图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果

王丽青 袁慧杰

【摘要】目的：分析图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果。方法：对我院收治的腹部肿瘤放疗治疗患者进行研究。根据放疗方案的不同将患者分为参照组与实验组。观察两组适形指数（CI）、均匀指数（HI）、靶向区域及周围正常组织放射量（V5、Dmean）和治疗效果。结果：实验组CI高于参照组，而HI低于参照组，差异显著（P<0.05）。实验组周围正常组织V5及Dmean和靶向区域Dmean均低于参照组，而靶向区域V5高于参照组，差异显著（P<0.05）。实验组治疗总有效率为78.95%，高于参照组的47.37%，差异显著（P<0.05）。结论：在腹部肿瘤放疗治疗中，图像引导放射治疗技术可以提高放疗精准度，提高靶向区域放射剂量，而降低周围正常组织放射剂量，从而降低对患者正常组织的损伤，提高临床治疗疗效，缓解患者临床症状，改善预后，值得推广。

【关键词】图像引导放射治疗技术；腹部肿瘤；放疗治疗；应用效果

Application effect of image-guided radiotherapytechnology in the radiotherapy treatment of abdominal tumor

WANG Liqing， YUAN Huijie

Department of Oncology， Jiangsu Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211316， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of image-guided radiotherapytechnology in the radiotherapy treatment of abdominal tumor.Methods：The patients with abdominal tumor treated by radiotherapy in our hospital were studied.Patients were divided into the reference group and the experimental group according to different radiotherapy schemes.The conformal index （CI），homogeneity index （HI），radiation dose （V5，Dmean） of targeted area and surrounding normal tissues，and treatment effect were observed between the two groups.Results：The CIof the experimental group was higher than that of the reference group，while the HI was lower than that of the reference group（P<0.05）.The surrounding normal tissues V5 and Dmean and targeted area Dmean in the experimental group were lower than those in the reference group，while the targeted area V5 was higher than that in the reference group（P<0.05）.The total effective rate of the experimental group was 78.95%，which was higher than47.37% of the reference group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：In the radiotherapy of abdominal tumors，image-guided radiotherapy technology can improve the accuracy of radiotherapy，improve the radiation dose in the targeted area，and reduce the radiation dose in the surrounding normal tissues，thus reducing damage to patients normal tissues，improving the clinical treatment effect，alleviating the clinical symptoms of patients，and improving the prognosis，which is worthy of promotion.

【Key Words】Image-guided radiotherapy technology； Abdominal tumor； Radiotherapy； Application effect

腹部腫瘤是指生长在腹腔的肿瘤，根据发生部位分为肠肿瘤、肝肿瘤以及直肠肿瘤等[1-2]。腹腔肿瘤也可以根据病理性质分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤边界比较清楚，有完整的包膜，不会扩散和转移，通过手术治疗一般可以治愈。此外，病毒感染、家族遗传以及放射线流接触等均可引起腹部肿瘤的发生、发展[3-4]。腹部肿瘤的治疗要根据不同肿瘤类型及不同临床分期，采取相对的治疗方式。早期多选择手术治疗，通过切除肿瘤组织，控制或根治疾病。中晚期患者首先要考虑放疗联合化疗。其中放疗是治疗腹部肿瘤主要的治疗方式，约70%腹部肿瘤患者会进行放疗[5-6]。因此，如何提高放疗精准度、降低对正常组织的损伤是目前临床重点研究内容。本研究通过对38例腹部肿瘤放疗治疗患者进行研究，分析图像引导放射治疗技术的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019年1月—2022年9月所收治的38例腹部肿瘤放疗治疗患者进行研究。根据放疗方案的不同将患者分为参照组（19例）与实验组（19例）。参照组，男10例，女9例，年龄38～78岁，平均年龄（58.58±1.25）岁，病程1个月～7年，平均病程（3.58±0.78）年，肿瘤类型：肝癌5例、胃癌4例、大肠癌3例、胰腺癌3例、其他4例，临床分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期4例、Ⅲ期5例、Ⅳ期4例；实验组，男12例，女7例，年龄38～77岁，平均年龄（57.86±1.45）岁，病程2个月～6年，平均病程（3.08±0.25）年，肿瘤类型：肝癌6例、胃癌3例、大肠癌4例、胰腺癌3例、其他3例，临床分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期5例、Ⅲ期5例、Ⅳ期4例。两组的性别、年龄、病程时间、肿瘤类型以及临床分期等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。纳入标准[7]：①临床确诊为原发性恶性肿瘤；②不耐受手术或拒绝手术治疗；③未见其他脏器转移或未合并其他恶性肿瘤；④自愿接受放疗，且签署知情同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤或发生脏器转移；②严重重要器官功能不全；③放疗禁忌症；④治疗期间死亡；⑤拒绝参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用常规放疗：治疗前，指导患者正确体位，并使用真空垫固定。立体定向放射要求全身置于真空垫内，双手平放身体两侧。调强放射要求双手举过头顶，并采用带刻度的定位架，必要时可使用压制器。

