关于多模态经直肠超声检查的那些事

■王会（成都市第三人民医院）

多模态经直肠超声检查是一种非侵入性的医学检查方法，可以提供直观、准确的图像信息，对直肠和相关疾病进行全面评估。本文为大家介绍一下多模态经直肠超声检查。

多模态经直肠超声检查的定义

多模态经直肠超声检查是一种综合运用高频直肠超声技术、彩色多普勒技术和弹性成像技术的诊断方法。它通过将超声波引入人体组织中，利用超声波在组织中的传播和反射特性，获取直肠和周围组织的详细结构信息和功能评估。这种检查方法非侵入性、无辐射，在指导手术治疗和术后随访中具有重要价值。

多模态经直肠超声检查的原理和技术

高频直肠超声技术

高频直肠超声技术使用高频超声探头，通常在10MHz～20 MHz 范围内工作，能够提供高分辨率的图像。超声波通过探头发射，并在组织中传播，与组织中的不同结构发生反射和散射，然后由探头接收并转换成图像。高频直肠超声技术能够显示直肠壁层、黏膜结构以及直肠周围的组织结构，包括肌层、脂肪层和邻近器官。

彩色多普勒技术

彩色多普勒技术通过测量血流速度和方向，能够提供血流图像。它可以检测血管的异常血流，如肿瘤血供的改变、炎症性疾病引起的血流增加等。

弹性成像技术

弹性成像技术是一种评估组织硬度和弹性特性的方法。弹性成像技术用于评估组织的弹性特性，特别是在直肠癌的早期诊断和分期中具有重要作用。通过施加轻微的压力并观察组织的变形情况，可以计算出组织的弹性模量，并在图像上以不同颜色或模式显示。

多模态经直肠超声检查的步骤

患者准备

在进行多模态经直肠超声检查前，患者应当进行肠道清洁，以确保直肠腔内没有大量的粪便和气体。通常情况下，医生会建议患者采用液体饮食或忌食一段时间，并使用泻剂或灌肠液进行肠道清洁。

仪器准备

医生需要准备多模态经直肠超声检查所需的仪器和设备，包括高频直肠超声探头、彩色多普勒模式和弹性成像模式的设置。医生还需要准备超声凝胶，以确保探头与患者皮肤之间的良好接触。

检查操作

1.患者体位：患者通常采取左侧卧位，并屈膝向胸部弯曲，以使直肠尽可能靠近腹壁，方便探头插入。

2.探头插入：医生会将涂有超声凝胶的探头缓慢插入患者的直肠。为了减少不适感，医生可能会在探头上涂抹一些麻醉剂。

3.观察结构：医生会在监视器上观察直肠和周围组织的图像。高频直肠超声技术提供了直肠壁层、黏膜结构、肌层和脂肪层的清晰图像。彩色多普勒技术可以显示血管的血流情况，帮助评估血液供应情况。弹性成像技术则用于评估组织的硬度和弹性特性。

4.记录图像和数据：医生会记录重要的图像和数据，包括异常发现、血流速度、血管形态和组织弹性等信息。

结果解读

医生会根据多模态经直肠超声检查的结果进行解读。根据观察到的直肠和周围组织的图像，医生可以判断是否存在异常结构、病变、肿瘤或其他疾病。

多模态经直肠超声检查的临床应用

直肠癌诊断和分期

多模态经直肠超声检查可以评估直肠癌的定位、大小、侵袭深度和淋巴结转移情况。它能够提供直观的图像，帮助医生确定最佳的治疗策略，包括手术切除、放疗和化疗等。

肛裂和肛瘘评估

该检查方法可准确评估肛裂和肛瘘的程度、位置和形态，能够帮助医生选择适当的手术治疗方法，并在术后评估治疗效果。

直肠息肉检测和评估

多模态经直肠超声检查可检测和定位直肠息肉，评估其性质（良性或恶性）、大小和血供情况。这对于指导治疗决策、选择合适的切除方法以及术后随访都具有重要意义。

炎症性肠病评估

该检查方法可以观察肠壁的厚度变化、炎症程度、溃疡和病变范围，有助于确定疾病的活动性、指导治疗和监测疗效。

肛门括约肌功能障碍评估

多模态经直肠超声检查可以评估肛门括约肌的收缩功能和松弛程度，对于诊断肛门功能障碍、指导治疗和康复训练非常重要。

直肠周围器官评估

多模态经直肠超声检查还可以评估直肠周围器官（如膀胱、前列腺和子宫等）的病变、侵犯程度和血流情况，对于肿瘤扩散的评估、手术规划和预后判断具有重要意义。

多模态经直肠超声检查的优势

非侵入性和无辐射 多模态经直肠超声检查是一种非侵入性的诊断方法，通过超声波技术获取图像和数据，无需刺入或穿刺患者的组织，对患者的风险性较小。

实时性和动态性 该检查方法提供实时的图像和数据，医生可以观察组织的实际情况，并记录变化过程。这对于诊断和治疗过程的指导非常重要，尤其是在手术中需要动态监测病变范围和血流情况时。

高分辨率图像 多模态经直肠超声检查使用高频超声探头，能够提供高分辨率的图像。这使得医生能够清晰地观察直肠壁层、黏膜结构和周围组织的细微变化，有助于准确诊断和评估疾病。

多模态评估 该检查结合了高频直肠超声技术、彩色多普勒技术和弹性成像技术，综合评估了直肠和周围组织的结构、血流和弹性特性。这种多模态的综合评估有助于全面了解疾病的情况，提供更准确的诊断和治疗建议。

可重复性 具有良好的可重复性，医生可以在需要时进行多次检查，跟踪病情的变化和治疗效果。

多模态经直肠超声检查的未来展望

自动化和人工智能应用 通过机器学习和深度学习算法，可以实现图像自动分析、异常检测和病变诊断等功能，提高诊断准确性和效率。

个体化治疗策略 多模态经直肠超声检查提供了丰富的图像和数据，将这些信息与临床数据和分子生物学数据进行关联，为每位患者制定个体化的治疗策略。这有助于精准医疗的实现，提高治疗效果和患者生存率。

手术导航和康复监测 利用多模态经直肠超声可以实现手术过程中的病变定位和导航。此外，该检查方法还可以用于康复过程中的病变监测，帮助评估治疗效果和预测患者的康复进程。

联合诊疗平台 未来可期的发展是将多模态经直肠超声检查与其他影像学技术、内镜检查和分子影像学等结合，构建综合的联合诊疗平台。这将实现多模态影像数据的互补性和一体化管理，为医生提供更全面的诊断信息和治疗决策支持。

多模态经直肠超声检查在直肠相关疾病的早期发现、定位和评估中具有巨大的潜力。它不仅为医生提供了更全面的诊断信息，也为患者提供了更安全、便捷和有效的诊疗方案。相信在不久的将来，多模态经直肠超声检查将在临床实践中得到更广泛的应用，为患者的健康保驾护航。