老年糖尿病患者出现低血糖的护理

赵亚芸

糖尿病患者需要长期接受治疗，以控制血糖水平，避免相关并发症的发生。但老年患者多数身体素质不佳，加上长期使用胰岛素、降糖药等，可能因肝肾功能异常，导致代谢功能受到影响，或不按照医嘱用药，引发低血糖。

一般来说，正常人在早上检测空腹血糖时，正常范围在3.9～6.1 μmol/L。若空腹血糖值小于3.9 μmol/L，就属于低血糖，可出现心慌气短、头晕乏力、脸色苍白等，甚至引发惊厥、昏迷等。研究发现，低血糖会对心血管系统、神经系统造成不良影响。因此，一旦老年糖尿病患者出现低血糖，需要采取积极的护理措施。

引发低血糖的因素

药物因素

糖尿病患者一般需要长期用药以保持血糖水平处于正常范围。但用药方式、剂量等需遵医嘱，以保证用药的安全性和有效性。但是，不少老年糖尿病患者因认知水平不高、记忆力下降，存在不当用药的情况，如自行加大用药剂量或在调整用药剂量后依旧按以往的剂量使用，使得低血糖的发生风险提高。此外，老年糖尿病患者常合并心腦血管疾病等内科疾病，在服用降糖药的同时，会服用其他疾病的治疗药物，如磺胺类药物、水杨酸药物等，也可增加低血糖的发生率。

运动因素

运动是控制血糖、提高胰岛素敏感性的重要途径。但运动要有讲究，运动时间过长、运动强度过大，或运动前饮食不当，均可导致低血糖。

饮食因素

老年糖尿病患者常存在不健康的饮食习惯，比如过度节食、饥饱无度等。若机体长时间存在饥饿的情况，又无法获得外源性血糖补充，仅能通过糖异生保持血糖水平正常。而当糖异生无法满足机体需求时，就会出现低血糖。

低血糖的护理方法

重视血糖监测

糖尿病患者必须进行血糖监测，以把握血糖水平变化。正确使用血糖仪，在规定时间点进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2 h血糖等。老年糖尿病患者在控制血糖时不宜操之过急，应平稳缓慢下降，可以略高于正常水平。

低血糖的监测与处理

老年糖尿病患者应详细了解低血糖相关知识，评估发生低血糖的风险，提前做好准备。若出现出汗、乏力、心悸、眩晕等症状时，需提防低血糖，要及时进行血糖监测。如确定为低血糖，立刻补充糖分，最好随身携带糖果、饼干等。家属可为患者制作信息卡，内容包括姓名、住址、疾病、紧急联系人联系方式等，以便患者在发病时可以得到及时救助。此外，在发生低血糖后若食用含糖食物依旧未能缓解，应及时带患者就诊。在门诊治疗方面，一般先行静脉推注40～60 mL 50%葡萄糖，待患者清醒后改为静脉滴注，且在治疗期间要密切监测血糖水平。

健康教育

健康宣教可使老年糖尿病患者树立对低血糖的正确认知。护理人员需依据患者的理解能力进行健康教育。具体来说，筛选出一些针对性非常强、内容完整清晰的宣传手册，并将个性化宣教和集体宣教相融合，促使患者深刻认识到低血糖带来的危害，全面掌握相关预防策略与处理方式，以最大程度降低低血糖的发生率。

为保证老年患者能充分理解，可选择视频、图片等生动形象的方式进行讲解，说明低血糖发生的原因、危害、处理办法、预防措施等。尤其要详细介绍不良行为与低血糖之间关系，使患者认识到养成良好习惯的重要性。为督促患者纠正不良行为，在进行健康教育时应邀请家属一同参与，了解低血糖的表现、紧急处理办法等。

用药指导

正确用药控制血糖有积极的意义。对于老年糖尿病患者，需要强化用药指导，保证用药方案准确、剂量合适，并详细说明药物名称、剂量、使用时间、不良反应等。同时，注意胰岛素的使用方式，注射速度不可过快，以免出现低血糖。老年患者因记忆力下降，容易出现用错药、用错剂量的问题，家属应注意提醒，叮嘱其不要擅自更改用药剂量或替换药物，以保证药物治疗有效，同时要观察患者的用药情况，防止出现不良反应。

如果患者的低血糖情况相对轻微，一般可通过及时摄入糖分的方式缓解或改善；如果低血糖情况相对严重，必须要及时就诊，静脉注射葡萄糖。如果发现老年糖尿病患者出现非常严重的低血糖，第一步是给予葡萄糖治疗，待其神志清醒后，继续滴注葡萄糖，预防再次出现昏厥。在护理期间，需要每间隔半小时监测一次血糖，并结合血糖的变化情况调整葡萄糖的静注剂量。

心理干预

糖尿病需要终身治疗，并要长期进行生活方式管理，会对生活带来较大的影响；同时，长时间受糖尿病的影响，患者心理状态会出现异常，产生焦虑、烦躁等不良情绪。因此，需要对患者多加关心、爱护，在交流中了解其想法，提出应对方式，以减轻不良情绪。此外，要鼓励患者参加文娱活动，激起对生活的热情，以提高治疗的积极性。

饮食指导

老年糖尿病患者要纠正不良的饮食习惯，采取少食多餐的方式，控制高油、高盐、高糖食物的摄入，可选择粗纤维、高维生素食物，合理安排每餐各种营养元素的占比。对于存在饮酒习惯的患者，叮嘱其控制饮酒量，因为酒精会对肝脏调节血糖的功能产生不利影响。

运动护理

合理运动对老年糖尿病患者的血糖控制有积极作用。但在运动前，应由医师评估患者的肢体功能、心肺功能、血糖水平等，定制科学的运动计划。因为不恰当的运动不仅难以起到应有的效果，还会引发低血糖。老年患者在运动时，最好在他人陪同下进行，且随身要携带含糖食物。建议在餐后1～2 h开始运动，以有氧运动为主，每次运动时长在30～60 min，建议每周运动不少于5次，运动强度可随着耐受程度增加适当提高。在运动前后要测量血糖，注射胰岛素后至餐前不建议运动。胰岛素注射部位应避开运动量高的部位，以免药效发挥太快而出现低血糖。

结束语

低血糖是糖尿病并发症中的常见类型，若不及时控制，严重时可危及患者生命安全。因此，老年糖尿病患者在控糖的同时，还应通过科学护理预防低血糖的发生。