前期护理联合流程化护理措施在老年脑血栓患者中的应用

吕婷婷,李 娟,张宛静

(漯河市第一人民医院 漯河市中心医院 河南漯河462000)

脑血栓是临床常见的脑血管疾病,具有预后效果差、发病急等特点[1-2]。脑血栓好发于老年人群,对人体危害大,严重情况下直接导致患者死亡[3]。脑血栓不仅会引发多种相关并发症,还会遗留诸多严重后遗症[4]。治疗脑血栓患者时需及早判断和治疗,避免疾病在短时间内加重。对急性期脑血栓患者而言,需积极改善其脑循环和治疗相关并发症;对恢复期脑血栓患者而言,主要进行康复锻炼和康复理疗[5]。脑血栓通常会发生神经损伤症状如失语、肢体偏瘫等,在很大程度上降低其生活水平。治疗脑血栓患者过程中往往会出现一系列负性情绪,继而影响临床治疗效果[6]。目前,脑血栓成为威胁老年患者的主要疾病,因此,需采取针对性护理干预。2021年1月1日～2023年1月1日,我们对55例老年脑血栓患者实施前期护理联合流程化护理干预,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年1月1日～2023年1月1日收治的110例老年脑血栓患者作为研究对象。纳入标准:①首次发病,具有脑血栓临床症状并经CT确诊者;②年龄55～72岁,均知情且签署同意书者。排除标准:①合并精神障碍者;②肝、肾等重要脏器疾病者。按照随机数字表法分为研究组和对照组各55例。研究组男41例、女14例,年龄(58.62±7.56)岁;体质量指数(BMI)(20.75±2.64)。对照组男43例、女12例,年龄(59.73±7.88)岁;BMI(21.07±2.71)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理干预,主要内容包括健康教育、入院指导、用药护理、严密监测生命体征和临床症状及出院指导等。

1.2.2 研究组 实施前期护理联合流程化护理干预方法,主要内容如下。

1.2.2.1 前期护理 ①加强心理护理:由于疾病发展迅速,病情严重会导致患者出现残疾甚至死亡事件,进而对患者心理情绪产生负性影响。此时护士需针对患者心理状态予以针对性护理,及时与患者沟通,采用安慰或鼓励的方式缓解其情绪,积极转移患者注意力,保持良好的心态面对疾病,提高临床治疗效果和治疗依从性。②加强健康教育:告知患者及家属疾病相关知识,充分解答患者疑问,帮助患者培养良好的生活和饮食习惯。对吞咽功能障碍患者需嘱其保持合理休息,禁止使用吸管饮水,使用杯子时需保持一半水量,防止患者出现窒息。③加强肢体功能活动:帮助患者加速体内血液循环,预防肢体功能退化,护士需让患者卧床休息,采用健侧肢体进行关节运动。对失去部分功能的患肢予以适度按摩,先从大关节再到小关节活动,促使血液循环,避免压力性损伤或肌肉萎缩等情况发生。④加强生活护理:嘱患者保持绝对卧床休息,尽量保持室内适宜的温度和湿度,早晚使用温水擦洗全身,保证床单和衣物整洁。如果患者出现躁动不安需在床旁增加护栏,避免发生跌倒。在饮食护理中,采用少量多餐的原则,从流食逐渐过渡到普通食物,坚持高维生素、高蛋白、低脂肪和易消化饮食原则。康复训练是恢复患者语言功能和肢体功能的重要步骤,此外,对提高患者自理能力至关重要。护士需充分结合患者的临床表现及恢复进度,制订适合患者的康复训练计划,在康复训练过程中逐渐增强训练强度,对家属进行健康教育,指导患者进行康复训练,促使患者能够早日恢复健康。

1.2.2.2 流程化护理 在住院第1天,护士需充分了解患者基本病情,评估手术风险,对患者及家属进行心理干预,告知其相关注意事项,同时做好术前准备工作。在手术过程中帮助医生完成手术,严密监测患者生命体征和引流管情况,手术结束后将患者安全送回病房。术后第1天,指导家属学习基础护理方法及如何转换体位等,对患者进行基础生活指导。术后第2～4天,对已出现的相关不良反应予以针对性护理,告知患者家属及时翻身的益处,避免压力性损伤发生。告知患者术后康复的重要意义,积极开展相关康复运动。术后第5天至出院前,护士指导患者做好康复训练,从被动训练逐渐转为主动训练,持续帮助患者建立康复治疗信心,出院后告知患者及家属日常注意事项,嘱其按时复诊。

1.3 评价指标 ①采用Barthel指数评估两组护理前后生活能力,采用Fugl-Meyer评测量表(FMA)评估两组护理前后运动能力,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估两组护理前后神经功能。②术后恢复情况与护理满意度:记录两组首次下床时间及住院时间,并比较两组护理满意度,分为非常满意、基本满意及不满意,满意度(%)=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理前后Barthel指数、FMA、NIHSS评分比较 见表1。

表1 两组干预前后心脏康复知识水平和CHBMS评分、6MWT比较

表1 两组护理前后Barthel指数、FMA、NIHSS评分 比较(分,

2.2 两组术后恢复情况比较 见表2。

表2 两组干预前后二级预防行为、CSMS和SF-36评分比较(分,

表2 两组术后恢复情况比较

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组干预前后心功能比较

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

脑血栓患者主要是因为脑血流减慢导致血液成分改变[7]。脑血栓常见病因是动脉粥样硬化,一般会伴随高血压或高血脂等症状。有研究显示,脑血栓具有病程时间长和发病速度快等特点,继而严重威胁患者生命健康安全[8-10]。对急性期脑血栓患者而言,由于病情危急,往往会遗留后遗症[11]。在前期护理过程中,护士对脑血栓患者及家属进行心理干预,帮助其树立良好的心态,维持良好的护患关系,不断提高配合度[12];此外,进行康复指导可以提高脑血栓患者临床治疗效果。对脑血栓患者进行饮食护理可避免相关并发症发生,不断提高患者总满意率和生活能力。对脑血栓患者进行前期护理,使其知晓前期护理重要意义,帮助其树立信心;在流程化护理措施实施过程中,促使护士护理工作区域人性化和专业化,继而不断提高脑血栓患者肢体运动功能评分,降低神经功能缺损评分[13]。

本研究结果发现,护理后,两组Barthel指数评分、FMA评分、NIHSS评分均优于护理前(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组首次下床时间与住院时间短于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。提示对老年脑血栓患者,应用前期护理联合流程化护理措施,可提高护理质量及安全,改善护患关系,提高护理满意度,从患者术前、术中、术后整个流程给予针对性护理,消解患者对疾病与手术的心理障碍并缓解负性情绪,使其生活能力、运动能力及神经功能得到提升,有利于术后恢复。

综上所述,将前期护理联合流程化护理措施应用于老年脑血栓患者中,能够提高临床治疗效果和患者的生活能力,改善肢体运动功能、生活质量,缩短住院时间,从而提高护理满意度。