康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症的疗效

赵文阳 何琳

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550001）

脑血管疾病中，脑梗死为中老年人群多发病，由个体脑部组织出现局部缺血性坏死诱发，而导致这一情况发生的主要因素为个体脑部血液供应障碍；因而，临床上，又将这一疾病称之为缺血性脑卒中［1］。虽然患者可经临床专业治疗，通过溶栓以及口服应用抗血小板聚集药物等手段，来改善和控制病情；但由于患者机体各项机能随着年龄的增长而逐渐衰退，所以致使部分患者即便是经专业且对症治疗干预后，依然会残留一定后遗症，譬如语言/认知功能障碍和偏瘫等，并因此丧失生活自理能力，致使日常生活质量大大降低［2］。所以，有必要采取寻找有效手段，以促进脑梗死后遗症患者更好恢复正常生活。多项实践和研究表明，基于常规康复理疗基础上，辅以脑梗死后遗症患者活血、化瘀类中药汤剂治疗，可更好地改善患者康复疗效［3］。鉴于此，本期研究选取调研对象95例，将深入探究实施联合疗法（康复理疗+活血化瘀中药），对脑梗死后遗症患者的作用与影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取95例调研对象，均为脑梗死后遗症患者，按照不同治疗方案分组，1组传统组（n=48），1组联合组（n=47），研究起止时间2021年1月—2022年1月。传统组：男∶女25（52.08%） ∶23（47.92%）；年龄：46 ～ 80岁，均值（64.64±6.40）岁；后遗症类型：20例（41.67%）语言障碍、11例（22.92%）吞咽障碍、9例（18.75%）认知障碍、5例（10.42%）运动障碍、3例（6.25%）其他。联合组：男∶女24（51.06%） ∶23（48.94%）；年龄：44 ～ 79岁，均值（64.74±6.43）岁；后遗症类型：18例（38.30%）语言障碍、10例（21.28%）吞咽障碍、8例（17.02%）认知障碍、6例（12.77%）运动障碍、5例（10.64%）其他。分组资料差异较小，呈现统计学意义（P＞0.05）。

入组标准：① 均为脑梗死后伴随后遗症；② 年龄＜80岁；③ 知情、认可研究，了解研究具体操作与流程；④ 愿意无条件依从研究；⑤ 对康复理疗有良好耐受性，无中药服用禁忌指征。

排除标准：① 拒绝全面依从研究和交流；② 伴有恶性肿瘤；③ 家属不赞同并拒绝参与研究；④ 对研究治疗方案存在禁忌指征；⑤ 研究中途自主脱离。

1.2 方法

1.2.1 传统组

在为期3个月（90 d）的治疗周期中，单纯接受康复理论治疗，详情如下：指导患者正确平躺并取仰卧位，开展上肢舒展训练；基于一定频率下，协助患者调节体位，一般交替取仰卧位和侧卧位，同时予以患者叩背、翻身干预，指导患者开展关节被动运动；根据患者实际情况，指导患者开展进食、穿衣、如厕等日常生活能力训练；待患者恢复到一定标准后，再辅以患者以蜡疗、悬吊训练等，以进一步强化康复治疗效果。

1.2.2 联合组

在为期3个月（90 d）的治疗周期中，联合接受康复理疗（同上）+活血化瘀中药汤剂治疗，详情如下：中药方剂基本构成：60 g黄芪、20 g当归、20 g地龙、15 g川芎、15 g桃仁、15 g牛膝、15 g桑寄生、12 g红花、3 g水蛭、3 g蜈蚣、3 g全蝎；用药期间，还可立足于中医学辩证实施原则下，根据患者实际情况实施加减治疗；如患者合并偏瘫，可在上述基本方剂基础上加以30 g鸡血藤；如患者合并语言障碍，可在上述基础方剂基础上加以10 g远志；用法：用水煎煮，取药汁服用；用量：每次200 mL，2次/日（早晚），每日1剂。

1.3 指标观察

（1）以显效（结束90 d治疗后，神经功能缺损改善超90%以上，病症/体征消失）、有效（结束90 d治疗后，神经功能缺损改善46% ～ 90%，病症/体征改善）、无效（结束90 d治疗后，神经功能缺损/病症无明显改善）为标准，评定、对比2组治疗3个月后的临床疗效；有效率 =（显效+有效）/总例数×100%。

