精细化管理在医院质量管理中的应用价值研究

董亦亦 DONG Yi-yi

（浙江省立同德医院，杭州 310012）

0 引言

近年来我国经济水平发展增速明显，经济总量规模和人均水平持续提升，人们对医疗服务水平的需求更高，医院管理部门为适应新时代的变化，在传统质量管理基础上，对管理内容不断改革和优化，实现符合现代化的医院诊疗管理[1]。传统的医疗质量管理模式未开展以患者为中心的服务模式，医患之间存在一定矛盾，医疗管理的水平难以达到现代化标准[2]。精细化管理最早出现于1950 年左右，当时是作为企业管理模式，后来逐渐被应用到医院管理领域[3]。本文主要探究并分析在医院质量管理领域中运用精细化管理的效果评价。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2022 年1 月-2022 年12 月于浙江省立同德医院收治的116 例患者纳入本次研究对象，利用单双数字抽签法进行分组，分为精细组与传统组，各58 例。精细组男性33 例，女性25 例；年龄26 到64 岁，平均年龄（45.36±2.88）岁；病程1 到3 个月，平均病程（2.16±1.02）月。传统组男性30 例，女性28 例；年龄26 到63 岁，平均年龄（45.12±2.69）岁；病程1 到4 个月，平均病程（2.65±1.14）月。比较组间性别、年龄、病程等一般资料，（P＞0.05）视为差异不具有统计学意义，有可比性。以上116 例患者均对本次研究内容知情同意，并已签署知情同意书。

纳入标准：

①意识正常，具有沟通和交流能力。

②认知正常，不存在精神性疾病。

排除标准：

①合并恶性肿瘤。

②实质性脏器衰竭。

③配合程度差。

1.2 方法

传统组实行传统管理模式：定期消毒病房，开窗通风，保持病房环境，保证病人的安全，所有临床操作都要在无菌条件下进行，正确为患者提供救治措施。

精细组实行精细化管理模式：

①在院内组建精细化管理团队，首选为管理人员并对其开展精细化管理培训，让管理人员知晓精细化管理的内涵与管理内容，培训后开展精细化管理考核，检验管理人员对培训内容的掌握情况。

②由院感负责人担任精细化管理组长，将管理的任务分解划分，最终细化到个人，并组织制定精细化管理制度，约束管理人员的行为，监督管理的实际情况。

③鼓励管理人员实行人性化管理服务，以患者为中心，充分尊重患者的意愿，为患者提供个体性、合理化的服务，与患者建立和谐的医患、护患关系，让患者感受到医护人员对其的尊重与理解。

④制定消毒计划，定时定期消毒，感染患者入住单独病房，降低院内感染发生几率。

⑤提高药品的出入管理，避免药物发错现象，引进计算机技术，加强管理的流程，实现药品的规范化管理。如在精细化模式落实过程中，严格审查员工是否符合药学相关专业要求，严格规范药品出入库检查等流程。同时利用信息技术强化处方点评、药品不良事件追踪等，以此提高医院质量管理水平。

⑥提高自身防范风险的意识，预防近似错误的发生，降低不良事件发生的概率，在各个科室中实现对患者的动态管理，一旦发生风险情况，要立即进行处理，保证医院管理的质量。

⑦建立数据资源库，对患者的资料实现信息化管理，提高管理的速率和有效性。医疗设备的使用要符合规范，必须在合适的条件下才能使用，不可滥用和乱用。

⑧划分管理小组的个人工作职责，提高管理人员的工作意识，出现问题落实到个人。并设定管理目标，实施人员管理，简化服务环节，从而对基础服务流程实施优化。同时以目标和责任作为依据，确定各个科室的管理目标和任务，并确保其执行的科学性与规范性。这一过程中可基于人员工作职责落实内部考核机制，通过量化考察指标检验精细化管理模式的贯彻情况，进而提升管理实效。

1.3 观察指标

①比较组间医院感染、患者投诉、管理差错等情况。

②比较组间满意度，采用本院拟定的医院管理满意度量表进行评估，将满意度分为完全满意、一般满意、不满意三个维度。满意度=[（完全满意+一般满意）/58]×100%。

③比较组间管理质量评分，其中共包括医疗条件、院内环境、设备设施、服务理念、健康教育、生活指导六个维度，每个维度满分20 分，总分120 分。

④比较组间不良事件发生率，不良事件包括针刺伤、意外拔管、给药错误、血透凝血、输液外渗五个维度。

1.4 统计学分析

利用SPSS 21.0 统计学软件分析，计数资料使用例数（n）与百分数（%）表示，数据处理运用X2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，数据处理运用t 检验，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较精细组与传统组医院感染、患者投诉、管理差错等情况

