浅谈药护管理干预呼吸内科患者用药合理性的作用

董爱金,柯菁菁

(福建中医药大学附属人民医院,福建 福州 350001)

呼吸内科患者常需要长期用药来控制疾病进展和缓解症状。合理用药对于提高治疗效果、减少药物不良反应至关重要。药护管理措施作为一种全面综合的干预手段,可以发挥重要作用。因此,必须采取科学合理的药物管理方法,以保证药物使用的安全性和有效性。在临床实践中,存在着对药护管理的关注不足、缺乏完善的组织等问题,这对药物使用的安全性和效率产生了消极的影响。因此,医院必须加强对药护管理的重视,并引入学术性和合理的法规来管理这一领域[1]。呼吸内科的主要疾病有:肺炎和慢性阻塞性肺病,若病人发生感染指征,应采用药物进行治疗。在科学技术水平日益提高的今天,一般会将较多药物应用于临床。在此过程当中,部分不规范用药现象也急剧增多,使临床治疗存在很多不合理用药现象。基于这一现状,科学、合理地开展临床药学干预工作尤为重要,可降低某些不必要的安全隐患,将临床药学干预工作有效应用于临床,可进一步提高用药有效性和规范性。现报道说明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月到 2023 年 1 月在本院呼吸内科就诊的 80 名患者,并将其分为对照组与研究组,每组40人。其中对照组包含22名男性和18名女性,年龄23～70岁,平均年龄(45.7±4.1)岁,疾病类型包括:慢性支气管炎12例,肺气肿15例,支气管哮喘13例;观察组则有20名男性和20名女性,年龄25～77岁,平均年龄(47.2±3.9)岁,疾病类型包括:慢性支气管炎10例,肺气肿11例,支气管哮喘13例,肺部纤维化6例。

1.2 方法

观察组患者采用药护管理模式进行用药监护,而对照组则未采用药护管理模式。药护管理具体如下。

(1)加强药物知识培训。首先,学习基本的药物知识,如药品的种类、名称、作用等,熟练掌握每种药品的药理作用。其次,对药护管理人员进行用药培训,让其掌握药物管理的基本知识和方法。最后,让药护管理人员对药物进行充分了解,了解其药物不良反应和禁忌症等[2]。

(2)确保联合用药合理,通常病情较轻者,不能经验性地选择两联或两联以上用药,要针对病人的病症,及时发现其致病原因,对其实施有效地治疗,让病人尽快得到改善。在此基础上,药护管理人员及时和主治医师沟通和交流,然后制定一套行之有效的治疗方案并加以合理优化。

(3)做好用药记录和随访工作。做好用药记录是用药的重要环节,是药护管理人员对患者用药合理性进行判断的重要依据[3]。在做好用药记录的同时,药护管理人员对患者进行用药随访工作。在进行用药随访工作时,主要包括两方面的内容:一方面是对患者用药情况进行观察;另一方面是对患者进行随访。在对患者进行用药随访时,主要包括两个方面的内容:第一方面是药物不良反应的观察,例如,患者可能会出现头晕、呕吐、失眠等情况,药护管理人员需要对这些不良反应进行详细记录并上报给医院,避免因药物不良反应而引发严重后果;第二方面是对患者用药依从性进行观察,在用药过程中,药护管理人员可能会存在不按照医嘱用药或药物用量不合理等情况。

(4)强化对特殊用药的管理。患者在病情允许的情况下,应该尽可能采用疗效好、副作用小、价格相对便宜的药物进行治疗,尤其是对于一些急危重症患者,应尽可能采取早用药、用好药的原则。如在使用利巴韦林时,应尽可能在清晨1h前使用,这样可以避免药物对肝脏、肾脏造成伤害[4]。对于一些特殊患者,如婴幼儿患者、年老体弱者、肝肾功能不全者等,应尽量选用对副作用较小的药物进行治疗。此外,应加强对抗生素的管理,可根据患者的实际病情来决定是否使用抗生素,在抗生素使用过程中,药护管理人员应严格按照医嘱和药品说明书进行用药[5]。

1.3 评价指标

比较两组患者不良反应发生情况、用药费用以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示,研究组用药不良反应发生率为5%,低于对照组的25%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组用药费用及住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者用药不良反应率、用药费用、住院时长情况

