针刺联合自制中药面膜外敷治疗黄褐斑的临床疗效与安全性

王小芳

摘要：目的 研究针刺联合自制中药面膜外敷治疗黄褐斑的临床疗效与安全性。方法 采用随机数字表法，将2020年1月～2021年1月于我院接受治疗的210例黄褐斑患者分成三组，对照组A组采用针刺治疗，对照组B组采用自制中药面膜外敷治疗，观察组采用针刺联合自制中药面膜外敷治疗。比较各组临床治疗效果及安全性。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。治疗后，观察组MASI评分、E2水平均显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。治疗后，观察组MASI评分、E2水平均显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。治疗后，观察组血浆黏度、全血高切与低切黏度均显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。观察组不良反应发生率显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。结论 针刺联合自制中药面膜外敷治疗黄褐斑可获得显著疗效，患者不良反应较少，临床应用价值较高。

关键词：针刺；中药面膜；外敷；黄褐斑；皮损

黃褐斑是一种色素沉着性皮肤病，多发生于中青年女性，孕期妇女和慢性疾病患者比较多见。近年来，黄褐病发病率呈现出上升趋势。黄褐斑表现为淡褐色和深褐色，不仅会对患者的面部美观度造成不良影响，同时还会使其产生很大的心理负担。虽然黄褐斑不会导致皮损区域出现瘙痒等症状，但患者往往会伴随失眠、月经不调等情况，对其正常生活造成了严重的不良影响[1]。本研究旨在探讨针刺联合自制中药面膜外敷治疗黄褐斑的临床疗效与安全性。

1资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法，将2020年1月～2021年1月于我院接受治疗的210例黄褐斑患者分成三组，每组各70例。对照组A组年龄28～55岁，平均年龄（35.25±6.56）岁；病程2个月～10年，平均病程（5.32±1.28）。对照组B组年龄29～53岁，平均年龄（5.18±6.21）岁；病程最短4个月，最长10年，平均病程（5.39±1.42）。观察组年龄29～54岁，平均年龄（35.18±6.26）岁；病程3个月～9年，平均病程（5.27±1.18）年。三组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均为女性；与临床诊断及疗效标准相符[2]；近6周内无服用中西药、外用剥脱药物治疗史；精神状态较好、意识清晰。排除标准：长期口服避孕药物；存在系统性慢性疾病；长时间参与室外工作；妊娠、哺乳期、绝经期女性；临床资料不完整。

1.3 方法

对照组A组采用针刺治疗：对皮损处进行针刺，同时针刺穴位还包括血海、曲池、足三里、三阴交等。得气后采用平补平泻法，于皮损位置多针围刺，结合患者疾病情况辨证加减治疗。脾虚者在针刺以上穴位，同时加入肝俞、胃俞以及脾俞穴；肾虚者则同时针刺肾俞和太溪穴。留针时间为30 min，每周1次，1疗程为4次，进行为期3个疗程的治疗。

对照组B组采用自制中药面膜外敷治疗：面膜为加味玉容散，组方包括白茯苓30 g，硼砂、白芷、僵蚕、川芎、生石膏各15 g，山柰、白附子各12 g，公丁香、冰片以及滑石各15 g，珍珠粉3 g。以上中药磨成粉后，经120目筛子过筛，取适量药粉与蛋清液或蜂蜜3 mL混合，调为糊状敷在患者面部，30 min后用清水洗净，每周2次，进行为期12周的治疗。

观察组采用针刺联合自制中药面膜外敷治疗：针刺、自制中药面膜外敷法分别同对照组A组、对照组B组。入组患者均避免阳光暴晒，平时保持良好睡眠、心情舒畅，减少对化妆品的使用，同时减少深褐色食物的摄入。

1.4 观察指标

（1）比较组间临床疗效：痊愈，治疗后，经肉眼观察，相比治疗前色斑面积消退90%及以上，并且颜色基本消失；显效，治疗后，经肉眼观察，色斑面积与治疗前比较消退60%及以上，颜色明显变淡；有效，治疗后，经肉眼观察，色斑面积消退30%及以上，颜色有所淡化；无效，治疗后，经肉眼观察，色斑面积消退未达到30%，颜色无明显变化。痊愈率+显效率=总有效率。（2）比较组间严重程度（MASI）、雌二醇（E2）水平：采用VISIA面部色素分析仪对黄褐斑面积进行测量，分数越高代表黄褐斑程度越严重。采用放射免疫双抗法对E2水平进行测定。（3）比较组间血液流变学指标情况：采用全自动血流变检测仪对血浆黏度进行测定。（4）比较组间不良反应发生率。

1.5统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 三组临床疗效比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组A组、对照组B组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 三组MASI评分与E2水平比较

治疗后，观察组MASI评分、E2水平均显著低于对照组A组、对照组B组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 三组血浆黏度、全血高切黏度与低切黏度比较

治疗后，观察组血浆黏度、全血高切与低切黏度均显著低于对照组A组、对照组B组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

2.4 三组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组A组、对照组B组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表4。

3讨论

黄褐斑归属于中医“黧黑斑”，是一种色素沉着性皮肤病，常见于日光长期照晒或短时间内日光暴晒的女性群体，尤其是孕龄期女性。中医认为，该病的发生多与肝肾脾存在密切关系，气血不上荣于面部为该病的主要病机。从近年的研究来看，酪氨酸酶在黄褐斑发生、发展过程中起到了至关重要的作用，且与血液黏稠性提升情况也存在密切关联[3～5]。此外，慢性疾病患者面部色素改变也是造成该病的一个重要原因。该病患者多表现为褐色、有清晰边界的沉着斑。现代医学研究显示，黄褐斑发病因素比较多，如内因多数情况下与孕激素水平升高以及遗传因素等存在相关性，外因多与日晒、面部微生态平衡丧失等存在紧密相关性。中医多采用中医辨证方剂治疗，调节机体阴阳气血不平衡，同时对该病进行治疗，一旦发生接触性过敏，还会引发面部皮炎、月经量减少等不良反应[6～8]。

对皮损处进行针刺，可起到活血通络、促进细胞新陈代谢之功效。针刺曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，可以调和营卫气血、活血化瘀、健脾和胃、调节肝肾脾脏。同时，本研究还采用自制中药面膜外敷治疗，药方中白芷、白附子与僵蚕可祛风解表，山柰、川芎、白茯苓可活血除湿，冰片与公丁香可醒神开窍，山柰、滑石、白茯苓、珍珠可以解毒生肌[9～11]。该药方以黄褐斑形成的机制为基础制成，可以起到解毒生肌、芳香开窍、祛风解表等作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组A组、对照组B组，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后，观察组MASI评分、E2水平均显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。治疗后，观察组MASI评分、E2水平均显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。治疗后，观察组血浆黏度、全血高切与低切黏度均显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。观察组不良反应发生率显著低于对照组A组、对照组B组，P＜0.05。

综上所述，针刺联合自制中药面膜外敷治疗黄褐斑可获得显著疗效，患者不良反应较少，临床应用价值较高。

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