精细组医院感染、患者投诉、管理差错等情况总发生率是2 例（3.45%），传统组组医院感染、患者投诉、管理差错等情况总发生率是9 例（15.52%），精细组总发生率明显低于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。详见表1。

表1 组间不良事件发生情况对比[（n）%]

2.2 比较精细组与传统组满意度

精细组满意度是57 例（98.28%），传统组满意度是48例（82.76%），精细组满意度明显高于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。详见表2。

表2 组间满意度对比[（n）%]

2.3 比较精细组与传统组管理质量评分

精细组医疗条件、院内环境、设备设施、服务理念、健康教育、生活指导等管理质量评分明显高于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。详见表3。

表3 组间管理质量评分对比（±s）

表3 组间管理质量评分对比（±s）

组别 例数 医疗条件 院内环境 设备设施 服务理念 健康教育 生活指导精细组传统组t 值P 值58 58--17.56±1.59 13.55±1.04 16.0739 0.0000 18.44±1.05 14.33±1.29 18.8183 0.0000 17.66±1.25 13.11±1.69 16.4847 0.0000 17.46±1.23 14.56±1.74 10.3647 0.0000 18.96±1.11 13.66±1.25 24.1551 0.0000 17.46±1.79 14.96±1.28 8.6520 0.0000

2.4 比较精细组与传统组不良事件发生率

精细组不良事件发生率是3 例（5.17%），传统组不良事件总发生率是10 例（17.24%），精细组不良反应明显低于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。详见表4。

表4 组间不良反应发生率对比[（n）%]

3 结论

医院属于特殊的医疗机构，是提供医疗服务的场所，以诊治病人、照护病人为主要目的[4]。医院的质量管理水平至关重要，这关系着广大患者的身心健康和生活质量[5]。目前，人们对医疗服务水平有着更高的需求，而传统的医院管已经无法适应现代社会的发展，也无法满足精益医院管理的建设内涵要求。医院质量管理随着时代的变化而日益增进，在信息技术飞速发展的当下，医院质量管理在现今的契机下迎来了新的发展时机[6]。因此在当前医疗卫生体制不断深化改革的背景下，应当注重对医院质量管理水平的提升，改善传统的管理模式，以此促使医院诊疗及护理服务能力得到提高，为此，相关医院应当加强对质量管理模式的探索和实践。

精细化管理是现代化管理的一种类型，是比较适应目前社会发展现状的一种护理措施[7]。精细化管理与传统的管理模式相比，其管理的方式更加明确，并积极引进先进的信息技术手段，实现科学化管理，使管理的形式更加规范和具体[8]。最大的差异就是在精细化管理中积极应用了人性化服务理念，将患者作为管理的核心，以患者的需求作为管理的主导，让患者真切感受到医院服务的质量与水平[9]。精细化管理将责任和任务进行细致的划分，并制定相应的管理制度，可有效提升管理人员工作的积极性，增强服务意识。信息技术可提高医院质量管理的有效性，在一定程度上节约人力和物力资源，有效推动医院质量管理的持续改进[10]。同时精细化管理在现代医院质量管理中的运用，能够将其全面地贯彻到整个医疗活动中，并且在实施期间，可通过细节意识、规则意识、系统意识以及服务意识等，改善传统的粗放式管理，基于完善的管理制度、规范的业务流程以及科学的组织架构等，确保医院工作效率和服务质量得到大幅提高。此外，精细化管理强调以患者需求和满意度为导向，突破医院原有架构存在的局限性，对业务流程实施重构，并分化具体流程，有助于减少资源浪费的问题，节约成本，推动医院管理水平日益提升。

实验结果如下：精细组医院感染、患者投诉、管理差错等情况总发生率是2 例（3.45%），传统组组医院感染、患者投诉、管理差错等情况总发生率是9 例（15.52%），精细组总发生率明显低于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。精细组满意度是57 例（98.28%），传统组满意度是48例（82.76%），精细组满意度明显高于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。精细组医疗条件、院内环境、设备设施、服务理念、健康教育、生活指导等管理质量评分明显高于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。精细组不良事件发生率是3 例（5.17%），传统组不良事件总发生率是10 例（17.24%），精细组不良反应明显低于传统组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。

综上所述，精细化管理在医院质量管理中有一定的临床价值，精细化管理的运用明显降低医院感染、患者投诉、管理差错等情况的发生，人性化的服务理念在一定程度上改善了医患之前的关系，另外各个方面的管理质量均有提升，医疗不良事件的发生率得到控制。精细化管理值得在医院质量管理中广泛应用和推广，具有一定医院管理意义。