基于“互联网+”平台的药学服务对慢阻肺稳定期患者肺功能的影响

吴 刚,汪 磊

(湖北省京山市人民医院药剂科,湖北 荆门 431800)

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病,是当今临常见的慢性疾病之一,其具有反复发作、治疗负担重、对患者健康危害大等特征,长期规范用药是治疗慢阻肺的关键和基础[1]。慢阻肺稳定期患者需要长期居家用药,有相关研究结果表明,慢阻肺稳定期患者治疗效果不佳的主要因素为居家用药期间患者存在漏服、自行加减药量等情况[2]。近年来,随着互联网技术的广泛普及,其在医疗、医药行业得到广泛应用。且《医疗机构药事管理规定》指出医疗机构工作开展应遵循“以患者为中心,以药学为基础”的理念,对患者用药全程进行有效管理,促进患者安全、科学、合理用药[3]。鉴于此,本研究选取96例慢阻肺稳定期患者为对象,意在进一步明确基于“互联网+”平台的药学服务的应用效果,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究以纳入排除标准为依据选取96例对象入组,选取对象均为我院收治的慢阻肺稳定期患者,患者入组时间为2022年1月至2023年6月,采用抽签方式将其分为对照与观察两组,各组纳入对象均为48例。对照组纳入对象男性占比为62.50%(30/48),女性占比为37.50%(18/48),年龄61～82岁,平均(71.51±5.62)岁;观察组纳入对象男性占比为66.67%(32/48),女性占比为33.33%(16/48),年龄60～85岁,平均(72.16±5.69)岁。在性别、年龄一般资料指标比较方面不同组别间无统计学差异(P>0.05),有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:(1)症状指征与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》相关标准相符;(2)意识清醒,可正常沟通,自愿参与并签署同意书;(3)疾病稳定性较好,未发生危重病变反应。排除标准:(1)拒绝药学服务;(2)精神异常或家族精神病史;(3)合并恶性肿瘤或脏器功能不全;(4)预计生存时间不足以支持完成研究者。

1.3 方法

两组患者信息资料完整,均接受规范药物治疗,期间对照组除用药量和用药方式指导外,未予以其他药学服务干预,在此基础上为观察组患者实施基于“互联网+”平台的药学服务,内容如下:(1)建立移动电子化药品处方集:以医院药品信息数据库为基础,将稳定期慢阻肺患者常用药物说明书要点信息导入到移动电子药品处方信息数据库中,让患者通过手机等移动端输入药品名称便能获取药物的主要成分、主治功能、用药用量、可能出现的不良反应、不良反应处理措施及用药注意事项等相关信息,考虑到慢阻肺患者多为老年人,在移动信息库中设置语言搜索功能。由药学部人员对药品信息数据库进行维护,根据国内外权威药厂、权威文献对药品信息及说明进行更新。(2)智能化用药提醒:稳定期慢阻肺患者或多或少存在忘记服药、漏服药、自行加减药量等现象,基于“互联网+”平台的药学服务开展,可指导患者利用手机下载并注册建立移动电子化药品处方互联网平台,药学服务人员可通过该平台获取到患者的处方信息、用药情况等,通过后台操作可针对患者用药情况设置用药提醒,定时通过移动端系统提醒患者按时、按量用药,能够提高患者用药依从性。同时能够减少患者因记错情况出现的用错药风险,提高患者合理用药率。(3)搭建药物咨询平台:药学服务人员可利用“互联网+”技术,借助微信平台,搭建用药咨询公众号,患者可在公众号上随时咨询用药信息,此外,药学服务人员可通过此平台向患者详细解答药学问题,提高用药有效性、安全性与合理性,此外,还有助于提高药学服务效率和质量,提升患者治疗效果。

1.4 观察指标

①比较基于“互联网+”平台药学服务实施前后患者肺功能指标水平,以患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC为指标评估患者肺功能恢复情况。②比较基于“互联网+”平台药学服务实施前后患者呼吸困难分级情况,采用改良版呼吸困难量表(mMRC)评估患者呼吸困难等级,1级为平地步行、快走或爬小坡时出现气促表现;2级为相较于同龄人平地行走气促且速度慢,中间需要休息;3级为以100米为准,平地行走全程,需要停下休息;4级为患者有严重呼吸困难表现,甚至无法独立完成穿脱衣物动作,不能外出[4]。③比较两组用药差错率和不良反应发生率,汇总患者用药差错及头晕、恶心、呕吐等情况,其中用药差错评判标准为:医疗专业人员不适当地使用药物,造成患者损伤的可预防事件。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组肺功能指标水平比较

药学服务指导前组间肺功能指标水平比较无统计学差异(P>0.05),药物服务指导后观察组患者肺功能指标水平更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组基于“互联网+”平台药学服务前后肺功能指标水平比较

2.2 两组呼吸困难指数评分比较

药学服务指导前组间呼吸困难指数评分比较无统计学差异(P>0.05),药物服务指导后观察组患者呼吸困难指数评分更优,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组基于“互联网+”平台药学服务前后呼吸困难指数评分比较分)

2.3 两组用药差错率和用药不良反应发生率比较

相较对照组,观察组用药差错发生率及用药不良反应发生率较对照组更低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组用药差错率和用药不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

在慢阻肺疾病治疗过程中,如果未及时予以规范、系统、有效治疗,会增加患者急性加重发生风险,进而引发呼吸衰竭,使患者病死率出现大幅上升[5]。而对于稳定期慢阻肺患者而言,药物治疗是有效控制病情进展,改善患者症状表现的方式。但由于慢阻肺患者病程长,需长时间药物治疗,因而影响患者用药依从性和规范性,不利于治疗效果提升。在此情况下,医院需利用“互联网+”平台积极开展药学服务,以药师为主导,通过构建移动电子化药品处方系统、设置智能化用药提醒、搭建药物咨询平台等方式,为稳定平台慢阻肺患者提供全面的用药指导,提高其用药积极性与合理性,对于改善患者肺功能,降低用药差错发生率及药物不良反应发生率有积极作用[6]。利用“互联网+”平台开展药学服务,不仅与当今社会移动设备普及的大形势相符,更重要在于能够满足患者院外药物治疗期间能够通过移动设备和信息系统随时与医院药师取得一对一联系,获得专业性解答和指导,将药学服务从被动咨询变为主动服务,充分发挥“以患者为中心”药学服务优势,能够提高患者自身认知,进而提高依从性,减少用药错误发生率[7]。

本研究结果显示,药物服务指导后观察组患者肺功能指标、呼吸困难指数评分均更优(P<0.05),表明,在“互联网+”平台药学服务中,能够通过系统指导和提醒患者按时、按量用药,正确、规范用药是提高治疗效果的关键,进而能够改善患者症状表现。本研究结果显示,相较对照组,观察组用药差错发生率更低和用药不良反应发生率更低(P<0.05),表明,“互联网+”平台下的药学服务能够实现院外延续性药学服务,通过专业的药学指导,能够提高患者自身用药意识和不良反应处理能力,进而降低稳定期慢阻肺患者药物治疗期间用药差错发生率,减少不良反应。且该研究结果在胡深媛等[8]研究中也有体现。

综上所述,在稳定期慢阻肺患者药物治疗期间为其实施基于“互联网+”平台的药学服务,能够显著改善患者用药情况,加速病情恢复,进而改善其肺功能和呼吸困难症状,降低用药差错率和不良反应发生率。