乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

陈源水,林泽伟,徐志鸿,王琦聪,潘满冬

(厦门大学附属第一医院急诊部,福建 厦门 361000)

急性胰腺炎的发生,主要是受到胰酶异常激活、细胞过度激活、胰腺微循环紊乱或胰腺感染的影响,与内分泌和代谢障碍、感染、不良饮食习惯有关。胰腺内消化酶被异常激活后,胰腺组织会产生炎症、坏死等病变[1]。在急性胰腺炎患者中,病情的持续进展,会对消化系统、心血管系统、呼吸系统、肾脏形成损害,引发严重的并发症,重症患者发生脓毒症、休克、ARDS、急性损伤、腹腔内高压和腹腔间隔综合征的风险较高[2]。通过液体复苏、镇痛镇静、脏器功能支持、病因处理等治疗方法,可以有效控制病情进展,预防并发症的发生。乌司他丁、生长抑素作为常用治疗药物,可以进一步抑制胰酶分泌,更好的保护胰腺细胞[3-4]。本研究选取我院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,探讨乌司他丁联合生长抑素的应用疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为70例重症急性胰腺炎患者(观察组:35例;对照组:35例),基本资料见表1。纳入标准:①符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》对于急性胰腺炎的诊断标准[5]。②既往无胰腺炎病史。排除标准:①恶性肿瘤治疗或放化疗期间。②免疫功能异常(器官或干细胞移植、先天性或获得性免疫缺陷、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者)。③妊娠期或哺乳期女性。④对于本研究用药过敏。

表1 重症急性胰腺炎患者的基本资料

1.2 方法

结合急性胰腺炎发病的病因,针对原发疾病进行治疗。采取液体复苏、器官支持、肠内营养等常规治疗方法,使用血管活性药物、镇痛镇静药物、抑酸抑酶药物。

对照组(生长抑素):静脉滴注生长抑素(3mg)+生理盐水(250mL),2次/d。

观察组(乌司他丁联合生长抑素):静脉泵注生长抑素(6mg/d),给予乌司他丁10万U+生理盐水100ml,静脉注射(3次d)。

两组均治疗2周(7d为1疗程)。

1.3 观察指标

①治疗时间:统计两组重症急性胰腺炎患者的ICU治疗时间、住院时间。②炎性因子指标:在治疗前、治疗后3d、治疗后7d,进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标的检测。③腹痛症状:在治疗前、治疗后3d、治疗后7d,应用视觉模拟评分表(VAS),评价腹痛症状严重程度(0～10分)。④病情严重程度:在治疗前、治疗后3d、治疗后7d,应用急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,评价患者的病情严重程度(0～71分)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 ICU治疗时间、住院时间

观察组重症急性胰腺炎患者的ICU治疗时间、住院时间比对照组更短(P<0.05),见表2。

表2 ICU治疗时间、住院时间

2.2 炎性因子指标

治疗后,两组的TNF-α、CRP均较于治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗后的TNF-α、CRP低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 炎性因子指标

2.3 VAS评分

治疗后,两组的疼痛VAS评分均较于治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗3d、7d后的疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),见表4。

表4 VAS评分分]

2.4 APACHEⅡ评分

治疗后,两组的APACHEⅡ评分均较于治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗3d、7d后的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05),见表5。

表5 APACHEⅡ评分分]

3 讨论

急性胰腺炎是多种因素的作用下,出现胰酶激活的情况,引发胰腺炎症反应[5-6]。重症患者的病情危急、严重,会引起多器官的功能损伤,容易发生ARDS、肾功能受损、IAH/ACS等全身并发症[7]。需对疾病发生、进展的危险因素采取有效的防控措施[8]。临床多采取胃肠减压的方式,减少胰酶、胰液分泌,进而减轻胰腺自身消化,防止病情的持续加重。基于常规治疗,使用生长抑素作为治疗药物。生长抑素属于胰酶抑制剂,能够抑制胰酶活化,减少胰酶、胰液分泌[9]。应用生长抑素进行治疗的过程中,在保护胰腺细胞的同时,促进受损胰腺细胞凋亡,改善胃肠动力[10]。联合乌司他丁进行治疗,两种药物可以产生协同作用,可以有效增强药物在抑制胰酶、抑制炎症反应、改善微循环、调节免疫反应等方面的功效,进而促进胰腺功能的快速、良好恢复,降低并发症的发生风险。

综上所述,乌司他丁联合生长抑素在重症急性胰腺炎的临床治疗中具有良好的应用疗效,可以加快病情恢复,减轻炎症、缓解疼痛。