柏拉图分析法在医院保洁员管理中的运用

蔡树棠 伍景阳 南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）

随着科技的不断发展和人们生活水平的大幅度提高，大众的环保意识和质量控制意识越发强烈。当人们生病之后来到医院等待治疗，都希望医院的环境整洁、卫生，通过医生的治疗，帮助自己快速恢复到健康的状态。保洁员作为医院中重要的工作人员，因为其工作环境特别复杂，易出现被感染的风险，如果缺乏自我防护意识，不仅会影响自己的身体健康，还会成为传染源，对来到医院就诊的患者及医护人员带来不利影响。文章通过将柏拉图分析法应用于医院保洁员管理工作中，可以找到影响医院保洁员管理工作质量的因素，进而制定出科学的方法。

一、柏拉图分析法的含义与重要性

柏拉图分析法是一种寻找问题、发现问题并解决问题、提高质量管理水平的重要方法[1]。将柏拉图分析法应用于医院保洁员管理过程中，依托鱼骨分析的方式分析与汇集资料，再运用次数分布技术，区分少数重点因素及大量危险因素，结合医院的实际情况，明确影响医院保洁员管理的因素，最终制订出更加科学的整改方法与措施[2]。

此外，柏拉图分析法还可以帮助管理工作人员更快地找到解决问题的要点，通过分析当前的医疗环境发现，部分工作人员对柏拉图分析法并不十分了解。换句话来说，柏拉图分析法在应用过程中，涉及护理人员理念渗透环节，需要工作人员从最开始的不熟悉、不理解，到熟练掌握。此模式的应用，可以让医院的保洁员对医院有较强的归属感，并减少保洁员的流失[3]。

二、医院保洁员管理过程中存在的问题

在某医院科室中，共有保洁员20 名，男性6 名，女性14 名，年龄在45～55 岁的为10 人，55 岁以上的为10 人。据了解，他们在进入医院之前，并没有接受过专业的有关于医院感染知识的培训。因此，文章通过提问、开放式谈话等多种方法，汇总保洁员在工作中存在的常见医院感染问题，总结出相关的解决方法与策略，希望能够在控制医院感染方面发挥作用。

（一）缺乏完善的制度

据了解，院内的保洁员并没有接受过专业培训，对医学知识、医院感染等方面的知识并不十分了解，对保洁工作在预防医院感染中的意义和重要性也知之甚少，且没有按照医院感染管理中的要求开展相关工作，导致保洁员在工作期间易出现各种各样的问题，例如，保护措施不到位、劳保产品缺乏等。

此外，部分保洁员为临时招聘的工作人员，他们的年龄较大，文化程度较低，缺乏医学知识，只是凭借自己的生活经验开展工作。即使医院为保洁员开展了相关培训，部分保洁员也无法快速接受医院感染知识，甚至对培训存在“畏难”及抵触的心理和情绪，导致在具体工作过程中依旧出现各种各样的问题，增加了出现医院感染的可能性。

（二）培训工作存在问题

首先，保洁员的隔离、管理与消毒观念并不强，对各项工作的具体要求、最终目的、采用的方法及注意事项并不十分了解。保洁员为了能够以最快的速度完成自己的工作任务，还会出现了一物多次使用等情况。例如：使用同一块抹布擦拭门把手、走廊扶手；使用拖布拖地和擦拭床等，没有做到“一巾一用一清洗消毒”。

其次，保洁员没有真正理解清洁区域、半清洁区域及污染区域划分的重要性。在工作过程中，存在保洁工具混合使用或是乱放问题。例如，护士在实施无菌操作时，保洁员直接进入室内清理垃圾；原本是擦拭桌子的毛巾及擦地的拖布，却将它们放在一个桶内清洗，将洁净及被污染的毛巾放置在同一个盆里等。

再次，保洁员对消毒的最终目的及重要性并不了解，也没有全面掌握消毒液的使用方法及其在使用过程中的注意事项，只是随意配制，导致消毒液浓度非常不平衡。这样的工作态度与方法不仅会伤害到保洁员的皮肤，而且会浪费消毒液，且没有达到消毒的目的。还有部分保洁员并没有将医用垃圾与生活垃圾区分开，也没有实施密封运送处理，而是将其全部倒入垃圾桶中，甚至存在垃圾袋重复使用的情况。

最后，保洁员的隔离意识偏低。在临床考核中发现，部分保洁员并不具备隔离意识，经常到各科室、各病房溜达。而保洁员不断穿梭在各个区域中，往来于不同病患之间，会增加交叉感染的可能性。

