犬瘟热与犬细小病毒混合感染的诊断与治疗

饶江泉，李中炼

（江西中医药大学 330004）

犬瘟热（CanineDistemper，CD）诱因是犬瘟热病毒，该病具有较高的传染性，与病毒接触之后发病率非常高，且病犬死亡率也非常高[1-2]。犬瘟热不仅在我国流行，在世界范围内流行也是非常广泛的，而且其传播速度非常快，一旦感染很大程度会危害病犬的生命，该病致死率在50%以上。犬瘟热的传播途径主要是与患犬进行直接接触，以呼吸道传播为主，另外交配也极易造成该病的传播，此外当一些被污染的食物进入消化道时也有很大几率会造成该病病毒的传播。据有关研究报道，孕犬如果感染此病毒，病毒会通过胎盘发生垂直传播，导致孕犬出现流产或者死胎[3]。

犬瘟热没有地域限制，一般养犬的地方都有很大几率会发生犬瘟热，无论是城市还是农村，犬类聚集的地方犬瘟热是较为常见的疾病。如果母犬存在免疫，那么其生下的小狗会由初乳中获得被动免疫。犬瘟热一般在冬季发病的几率比较高，一般3～6 月龄的幼犬比较常见，但是成犬也有感染几率，有研究表明此病没有年龄、性别以及品种的差异，如果病犬经治疗康复，那么该病犬将会获得终生的免疫[4]。犬细小病毒最早被发现于欧洲和北美地区[5]，当犬类动物感染该病毒就会出现严重的肠炎以及心肌炎，特别对于4 月龄以内的幼犬发病率非常高，由于该病属于烈性传染病，对于犬类健康危害非常大，因此致死率也是非常高，而对于养犬业所造成的损失也是非常重大的[6]。临床中，犬瘟热与犬细小混合感染的情况比较常见，因为该病发病比较快，所以犬一旦被感染就会出现比较严重的症状，不易治愈。即便经过治疗存活下来，也会出现一些后遗症，而后遗症一旦出现就会随犬一生[7]。

1 基本信息

患犬：拉布拉多犬，雄性，2 月龄，体重为5 kg。

症状：通过与病犬主人沟通得知，近几日病犬出现食欲不振、精神萎靡等情况，并且出现数次呕吐及腹泻，未见好转带其就医，病犬有反复咳嗽等症状，经肉眼可见眼部分泌物较多，有浓稠鼻液流出，故进一步询问得知该病犬平时以开水拌湿的狗粮为主，偶尔会在狗粮中加入蔬菜、熟肉粒等，钙片摄入正常，有接种疫苗史，但是并没有做过体外驱虫。此外，基本排除与其他病犬接触或误食异物引起疾病的可能。

2 诊断

2.1 临床检查

对病犬进行临床检查，病犬体重为5 kg，体温38.9℃，眼睛部位可见明显脓性分泌物存在，牙龈颜色比较白，犬毛较乱且没有光泽，可见明显消瘦，有黏稠鼻液流出，频繁出现干咳症状，呼吸音粗重，根据临床诊断经验以及流行病学特征初步判断该病犬为犬瘟热及犬细小混合感染。

2.2 实验室检查

2.2.1 CDV 和CPV 诊断试剂盒检测

采集病犬分泌物，其中包括眼部分泌物和鼻子部位分泌物，采用CDV 对采集的分泌物进行检测；此外采集宠物的粪便，通过CPV 进行检测。检测结果均为阳性，因此由检查结果进一步断定该病犬为犬瘟热及犬细小混合型感染。

2.2.2 血常规检查

取病犬前肢静脉血1 mL，将采集的静脉血置于抗凝剂肝素锂采血管内，采用全自动动物血液细胞分析仪对所采集的血样本进行检测。结果详见表1。

表1 患犬血常规指标检测结果

通过表1 可以知道病犬的白细胞数、中性粒细胞数以及红细胞分布宽度变异系数都有明显升高，有溶血反应，并且病犬存在严重的脱水情况，平均红细胞血红蛋白含量要明显低于正常范围。

2.2.3 电解质和血气分析

采集静脉血后分离血清，使用血气分析仪检测分析，从表2 可以看出，pH 值升高，PCO2、HCO3、TCO2降低。

表2 电解质和血气分析结果

表3 不同阶段的治疗方式及治疗措施

2.3 诊断结果

综合上述检查结果，确诊为犬瘟热与犬细小病毒交叉混合感染。

3 治疗

3.1 治疗方法

经过上述系列检查已经可以确诊该病犬所患疾病为犬瘟热与犬细小混合感染，根据病犬情况进行对症治疗，治疗方案制定如下[8]：

阶段1：该阶段以特异性治疗和对症治疗为主，第一步为抗体的注射，分别给予病犬犬瘟热抗体、犬细小抗体以及犬瘟灵注射，由于病犬体温过高，因此给予犬热宁注射，采用生理盐水、氯化钾以及青霉素进行炎症的消除治疗，为了防止病犬出现脱水症状给予葡萄糖补液。第二步因病犬存在肠胃不适的症状，因此给予胃药口服，以改善肠胃状况[9]。经过第一阶段的治疗，病犬症状有所缓解，且犬细小病毒检测转为阴性，但犬瘟热检测仍为阳性。

