新时代做好医院出纳工作的建议

汤德莉

一家医院的发展既需要优秀的临床业务能力、深厚的学术研究底蕴、优质的医疗服务水平，也需要坚强的行政与后勤支撑，这些都离不开科学规范的财务管理水平。作为财务管理中最基础、最关键的构成，出纳工作的质量会对医院财务状况、整体经济运行造成决定性的影响。因此，必须正视出纳工作的重要性，深入思考做好醫院出纳工作的方法，高质量地做好新时代医院出纳工作。

医院出纳工作的重要性

一、严格维护、执行医院财务工作纪律

财务工作纪律的第一执行者就是出纳，医院所有资金的收支都由出纳实施。财务制度中的岗位不相容原则，要求出纳不能同时实施资金的进出与账目稽核、票据管理等工作。与其他岗位相比，出纳是医院财务管理中相对独立、不可替代、不可或缺的岗位之一。因此，出纳工作实施过程中，无论哪一个环节都要严格遵守财务管理制度与会计从业人员职业道德，严格遵守财务工作秩序，夯实会计核算工作的基础。

二、科学监督和规范财务工作

监督和规范财务工作的重要实施者就是出纳，医院运营相关的第一手财务资料都要由出纳整理和经手。出纳的事前复核是保证、提高凭证真实性、可靠性及有效性的重要关口。出纳会经手医院经济活动涉及的每一张票据、每一份合同，在收付款前要确保每一张凭证都由会计进行过审核，要复核每一张凭证及附件的有效性，以此规范会计人员的凭证制作、稽核流程，监督会计人员严格按财务管理制度执行，确保财务管理工作的科学性、合理性。

三、有效沟通和协调资金收付工作

医院出纳工作还包括沟通协调医院的资金收付工作，对内起到重要的桥梁作用，对外代表医院的形象。对内，按时准确地发放医护人员薪酬，及时通知相关科室资金进出情况，成为医院有序运行的润滑剂；对外，及时付款展现医院工作的高效率，收到款项后及时出具收据或发票，体现医院工作的严谨性、规范性。

医院出纳工作中共性的问题

一、对出纳工作重视度不够

新时代的医院特别是二甲及以上医院对财务人员招聘的条件越来越多，新招聘的财务人员大多具有硕士及以上学历，专业理论基础扎实。但是出纳的工作既需要具备相应的财务会计工作理论基础，还需要具备对数字的敏感性、具有良好的沟通能力以及认真负责、细致到位的工作态度。医院出纳工作量大、内容烦琐，每天都要处理几十、上百份凭证，面临大量的资金结算工作。每一笔资金的进出，都需要对账户名称、账号、金额等进行多次校对与准确输入。做好出纳工作的前提就是正确认识出纳工作的重要性，时刻提醒自己杜绝失误，绝不能存在松懈的工作心态。

二、财务出纳管理中存在的问题

与其他财务岗位一样，财务出纳同样是系统性极强的工作，涉及众多的工作环节与内容，这对财务工作管理者提出了相应的高要求，只有通盘考虑、全面做好各项工作，才能提升出纳管理工作水平。但是由于对出纳工作的认识度不高，为数不少的管理者将出纳工作视作简单普通的工作，重视度不够，管理力度不足，从而导致出纳管理方面存在相应的疏漏，既影响了出纳工作的质量，也造成了医院的经济损失。同时，由于出纳管理力度的不足，也容易导致票据管理不严、记录报表不完善等问题，影响医院经济效益的最大化。

三、财务出纳制度建设中存在的问题

包括医院在内的任何行业开展出纳工作、实施出纳管理都离不开完善的制度体系，制度是有效约束出纳人员工作的重要工具，使他们能够在制度的指导下恪尽职守地做好自己的工作。但是部分医院在财务出纳制度建设方面还存在一些不足，未能结合医院的经营情况构建制度体系，制度的全面性、科学性不足，制度流于形式无法落地落实，影响了出纳工作的效率与质量。

新时代医院出纳工作的新变化

新时代给医院出纳工作带来了便利，提高了工作效率，也带来了新的变化。医院出纳应当充分认识到这些变化，更新工作模式，提升工作能力，适应新时代的新要求。

一、现金收付业务减少

随着信息化技术、大数据技术的发展，医院的现金收付业务不断减少，为数众多的报销业务由申请人在互联网信息平台上自行填列报销信息，出纳转账时会自动进行银行账户匹配，减少了出纳人员手动输入的数量，人工误差进一步减少。支付宝、微信、手机银行等则已经成为新时代年轻人支付的主要方式，出纳的现金收款数量也不断减少。

二、票据电子化得以普及

票据电子化改革已经在全国各级医院进行了推广，票据全面电子化已经成为必然趋势。医院出纳无须再开具纸质发票、医疗收费票据等，无须再使用实体发票章，所有开具的电子票据均实现了实时联网，进一步规范了出纳人员的工作。

三、内部资金审批程序进一步完善

实现了内部信息化管理的医院所有报销审批都可以通过互联网实现，各级资金审批权限提前在系统中设置，在整个审批流程完成前，出纳人员没有资金进出的操作权限。只有当整个审批流程结束后才是出纳的资金支付环节，出纳的独立性凸显，出纳不良行为发生概率降低，内部控制水平提升。

