苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压的效果观察

高心淦,刘杰龙,林剑波

(福州市仓山区仓山镇卫生院,福建 福州 350007)

遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物因素、疾病因素可均诱发高血压,自身原因导致的高血压为原发性高血压病,其他疾病导致的高血压为继发性高血压[1-2]。头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸是高血压患者常见症状,可以通过体格检查、实验室检查等方法诊断,若收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg则可以确诊为高血压病[3-5]。临床上主要采用降压药物治疗,根据患者情况选择长效或短效降压药对患者血压水平进行控制,同时通过减轻体重、控制钠盐摄入、补钾补钙、饮食干预、戒烟戒酒等方式改善生活行为,为降压药物效果提供保障[6-8]。但是部分患者存在血脂过高情况,单用降压药物的血压控制效果不够理想,此时需联用降脂药物,这样患者血压控制效果更好。本院于2022年1月至2022年8月门诊就诊的60例高血压病患者中,观察苯磺酸氨氯地平片在高血压病治疗中的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男17例、女13例,平均年龄(60.84±4.70)岁,平均病程(4.85±1.25)岁;对照组男16例、女14例,平均年龄(61.25±4.41)年,平均病程(4.70±1.38)年。一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:符合高血压诊断,收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg者;原发性高血压者;合并高血脂者;自愿参与本实验。

排除标准:继发性高血压者;氨氯地平、阿托伐他汀药物过敏者;肝肾功能异常者;精神疾病者;合并糖尿病、冠心病严重基础疾病者。

1.2 方法

对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组高血压病患者采用苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗。

(1)苯磺酸氨氯地平片治疗。苯磺酸氨氯地平片(浙江京新制药股份有限公司,国药准字H20103356,规格:5mg),初始剂量为5mg,1次/d,每日最大剂量不超过10mg。持续用药半年后观察相关指标。

(2)阿托伐他汀钙片治疗。阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258,规格:10mg),初始剂量10mg,1次/d,每日最大剂量不超过80mg。持续用药半年后观察相关指标。

1.3 观察指标

观察两组血压、血清学指标、血肌酐、血尿素氮、肾功能、炎性因子、不良反应。(1)统计收缩压、舒张压变化情况。(2)血清学指标包括脑钠肽、同型半胱氨酸水平。(3)观察两组血肌酐、血尿素氮水平。(4)肾功能指标包括白蛋白尿、微球蛋白β2指标。(5)炎性因子水平包括C反应蛋白、白细胞介素6水平。(6)不良反应包括胃肠道不适、头晕、心悸。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资采用t检验,以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压病患者血压变化情况对比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者收缩压、舒张压治疗效果优于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。见表1。

表1 两组高血压病患者血压变化情况对比

2.2 两组高血压病患者血清学指标对比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者脑钠肽、同型半胱氨酸治疗效果优于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。见表2。

表2 两组高血压病患者血清学指标对比

2.3 两组高血压病患者血肌酐与血尿素氮对比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者血肌酐、血尿素氮治疗效果优于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。见表3。

表3 两组高血压病患者血肌酐与血尿素氮指标对比

2.4 两组高血压病患者肾功能指标对比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者白蛋白尿、微球蛋白β2低于苯磺酸氨氯地平片治疗(P<0.05)。见表4。

表4 两组高血压病患者肾功能指标对比

2.5 两组高血压病患者炎性因子水平对比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者C反应蛋白、白细胞介素6治疗效果优于苯磺酸氨氯地平片(P<0.05)。见表5。

表5 两组高血压病患者炎性因子水平对比

2.6 两组高血压病患者不良反应情况对比

苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者胃肠道不适、头晕、心悸总发生率与苯磺酸氨氯地平片治疗,对比结果无统计学差异(t=1.887,P>0.05)。见表6。

表6 两组高血压病患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

苯磺酸氨氯地平片为钙拮抗剂类降压药,能够直接抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,进而达到松驰血管平滑肌的效果,对降低患者收缩压和舒张压均具有一定效果,可以单用于治疗高血压病,也可以与其他降压药物联用[6]。阿托伐他汀钙片为他汀类降脂药物,该药物本身并没有降压作用,但是若患者为高血压合并高血脂患者,则患者服用苯磺酸氨氯地平片后血压下降效果会受到一定影响,导致疗效降低,因此此类患者可以联用阿托伐他汀钙片改善苯磺酸氨氯地平片的降压效果[7-8]。本文对高血压病患者采用苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗,与单用苯磺酸氨氯地平片治疗相比较疗效有所提高,但不良反应并未显著增加。

本文研究结果表明,苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者收缩压、舒张压与苯磺酸氨氯地平片治疗相比显著下降,可见苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗在血脂较高的高血压病患者中可以进一步改善患者血压控制效果。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者脑钠肽、同型半胱氨酸与苯磺酸氨氯地平片治疗相比显著下降,可见苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗能够改善高血压病患者血清学指标。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者血肌酐、血尿素氮与苯磺酸氨氯地平片治疗相比显著下降,可见苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗能够改善高血压病患者各项功能指标,阿托伐他汀钙片治疗偶可引起血氨基转移酶可逆性升高,因此对患者进行肝功能监测是非常必要的。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者白蛋白尿、微球蛋白β2与苯磺酸氨氯地平片治疗相比显著下降,可见苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗能够改善高血压病患者肾功能指标。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者C反应蛋白、白细胞介素6与苯磺酸氨氯地平片治疗相比显著下降,可见苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗能够减轻高血压病患者炎症反应。究其原因,阿托伐他汀钙能够抑制炎症反应,同时能够有效减轻氧化应激,对于血管内皮具有修复作用,因此两种药物联合下炎症反应减轻程度更大。苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗下患者胃肠道不适、头晕、心悸总发生率为16.67%与苯磺酸氨氯地平片治疗的10.00%,无统计学差异。可见苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗并不会显著增加患者药物不良反应,因此联用氨氯地平和阿托伐他汀药物治疗高血压患者的安全性与单用氨氯地平药物无统计学差异。

综上所述,苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片在高血压的治疗中效果优于单用苯磺酸氨氯地平片治疗,氨氯地平能够控制大部分高血压患者血压水平,若血压控制效果不理想可以联用阿托伐他汀药物改善氨氯地平药物疗效。