常见皮肤损伤应如何自我处理

文/张 笑 田 丽 梁思远 首都医科大学附属北京友谊医院

小林放学回家，举着左手对妈妈说：“妈妈，今天在学校打热水的时候不小心把水撒到手上了，烫的我好疼呀。”妈妈心疼地看着小林手背上的大水疱说：“都起水疱了，周围还很红，我带你去医院处理一下。”小林心想：自己烫伤后明明立即用凉水冲了冲，还涂了牙膏，为什么还会出现大水疱呢？

青春期是孩子精力旺盛、活动丰富的黄金时期，也是意外发生（如磕碰伤、烫伤等）的高风险时期。但青春期的孩子由于日常生活经验不足，普遍缺乏对皮肤损伤紧急处理的知识，如不能正确进行受伤后的紧急自我处理，轻者影响伤口愈合，重者伤口感染迁延不愈，不利于青少年的身心健康发展。

一、常见皮肤损伤类型

1.烫伤

学名叫“热力烧伤”，指在生活中由热液、蒸汽、热固体等引起的组织损伤。热源不同，皮肤损伤的程度也不同，如在同等条件下，蒸汽烫伤比开水烫伤对皮肤的伤害要严重。

临床上将烫伤分为四度。

Ⅰ度烫伤：浅层皮肤组织损伤，表现为局部红肿热痛，无皮肤破损。短时间内局部皮肤颜色变深，3～5 天可以愈合，无瘢痕残留。

Ⅱ度烫伤：分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。浅Ⅱ度烫伤是皮肤表皮全层+真皮浅层的损伤，表现为局部出现大小不一的水疱，疼痛明显，局部皮温较高，疱皮去除后可见创面发红，需要2 周左右方能愈合；深Ⅱ度烫伤的组织损伤达真皮深层，表现为出现多个小水疱，此时局部疼痛感反而较浅Ⅱ度烫伤轻，且局部皮温低，疱皮去除后，创面或红或白，在无感染情况下，需要3～4 周方能愈合。

Ⅲ度烫伤：组织损伤部位主要在皮肤全层、皮下肌肉，甚至是骨骼。为焦痂性烫伤，症状表现为痂皮出现，呈焦黄或蜡白色，质地较硬而干燥，患者痛觉消失。此程度烫伤需紧急就医以避免发生休克。

Ⅳ度烫伤：全组织焦黑碳化，已无血运。

生活中常见的中小面积烫伤以Ⅰ度至深Ⅱ度较多见，正确的紧急处理可以降低烫伤的危害，帮助烫伤创面尽快愈合。烫伤紧急自我处理原则概括为“冲脱泡盖送”，具体操作如下：冲（立即离开热源，用干净、流动的冷水冲洗烫伤处）；脱（一边冲洗一边脱去烫伤部位的衣服，若衣服与烫伤处发生粘连，不可硬脱，可用剪刀剪除衣服）；泡（将烫伤处泡至凉水中，不建议使用冰块，避免局部温度过低）；盖（用无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口保护创面）；送（立即送烫伤者至专科医院就诊）。

发生烫伤应及时进行紧急处理，同时也需注意不要用针、指甲刀等挑破水疱，也不要自行涂抹有色、刺激性物质，如酱油、牙膏等。

2.皮肤擦伤

擦伤是日常生活中很常见的皮肤损伤。根据损伤的部位、面积和伤口污染程度，可以选择自行处理伤口待其结痂愈合或紧急处理后去医院进行专业处理。

小面积的表皮擦伤，创面用流动自来水或纯净水冲洗干净，涂抹碘伏消毒，外覆创口贴或纱布，保持伤口清洁、干燥即可。在伤口结痂前尽量不要游泳或泡澡，以免伤口感染。如果擦伤面积较大、损伤较深、周围皮肤不完整、出血量多，以及伤口上的脏东西无法自行清除时，可先用纯净水冲洗干净，再覆盖干净毛巾去医院就诊，医生会彻底清创后再进行伤口包扎。

3.异物刺伤

刺伤指被细长的木屑、玻璃片、钉子、刺刀等刺伤，伤口小而深。如被一次性筷子上的木屑刺伤表皮，可自行将异物取出，冲洗伤口后用碘伏消毒；如被钉子、刺刀、玻璃等刺伤，应立即到医院急诊科就诊，并遵医嘱注射破伤风疫苗。

4.蚊虫咬伤

被蚊虫叮咬后一般局部皮肤会出现红肿、热痛、瘙痒的症状，可给该处消毒后外涂止痒、止疼、消肿的药膏。注意不要抓挠，以免局部皮肤破溃感染。少部分人被蚊虫叮咬后会发生全身反应，如出现大面积皮疹、浑身瘙痒、呼吸困难、心慌等，需尽快到医院就诊。

5.动物抓伤、咬伤

被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，要立即用肥皂水或流动自来水充分冲洗伤口至少15 分钟，并用碘伏进行消毒，紧急处理后及时就医，并遵医嘱注射狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白等，以预防传染病及感染发生。

二、家中常备皮肤损伤处理用物

无菌棉签/棉球/无菌纱布：这些是最方便的伤口处理用物。通过消毒灭菌处理后，可以直接用于伤口，吸收渗液、清洁创面。保存时要注意保持包装完整、清洁干燥，避免潮湿。

碘伏：家庭救急包中常见的消毒用物，常用于皮肤和黏膜消毒。但因其颜色为黄棕色，长期使用可能会导致皮肤颜色发生改变。

酒精：酒精因其有一定的刺激性，不适用于开放性的皮肤损伤消毒。消毒用酒精的浓度应为75%，使用后应立即拧紧瓶盖，且在开启后一定时间内使用，以免因酒精挥发，浓度降低而起不到消毒的作用。

生理盐水：指浓度为0.9%的无菌氯化钠溶液。因为它的渗透压与人体血浆渗透压基本相等，可以用来清洗伤口。生理盐水并非是家中食用盐配水制成，因此不要在家中自制盐水。

三、皮肤损伤自我处理注意事项

儿童和青少年的皮肤生长能力强，富有弹性，一般受到损伤后如正确处理则愈合速度快，合并症少，但在处理过程中要注意以下几点：

1.伤口不要外涂紫药水，以免影响对损伤的判断；不要听信偏方、土方外涂香油、牙膏等，以免造成伤口感染。

2.面部的皮肤损伤应到医院就诊，应用新型敷料，如水胶体敷料等，可以保持伤口干湿平衡，不结痂，瘢痕浅且愈合时间较短。

3.糖尿病患者的小伤口也可能存在难以愈合的情况。主要是由于糖尿病患者的胰岛功能异常，导致体内血糖浓度高，影响蛋白质的合成和代谢，易发生伤口感染、神经病变、血管病变、末梢神经的各种感觉障碍等。因此即使是最有活力的青少年，如合并糖尿病，出现小伤口后也要及时就医，以免伤口感染，迁延不愈。