（三）保洁员自我意识匮乏

据了解，部分保洁员在开展工作时，没有按照相关规定佩戴帽子、口罩，甚至未穿戴整齐工作服，在拖地、换床单的过程中，也没有全面消毒；清洗毛巾或清洗拖布的过程中也没有佩戴手套。清洁结束后，只是用清水清洗自己的手部，甚至是在收集感染性废物时，没有佩戴专业手套或是不脱下手套就接触干净的物品，最终导致环境污染的出现。在医院中，经常洗手是阻止工作人员操作引发传染疾病的关键步骤，可降低医院感染的可能性。

（四）保洁员流动性较大

因为保洁员的工作比较复杂、工作量较大，部分保洁公司为了获得更多的经济收益，会压低保洁员的工资，增加其工作量，导致保洁员丧失工作热情，选择离职，寻找其他满意的工作，使医院内的保洁员人数严重不足。

三、解决问题的方法与对策

（一）提升管理者的认识

医院管理人员需要真正理解和认识到保洁员的重要性，科学管理保洁员，有效控制医院感染，加大人力、物力与财力等多方面的投入。对那些频繁接触垃圾的保洁员，还要为其接种相关疫苗。

（二）加强感染知识的培训

首先，岗前培训。对于那些刚刚招聘的保洁员，需要按照相关规章制度对其进行培训，为其讲解有关污染、消毒、杀菌及灭菌等方面的知识，普及消毒剂正确使用的具体范围、浓度及配制方法，帮助他们了解洗手的意义和重要性，以及如何正确洗手。保洁员只有在全面了解自己工作的情况下，才能提高工作质量，才会自觉遵守各项规章制度[4]。

其次，岗位培训。“边工作边指导”也是一项非常重要、有效的管理方法，主要是指对在岗保洁员进行科学指导及重复强化，可提高保洁员的工作水平[5]。此项工作可由各科护士长落实，即由护士长向保洁员详细讲解本职工作的重要性及具体做法，对于那些不认识字或者字认识不多的工作人员，可以在拖把上面标记不同的颜色；在配制消毒液时，可以在容器上面做明显的刻度进行标记，固定消毒剂的放入量，再用测试纸测试消毒剂的实际浓度，让保洁员牢牢地记住浓度的颜色[6]。

最后，制定完善的工作制度。制定更为完善关于医院感染的制度及相关的工作流程，对病区环境物体的表面进行擦拭消毒。完成工作任务之后，具体的工作者要签字记录。

（三）保洁员要加大防护力度

众所周知，医院中的病菌有很多，需要为保洁员发放专业的口罩、帽子及橡胶手套等。对于那些收集和运送感染性医用垃圾的保洁员，需要为他们及时注射乙肝疫苗，增加消毒剂的发放量与次数，避免保洁员的健康受到影响[7]。

在日常工作中，如果保洁员的手部经常接触病区环境及物体的表面，就容易被感染，而手部的清洗和消毒是一种最基本的控制病原体传播的方法，卫生洗手也是最重要、最简单的方法[8]。因此，保洁员需要掌握正确的洗手方法，将洗手六步法打印出来，粘贴在洗手池的附近，确保新来的保洁员学会正确洗手。

（四）采用人性化的管理方法

医院管理者需要给予保洁员多方面的关心与关怀，了解保洁员的家中情况，使保洁员对医院有较强的归属感，降低保洁员的流失率，进一步提高保洁工作质量。

（五）柏拉图分析法在医院保洁员管理工作中的应用

柏拉图分析法凭借其强大的优势，已在多个领域得到广泛应用，例如生产企业及医院，并取得非常良好的效果，具有推广的价值。

直观、有序是柏拉图分析法最大的特点。图1 为保洁员医院感染防控措施执行缺陷要因分析图，通过仔细分析图1 中的内容，便可以找到问题的关键，再分析引发问题的原因，最终制订科学的方法，更好地解决问题，具有事半功倍的作用。目前，经过大量实践已经证明，柏拉图分析法在管理工作方面具有重要作用，能够确保管理过程的专业，并增强保洁员的安全意识。

图1 保洁员医院感染防控措施执行缺陷要因分析图

四、结语

在提高保洁工作质量的过程中，医院感染管理科需要加大反馈及考核力度，定期反馈工作开展情况，保证每个科室的主任、护士长都能够全面了解感染防控措施的落实情况[9]。

在医院内部，由于保洁员的文化素养普遍不高，因此，需要通过改革管理制度，应用柏拉图分析法，加大对保洁员的培训力度，提高他们的文化素养和工作能力，使保洁员不仅能为医院创造更加清洁的环境，而且可以成为医护人员的得力助手，降低医院发生感染的可能性。