，坚持护理标准，完善护理流程。将标准化护理措施应用于颅脑外科深静脉血栓的高危患者中，为患者制定更加标准、个性化的护理流程，对疾病的恢复具有积极作用[3]。本文对预防颅脑外科深静脉血栓形成的标准化护理措施与方法进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例颅脑外科住院患者均自愿加入此次研究，于2020年1月-2021年12月期间接受手术治疗，以随机数表法将患者分为对照组n=44、研究组n=44。对照组男性22例（50.00%），女性22例（50.00%），年龄：20-70岁，平均年龄（45.11±3.23）岁；研究组男性23例（52.27%），女性21例（47.73%），年龄：19-70岁，平均年龄（45.15±3.19）岁。分析两组患者病例数、年龄，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组-常规护理措施：做好术前指导，完善各项检查，配合饮食，进行相应的心理疏导。术后对各项生命体征进行监控，在适宜时间安排下床活动。

研究组-标准化护理措施：对深静脉血栓知识进行讲解，并发放制作的宣传图册，使患者、家属了解疾病症状以及危险因素，进而调整自身的不良生活习惯，积极主动配合护理，尽早发现疾病，并及时上报护理人员，进行科学的干预，控制疾病的进一步发展，降低疾病的发生率；术后对患者心率、呼吸、血压等进行监控，与患者积极沟通交流，讲解术后注意事项，对于存在意识障碍、术后麻醉未醒的患者需进行肢体被动按摩，特别注意下肢腓肠肌和比目鱼肌的按摩，以促使血液回流。尽可能避免在膝下放置软垫、过度屈髋的问题，预防发生下肢深静脉血栓。定时翻身，改变体位，而对于术后恢复意识的患者，则鼓励其及早下床，需卧床患者在清醒后则进行床上深呼吸、膝关节、踝关节的屈曲和外翻等动作，促进血液回流；在抗凝药物治疗期间定期监控肝功能、凝血酶原等指标，并观察在给药之后是否存在出血的问题，一旦发生问题立即上报。治疗期间叮嘱患者不可下床活动，在床上活动量也尽可能减少，防止发生血栓脱落的问题，对于患肢进行按摩和热敷，防止阻滞导致栓塞的问题，待患肢肿胀消失后可进行轻微活动，并叮嘱患者穿戴弹力袜。对于治疗之后血栓已经溶解的患者，可使用浓度为50%的硫酸镁进行热敷，以扩张血管，缓解疼痛。

1.3 观察指标

①两组纤溶指标对比，在治疗后抽取静脉血，使用酶联免疫吸附法对D-D（二聚体）、Fbg（纤维蛋白原）指标进行测试。

②两组血流速度对比，治疗后使用彩色超声对腘静脉和股静脉血流速度进行测试。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组纤溶指标对比

研究组D-D、Fbg指标均低于对照组，P<0.05，详细数据如表1所示。

2.2 两组血流速度对比

研究组腘静脉、股静脉血流速度均高于对照组，P<0.05，详细数据如表2所示。

3 讨 论

深静脉血栓是指血液在人体深静脉非正常凝结的情况，属于静脉回流障碍性疾病，如不能及时发现并进行相应的干预，会导致患肢功能部分或者完全丧失，严重时栓子脱落随着血液流动到达肺部、脑部，引发肺栓塞和脑栓塞，对生命安全威胁较大，因此需要及时进行疾病的干预治疗[4]。颅脑外科患者大多疾病较为严重，治疗周期长，深静脉血栓是常见的并发症，也增加了颅脑损伤患者的死亡率，应使用标准化护理措施[5-6]。

上文数据分析可见，研究组D-D、Fbg指标均低于对照组，P<0.05。研究组腘静脉、股静脉血流速度均高于对照组，P<0.05。分析原因：標准化护理措施在充分分析颅脑外科深静脉血栓形成后疾病特征的基础上，对患者进行健康教育[7]，使患者更加充分地了解疾病知识，建立对疾病的正确认知，进而积极配合各项治疗，减少因为疾病的不了解而出现症状忽视等问题，及早发现疾病，及时进行干预，有利于疾病恢复[8-9]；在术后加强对患者的监控，及早活动，促进血液流动，防止疾病的出现，而在疾病发生之后加强对药物使用的监控，药物使用期间注意制动，监控凝血等指标，全程监控疾病的治疗过程，提升疾病的干预质量。而在治疗之后使用硫酸镁进行热敷，则可以促进静脉血液循环，从而减轻水肿，使血流快速回流，使水肿尽快消失，加速疾病康复[10]。

综上分析，通过实施标准化护理措施对颅脑外科深静脉血栓高危患者进行干预之后，可降低深静脉血栓的发生率，机体纤溶指标得到调节，恢复腘静脉、股静脉的血流速度，整体护理效果好，临床推广价值高。

参考文献

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作者简介

金晓艳，大专，主管护师，研究方向为神经外科护理。

（责任编辑：刘宪银）