阶段2：此阶段以犬瘟热治疗为主，经皮下用药注射犬瘟热单克隆抗体，从而进一步对病犬进行特异性治疗，随后改为静脉滴注。经过第二阶段的治疗，病犬犬瘟热检测成功转为阴性。

3.2 治疗结果

经过两个阶段的治疗，病犬各项指标恢复正常，通过检测犬瘟热以及犬细小病毒感染情况已经根除，病毒转为阴性，此外该病犬体内已形成犬瘟热、犬细小抗体。

4 讨论

案例中病犬为犬瘟热与犬细小混合感染，与单纯的犬瘟热或者犬细小病毒相比，混合型感染的主要区别在于犬瘟热一般症状为双相热，在发病初期病体体温最高可达40℃，一般高温持续时间为1～2 d 恢复到正常，随后体温又会再次升高，病犬眼角伴有流泪，有脓性分泌物，而对于单纯犬细小病毒而言是没有这些症状的。犬瘟热单独发生一般多在大型犬、中型犬中比较多见，最初的症状为少量粪便排出，粪便比较稀或者呈油状，然后病犬会出现便秘的情况，很多天不排便。而当犬瘟热单独发生在小型犬时最常见的表现为腹泻。临床以对症治疗和多种方式同时治疗为主，此外要注意病犬的清洁，保证病犬眼鼻位置要处于清洁状态，根据具体情况给予维生素。在治疗中，如果病犬脱水比较严重，或者存在较严重的腹泻以及呕吐情况，要注意禁止喂水。而对于出现中枢神经症状比如抽搐、惊觉等要通过药物尽可能降低病犬抽搐时间及频次，在治疗期间如果病犬出现腹泻等情况，要等腹泻、呕吐等症状停止24～48 h 之后再给予少量的食物和水。

犬瘟热、犬细小对于犬类的伤害非常大，会对肝脏等器官造成严重影响，随着肝脏、肾脏被伤害，蛋白质合成功能会随之急速降低，导致病犬出现低蛋白血症。此外，由于混合感染的病犬会存在不同程度的腹腔积液，导致四肢末端位置出现水肿，使得体内电解质紊乱，会很快造成病犬肝肾衰竭，最终导致死亡。

根据病犬生化检查结果可以看出，在治疗之前病犬血液生化很多指标项存在异常，特别是LDH、GGT、UA、TRIG、ALKP 都明显偏高，而CREA、GLU 处于明显偏低的情况。经过治疗，病犬血液生化各项指标均逐渐恢复正常范围，肝肾功能的指标ALT、TP、GLU、ALKP、BUN、CREA 也恢复了正常情况，由此说明犬瘟热、犬细小混合病毒会对病犬肝脏造成损伤，导致肝肾功能下降，加上病毒对于肾脏的破坏比较迅速，由此断定该原因是导致病犬出现死亡的直接因素。

通过对病犬电解质检查可知与正常值相比其pH值有所升高，但是病犬PCO2，HCO3及TCO2比较低，由此断定对于病犬的治疗应该根据其具体情况在输液过程中进行药物的调整，将水盐的成分进行调节，以免造成病犬电解质紊乱，防止出现酸碱中毒情况。

经X 线检查可以对病犬肺部的感染情况进行详细的检查，以便于根据病情采取针对性的治疗方案。通过对案例中病犬进行X 线检查可以发现该病犬肺部支气管的纹理有非常明显的增粗，且病犬腹背部X 线可以明显看出心影基本已经完全消失，且于左右侧位片位置心影也已经模糊，可知病犬肺部密度有明显增加，故判定病犬肺部发生了病变。

3～6 个月龄的幼犬是犬瘟热、犬细小发病的主要群体，对幼犬进行疫苗接种是预防的最有效方法，通常在幼犬6 周龄时为最佳接种第一针疫苗时间，而第二针疫苗接种时间一般在宠物8～9 周龄左右，第三针在10～11周龄期间。三针接种之后，每年都应该定期再接种一次。

当宠物诊断为犬瘟热、犬细小时要第一时间将其进行隔离，针对宠物的症状进行针对性的治疗，有研究统计犬瘟热、犬细小混合感染的宠物早期治疗的治愈率要显著高于晚期[10]。犬瘟热、犬细小属于急性病毒感染性疾病，虽然目前没有治疗效果比较好的针对性药物，但是当宠物确诊后可以通过抗病毒、抗菌消炎的方式进行治疗，通过提高宠物机体免疫力的方式进行综合性治疗，对于降低病死率以及犬瘟热后遗症的出现效果还是非常理想的。

5 结语

通过研究发现，犬瘟热与犬细小出现混合感染时，病犬的情况非常复杂，治疗起来非常困难，该病的发病率在幼犬中非常高，犬瘟热与犬细小混合感染的致死率一直处于居高不下的状况，由于发病症状与其他病种有相似之处，所以单纯的观察病犬症状非常容易出现误诊的情况，因此，当宠物出现非健康症状时要及时带去医院进行诊断治疗。随着医疗技术的提升，检测仪器及检测手段越来越科学，越来越严谨，因此无论是犬瘟热、犬细小单独发病还是混合性感染，在科学的检测下都是能够准确诊断的，加上正确得当的治疗方式，在最佳的治疗时间内给予宠物通过输液以及药物的同时治疗，有效提升宠物的治愈几率。