3 讨论

近年来随着医药科学和技术的进步,新药不断被开发出来,疾病治疗带来更多的药物选择,但也带来药物滥用的问题,不合理用药等情况的发生给病人的生命安全带来了严重的威胁[6]。医院的药物治疗涉及到医院的绝大部分专业,政府通过发布《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《药物临床应用指导原则》等法律法规、《药物临床应用管理办法》和最近颁布的《医疗质量管理办法》以及其他一系列法律法规赋予药护管理人员合理使用药物的责任[7]。药护管理人员作为医院用药管理的主要实施者,其用药是否合理将会直接影响到患者的用药安全。药护管理人员药物管理干预是指在临床工作中,对用药不合理进行干预的一种措施。在临床工作中,药护管理人员药物管理干预是针对患者用药方面的不合理现象所实施的干预措施,主要是通过改变不合理用药现状来提高患者用药的安全性[8]。药护管理人员坚持以病人为中心的行为规范,针对发现的不合理用药问题及时用适当的语言和医师交流、协调,实现有效干预;协助医生选择合适的药物并制定合适的药物治疗方案,其中包括合适的药物品种,剂型,溶媒,剂量和疗程,以降低用药品种数和药物之间相互作用的发生;药物不良反应除了与药品自身因素相关外,患者因素,环境因素,药物过量及相互作用等多种因素也是药源性损害产生的重要原因[9],药护管理人员根据药物特性和患者的个体因素,包括过去的用药史,过去的过敏史以及药物之间的相互作用,找出不合理的用药情况,以及协助医师选择合适的用药品种以减少药物不良反应的风险。做到药学和临床专业互补,专业监管,使病人得到最大利益,减少不合理用药的风险,促进药物治疗,改善医疗质量[10]。

临床不合理用药问题已引起国家卫生部门高度重视,药护管理人员在药护管理中的参与率逐渐提高。药护管理人员作为病人服药的第一扇窗,可以不断地规范医师的处方行为,以避免不合理用药现象的发生[11]。药护管理人员参与药护管理时,需要药护管理人员对药物特性,配伍禁忌等知识了如指掌,才能更好地为病人提供全方位的药学服务和改进用药咨询,保证药物应用有效,安全,经济,有利于患者病情恢复及生活质量改善。通过药护管理人员参与合理药护管理的全过程,也有效地降低了药物滥用现象,降低了药物费用及住院时间,缓解了病人的经济负担[12]。

临床药学干预的主要目的是,能够有效地预防因用药不合理所导致的不良反应发生,然后进行的干预形式之一。这种干预形式一般包括如下几个方面:适时查房和综合会诊,医院应定期安排医护人员接受培训、切实控制好病人病情和医护人员责任,还要强化用药意识,制定完善奖惩制度[13]。具体使用该药时医护人员要按照其使用指南合理使用,通过对症下药继而让患者病情尽快改善。根据相关药学理论合理选择药物,在选择药物时,应综合分析用药方式、频率和疗程等因素,有针对性地开展治疗工作。总之通过以上的措施能够让医护人员认识到自身工作所存在的不足之处,并且能够通过加强培训来提高药护管理人员的用药水平。此外,还需要让药护管理人员掌握一些新知识和新技术,并能够在实际工作中对这些知识进行灵活运用[14]。定期举办相关培训工作,向医护人员宣传一定的专业知识,增强医护人员对合理用药的认识。另外,为医护人员搭建学习平台让他们掌握更多的医学知识并由药护管理人员长担任讲座主持人,对部分不合理用药带来的负面影响进行解释,继而让医护人员有正确的药物使用意识,通过以上举措的有效实施,可以大大提高治疗成功率。

据研究显示:研究组用药花费低于对照组,而且疗程和住院时间均低于对照组,其余各项指标均低于对照组。通过进行有效地干预,减少不必要的支出,同时也能缩短患者的住院时间,除此治疗疗程也有所缩短。除以上效果之外,也大大提高了病原学检测效率,继而降低不必要的时间。有效地降低了用药成本,缩短了治疗时间,缩减了不必要支出,保证了检测效率,使得用药更具有安全性和合理性,降低不良反应发生率[15]。通过以上分析得知,药学干预实施过程中能够起到规范用药的作用,进一步保障用药有效性和科学性。经过有效干预后,既可以降低不必要的费用,又可以缩短住院时间。利用这一管理措施可使病人病情好转,同时也可改善病人生活质量。总之,尽管临床药学工作仍面临许多难题,药护管理人员参与合理药护管理已经初见成效并取得确切疗效,它能降低用药不良反应发生率,增加用药合理性、缩短住院时间、降低医药费用负担及住院负担。