未足月胎膜早破分娩注意事项

■韩小芹 马丽（新疆生产建设兵团第二师焉耆医院）

在临床妊娠中，未足月胎膜早破的发病率较低，可能会导致产妇出现早产、脐带脱垂、宫内感染等不良事件。因此，临床中需要加强关注未足月胎膜早破分娩注意事项，降低新生儿发病率与死亡率。那么，临床中有哪些注意事项呢？下面一起来了解吧。

分娩前准备

抗生素的使用 临床研究表明，抗生素的临床应用能有效延长产妇的妊娠时间，并有效减少产妇及新生儿的感染风险。研究中表明，当胎膜破裂时间超过24 小时后，无论产妇是否存在感染情况，均应给予抗生素治疗，抗生素的选择主要有青霉素类、头孢菌素类。此外，还可提取患者阴道分泌物或羊水进行培养，根据培养结果选用敏感抗生素进行治疗。

促胎肺成熟 对于患有某些肺部疾病的胎儿来说，通过使用糖皮质激素进行治疗可以显著改善新生儿的预后。这种药物可以降低新生儿呼吸窘迫综合征和透明膜病等严重肺部疾病的发生风险，从而有效改善新生儿的生存率和生活质量。然而，这种治疗方法需要在医生的指导下进行。

新生儿复苏准备 在对新生儿进行分娩前，需要邀请新生儿科相关医生会诊，并根据检查结果做好对新生儿相应的抢救准备。

阴道分娩注意事项

全程胎心监护 在分娩过程中，给予全程胎心监护是一项非常重要的措施。通过胎心监护，可以实时监测胎儿的心跳，及时发现胎心异常以及胎儿窘迫现象。这些信息可以帮助医生提前做好对胎儿的救治工作，采取必要的措施，改善妊娠结局。

具体而言，胎心监护可以及时发现胎儿缺氧、低血糖、酸中毒等情况，这些都是导致胎儿窘迫的常见原因。一旦发现异常，医生可以立即采取措施，如改变产妇的体位、吸氧等，以尽快缓解胎儿的窘迫情况。如果需要，还可以及时进行剖宫产手术，以尽快使胎儿脱离危险环境。因此，全程胎心监护在分娩过程中起到了非常重要的作用。

避免产程延长 一般未足月胎膜早破发生后会出现较为严重的羊水流失现象，导致前羊水囊扩张宫颈的作用消失，宫壁会对胎体进行紧裹，从而出现不协调宫缩，影响胎头的正常旋转。对此，在分娩过程中需要对产程进展进行充分关注，必要情况下可实施剖宫产手术。

避免阴道助产 对早产儿而言，颅内出血的发生风险与足月儿相比显著增加，且阴道助产手术的创伤更大，可能会加大患者颅内出血风险。因此，在实施阴道分娩时应当尽可能避免实施阴道助产术。

剖宫产注意事项

麻醉方式的选择 硬膜外麻醉在剖宫产分娩中可达到较好的镇痛效果，能使患者腹部肌肉保持松弛，同时有效地对患者血压进行控制。但这种麻醉方式，从麻醉开始到镇痛效果达到良好需要较长的时间。腰硬联合麻醉具有较好的麻醉效果，有作用快、肌松效果充分的优势，但易出现仰卧位低血压表现。气管内全麻同样有较好的麻醉效果与肌松效果，但麻醉药物可能会对胎儿呼吸产生较大的抑制作用。因此，综合考虑下，实施硬膜外麻醉效果更佳。

手术切口的选择 通常情况下，由于患者孕周较小，因而在实施手术时若选择小于正常足月剖宫产的手术切口，可能会导致胎头娩出困难的现象。研究中发现，由于早产儿胎头软，过度的挤压易出现颅内出血，对此必须确保切口足够大。