新时代做好医院出纳工作的建议

医院出纳工作的核心职能是管理医院的资金收支工作，这是财务管理的重要内容。做好医院出纳工作，能够强化医院内部财务管理，推动医院健康有序发展。

一、正确认识出纳工作的重要性

出纳工作不仅在医院具有不可替代的重要性，而且在所有组织都是不可缺少的组成部分。新时代的医院发展速度加快，出纳的工作量大增。做好出纳工作的关键在于正确认识出纳工作的重要性。

医院财务工作者要充分了解出纳工作的重点与难点，从思想意识上正确认识出纳工作，充分发挥其所蕴含的价值。出纳工作中包括票据管理、资金进出等工作，更加需要在严谨、认真的状态下做好细节工作，才能提高资金的使用效率、保证资金的安全性，避免产生票据等方面的问题。

医院要建立出纳工作保障体系。职业不分高下，每一份工作都应得到尊重，医院出纳也不例外。医院应当构建相应的正向奖励体系，激励出纳人员更努力地工作。医院出纳人员工作烦琐、压力大、责任重，保质保量地完成工作需要付出大量的时间和精力。建立健全出纳工作及福利保障体系，明确岗位职责、细化工作分工，减少出纳人员工作的不均衡性，明确出纳人员工作的重要性，让他们能够从平凡的工作中获得成就感，愿意积极主动地工作。

二、提升财务工作人员整体素质

要营造良好的工作氛围，夯实出纳工作有序开展的基础。财务工作需要财务科室全体人员的努力才能完成。财务科室积极向上、严谨认真的工作氛围能够提升出纳人员的工作效率，引导他们以同样饱满的精神状态投入工作。

要加强出纳人员素质建设。医院出纳人员既需要工作积极性，也需要扎实的理论基础与工作能力、工作经验。医院应建立规范的出纳工作培训体系，帮助新入职出纳人员尽快熟悉出纳工作内容、流程与规范，提高工作效率。出纳人员应主动强化自身职业素养，增强责任心和工作耐心，主动了解医院报销政策、票据核销制度以及财务档案管理制度等内容，以更好地承担出纳事前复核的工作重任。应在工作中主动思考创新，优化工作程序、提高工作效率、减少工作失误，实现与时代的接轨，突出出纳岗位的重要性。新时代电子支付、移动支付的普及大幅降低了出纳人员现金结算的业务量，而线上报销审批系统的广泛应用同样减少了出纳人员的工作量。但这对出纳人员提出了相应的新要求，要求他们主动提高财务信息化工作，勇于接受新时代新技术的挑战。

三、细化财务管理体系

医院财务管理方面的阻碍对优质高效的出纳工作会造成或大或小的影响。因此，要细化医院财务管理体系。一方面，财务部门要夯实管理基础，做好最基本的管理工作，既减轻出纳人员的工作压力，也提高医院核心竞争力，助力医院健康向好发展。另一方面，要加快医院智能化财务数字管理体系建设，应用先进的技术、设备实现财务管理工作的细化。比如，具备科技活力的内部资源配置系统能够减轻出纳人员的工作压力，保障医院各项经济活动的有序开展。

四、健全财务出纳管理制度体系

新时代是法治时代，各行各业的发展都需要遵循相应的规章制度，保障各项经济活动规范性的同时，也约束内部人员的工作行为和表现。我国医疗卫生行业的经营规模在新时代急速扩大，出纳工作量大增，应当及时健全出纳管理制度体系，强化出纳工作的规范性。在建立健全出纳管理制度体系时，要结合医院的具体经营情况及发展思路去设立，才能成为医院各项经济活动有序开展的助力，切实发挥管理制度体系应有的价值。

医院要定期分析规章制度的实施效果，及时发现其中的不足之处，并加以优化改善，以动态的优化保障出纳工作的顺利实施。这其中最关键的要素是确保政策的落地落实，使之贯穿于医院经济活动的全过程，更好解决医院传统出纳管理中的不足。

五、强化出纳工作监管体系

出納在医院财务管理中占据着不可替代的地位。日常出纳工作中会遇到很多考验，要想扎实做好出纳工作、发挥出纳工作的作用，提升财务管理质效，最好的办法就是强化出纳工作监管体系，开展对出纳工作的事前及事后监督。事前监督是以现行会计规范及医院出纳工作规范为依据，设立相应的复核岗位，无论是现金还是转账，都应由复核岗位进行审核，确认凭证真实、无误后，出纳方可付款。事后监督的主体则是财务科、审计科，通过对账目的定期核对、审计等方式，及时发现问题，保证数据的准确性。

会计法明确规定了出纳岗位的独立性要求，以及出纳与会计主管之间的关系要求。已有越来越多的医院实施了出纳岗位轮换制度，并带来了积极向上的影响，既激励财务工作人员努力提升自己，也预防违法乱纪行为的出现。

医院开展财务管理工作离不开出纳这一重要环节。新时代医院的出纳工作中仍然存在一些问题，如不能及时解决，就会影响到医院财务工作的正常有序开展。因此，要强化医院出纳管理工作，增强对出纳工作的重视度，健全相关制度，打造一支包括出纳人员在内的优秀财务工作者队伍，引进并应用信息化工具，科学、合理、规范、高效地做好医院出纳工作，从而提升医院的经济效益、夯实医院可持续发展的基础。（作者单位：安徽医科大学第一附属医院）