（2）限定评分值（0 ～ 10，0 ～ 100），应用NIHSS、QOL量表，评定、对比2组治疗前、治疗后神经缺损情况、生活质量；NIHSS评分值与神经缺损严重程度呈正比，QOL评分值与生活质量水平高度呈正比。

（3）限定评分值（0 ～ 100），应用FMA量表，评定、对比2组治疗前、治疗后上、下肢体运动功能，评分值越高提示肢体运动功能越佳。

1.4 统计学分析

利用SPSS 25.0软件处理数据，变量资料以t计算，定性数据用χ2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

联合组较之传统组，临床治疗总有效率更高，对比有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 临床疗效对比［n（%）］

2.2 神经功能、生活质量对比

联合组较之传统组，治疗后NIHSS评分更低，QOL评分更高，对比均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前、治疗后神经功能、生活质量评分对比（±s）

表2 治疗前、治疗后神经功能、生活质量评分对比（±s）

组别例数NIHSS（分）QOL（分）治疗前传统组489.69±1.5247.57±3.01联合组479.55±1.3948.32±3.01 t值—0.4681.214 P值—0.6410.228治疗后传统组486.41±0.6361.70±4.78联合组473.41±0.2678.28±6.38 t值—30.22114.355 P值—0.0000.000

2.3 肢体运动功能对比

联合组较之传统组，治疗后上、上肢体运动功能评分更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前、治疗后肢体运动功能评分对比（±s）

表3 治疗前、治疗后肢体运动功能评分对比（±s）

组别例数上肢功能（分）下肢功能（分）治疗前传统组4833.01±3.078.07±1.43联合组4732.82±3.048.04±1.37 t值—0.4681.214 P值—0.6410.228治疗后传统组4840.23±4.4114.13±4.14联合组4753.50±4.4929.30±4.42 t值—30.22114.355 P值—0.0000.000

3 讨论

针对于此，临床提出积极给予脑梗死后遗症患者以康复干预，目的在于改善患者相关方面的功能障碍，进一步提升和增强患者脑梗死疗效，以及生活质量。

临床脑梗死后遗症康复理疗治疗中，主要是采取蜡疗以及悬吊和功能锻炼等多样化手段，来帮助患者恢复相关功能，纠正脑梗死后遗症患者机体紊乱的血液流变学，改善患者脑部组织缺氧/缺血的情况［4］。

研究中所应用中药方剂主要由十一种中药材组成，方中黄芪为补气之药材，主要作用于人体脾经和肺经，可起到祛邪、养元、扶正以及益气之功效；从现代药理学观之，该药能够促进血管扩张，改善机体血液循环与微循环［5］。方中当归、赤芍和桃仁三味药材具备活血、化瘀、止痛之功效；方中牛膝具备通淋、补肝、益肾、通络、舒筋之功效；方中桑寄生具有通筋、除湿、祛风以及利尿之功效。从现代药理学层面观之，方中桑寄生这一药材能够很好促进心脏收缩能力的增强，对人体内血小板聚积进行有效抑制，改善冠状动脉循环。方中水蛭以及蜈蚣和全蝎三味药材，具备散结、破淤之功效，诸药合用，可很好治疗脑梗死后遗症［6］。

本期研究所获得数据呈现，经过不同方案治疗90 d后，虽然传统组、联合组2组患者神经缺损情况都有改善，该以联合组改善效果最优；不仅如此，该组患者治疗后生活质量也显著提升，组间对比呈现较大差异。由此提示：联合实施康复理疗+活血化瘀中药汤剂疗法，对治疗脑梗死后遗症有显著效果。另外，经治疗90 d后，联合组患者肢体运动功能对比传统组，也显著更优；临床治疗总有效率方面，也同样高于传统组，组间对比差异较大；提示，脑梗死后遗症治疗中，活血化瘀中药汤剂的应用具有良好效用价值。

综上所述，脑梗死后遗症治疗中，在显著改善患者神经/肢体运动功能，提升患者预后疗效及生活质量方面，康复理疗+活血化瘀中药汤剂的联合应用有显著作用；可推广。