青少年膝关节半月板损伤的防治

文/崔 鹏 首都医科大学附属北京同仁医院

一、膝关节半月板损伤对青少年健康的危害

1.疼痛和功能障碍

半月板损伤会引起膝关节疼痛和不适，而且损伤后膝关节活动可能受限，导致运动功能受到限制，影响青少年的日常活动。

2.关节不稳定性

半月板损伤可能导致膝关节的稳定性下降，青少年可能在行走、运动或承受压力时感到关节不稳定，增加了进一步损伤的风险。

3.影响生活质量

半月板损伤可能导致青少年无法参与原本喜爱的运动或社交活动，从而降低生活质量，对其心理产生负面影响。

4.骨关节炎风险增加

半月板损伤后无法正常起到缓冲和稳定作用，会加重膝关节的磨损，使青少年患骨关节炎的风险增加。

5.引起并发症

如果半月板损伤未得到适当的治疗和康复，可能会引发并发症，如关节积液、滑膜炎、软骨损伤等，进一步影响青少年的健康和生活质量。

二、青少年膝关节半月板损伤的原因

青少年半月板损伤的原因有很多种，包括外力直接作用、膝关节不稳定、运动过度、先天性骨与关节畸形、不正确的运动姿势和技术等。了解这些原因可以采取相应的预防措施，降低青少年半月板损伤的发生率。

1.外力作用

当青少年受到高处坠落伤、扭伤及车祸伤等，都有可能会导致半月板损伤，情况严重时还会引起半月板交叉韧带及内外侧副韧带损伤。

2.膝关节不稳定

青少年在生长发育期，骨骼和软组织发育尚未完全成熟，导致膝关节的生物力学不稳定，容易增加半月板受伤的风险。尤其是在运动或活动中，当不稳定的膝关节受到用力不当的屈曲或者旋转时更容易受到损伤。

3.运动过度

青少年参与高强度的运动活动，如长时间进行剧烈运动、重复性运动动作，可能会导致半月板长时间处于受压状态，增加损伤的风险。尤其是在疲劳状态下，易发生膝关节肌肉劳损和髌骨软化，使半月板更容易受损。

4.先天性骨与关节畸形

一些青少年可能存在先天性骨与关节畸形，如膝关节畸形、软骨发育不良等，这些缺陷可能使半月板更容易受到损伤。

5.不正确的运动姿势

青少年在进行运动时，如果采取不正确的姿势，如着地时膝关节受力不均、扭转动作不正确等，都可能会增加半月板受损风险。

三、青少年膝关节半月板损伤的症状

膝关节疼痛。青少年半月板损伤常伴随膝关节疼痛，并且可能会在运动时加重。

膝关节肿胀。青少年半月板损伤可能会刺激膝关节内部的滑膜，导致其充血、水肿。

活动受限。青少年半月板损伤可能导致膝关节活动受限，如膝关节屈曲、伸展时会存在阻力。

膝关节不稳定。青少年半月板损伤可能导致膝关节不稳定，行走时会感觉膝关节摇摆或扭转。

出现声响。一些青少年半月板损伤后会听到膝关节发出类似“咯咯”的声响。

局部触痛。青少年半月板损伤后，膝关节周围可能出现触痛点，如按压或叩击该区域会引起疼痛。

四、青少年膝关节半月板损伤的诊断

首先，医生会询问病史，如发生损伤的时间及当时的情况等。其次，医生会对膝关节进行详细检查，包括观察、触诊和特殊的膝关节稳定性测试等。再次，如需确认半月板损伤的程度，可进行影像学检查，如X 射线、磁共振成像检查。最后，为了获得更确切的诊断或治疗，医生可能会进行关节镜检查，直接观察半月板损伤和关节内的情况。

青少年半月板损伤的诊断通常基于观察症状和体格检查，再结合影像学检查，有时需要关节镜检查以确诊，如果不确定是否发生半月板损伤，要立即到医院寻求专业的帮助进行综合评估和诊断，尽早发现尽早治疗。

五、青少年膝关节半月板损伤的治疗

通常情况下，青少年半月板损伤的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种。对于一些轻度的半月板损伤，可以通过保守治疗来缓解症状和促进康复，具体办法如下：

1.通过休息和限制活动减轻膝关节的负担，一般情况下半月板可自行愈合。

2.通过康复训练可增加肌肉力量，提高膝关节的稳定性，促进在血运丰富部位的半月板愈合。

3.半月板损伤在72 小时之内可以采取冷疗（冰敷）的方式减轻疼痛和肿胀，而72 小时之后可以采取热敷的方式促进血液循环和消除瘀血、肿胀。

4.半月板损伤后可以用药物缓解疼痛及减轻炎症反应。

对于一些半月板严重损伤或无法通过保守治疗缓解症状的青少年，可能需要手术治疗来修复半月板或移除关节内的半月板碎片。手术可以采用关节镜技术，通过微创的方式进行半月板损伤处的缝合或移除残留在关节内的半月板碎片。术后通常需要进行康复训练和物理治疗，帮助恢复肌肉力量和膝关节的稳定性，并逐渐恢复正常活动水平，医生会根据患者的具体情况与损伤程度选择治疗方案。早期介入治疗和选择适当的康复训练方法是半月板损伤后治疗的关键，因此青少年一旦发生半月板损伤要尽早就医，寻求专业的医护治疗。

六、青少年膝关节半月板损伤的预防措施

为预防半月板损伤，青少年应注重选择适合的运动装备和护具，学习正确的热身、拉伸动作及运动技术，强化肌肉力量，定期体检，以及合理安排休息时间。这些措施可以帮助青少年减少半月板受伤的风险，保持身体健康。

使用适当的运动装备。青少年在参与高风险运动时，如足球、篮球、滑雪等，应确保穿戴合适的运动鞋和膝盖护具，以保护半月板不受到损伤。

做好热身和拉伸运动。在进行任何剧烈运动之前，都要进行适当的热身和拉伸运动，以提高膝关节的灵活性，并帮助预防半月板受伤。

避免过度使用膝关节。青少年在进行运动时，要避免过度使用膝关节，尤其是进行重复性运动动作，如频繁的跳跃、弯曲和扭转动作，还要避免长时间连续进行高强度活动。

学习正确的运动技术。青少年在进行运动时，应接受正规的训练，学习正确的运动姿势和技术，以避免错误的动作对半月板造成损伤。

强化肌肉力量。通过进行适当的肌肉锻炼，特别是膝关节周围的肌肉，如大腿肌肉锻炼可以提高膝关节的稳定性，减少半月板受伤的风险。

定期体检和检查。青少年需定期进行体检，特别是经常涉及膝关节运动的青少年，如职业或竞技体育运动员，建议定期进行膝关节检查及必要的影像学检查，以确保发现并及时处理任何潜在的问题。

合理安排休息时间。青少年在进行高强度运动后，应安排足够的休息时间，使膝关节得到充分的恢复，避免造成半月板损伤。