1.2.2 实验组采用图像引导放疗：采用多层CT扫描仪，扫描参数：电压120V，电流400mA，层厚1mm，取患者仰卧位，先常规平扫，后行增强扫描。将扫描图像上传至治疗计划系统。由专业医师勾画治疗靶向区域，根据正常器官限量，给予相对应的处方剂量进行放射治疗。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组适形指数（CI）、均匀指数（HI）、靶向区域及周围正常组织放射量（V5、Dmean）和治疗效果。

治疗效果[8]：（1）完全缓解：临床症状基本消退，且目标病灶消失；（2）部分缓解：临床症状及目标病灶均有所改善；（3）疾病进展：临床症状为发生明显变化或加重，目标病灶未减小反而增大；（4）疾病稳定：临床症状及目标病灶均未发生明显改变，介于部分缓解与疾病进展之间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组适形指数及均匀指数对比

实验组CI高于参照组，而HI低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组靶向区域及周围正常组织放射量对比

实验组周围正常组织V5及Dmean和靶向区域Dmean均低于参照组，而靶向区域V5高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗效果对比

实验组治疗总有效率为78.95%，高于参照组的47.37%（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，我国腹部肿瘤发病率及死亡率明显上升，尤其是胃癌、结肠癌等发病率上升更加明显[9]。一方面，我国生活水平的提高，饮食结构的改变，食品安全问题一直是我国重点关注问题；另一方面，生活压力、精神压力的增加，增加癌症发生风险。此外，人口的老年化、吸烟饮酒等因素均是导致我国腹部肿瘤发病率上升的主要因素。患者在疾病的终末期会出现严重消瘦等症状。在临床确诊恶性肿瘤患者中，约90%患者病情已处于中晚期[10]，使其错过了最佳治疗时机，极大地缩短了患者的生存期。而对于错过早期根治性手术的中晚期恶性肿瘤患者而言，放疗、化疗以及靶向治疗等为主要治疗方式。放疗是腹部肿瘤治疗的一种重要手段，但放疗会出现全身副作用，而且受到照射的正常组织器官会出现近期毒性和远期毒性，主要是由于高剂量的辐射在杀死癌细胞的同时也会影响到周围的正常组织与细胞。不同的人可能有不同的副作用表现，有的人会有很多的副作用，而有的人则可能很少甚至没有副作用。在腹部肿瘤放疗中，患者可能会出现食欲减退、头晕、恶心、呕吐、乏力、四肢无力等症状。

图像引导放射治疗技术是调强适形放疗的一部分，是精确放疗的高级形式，也是重要的治疗手段。图像引导放射治疗利用各种影像设备，如超声、电子射野成像装置、锥形束CT等，对肿瘤、正常器官进行监控，明确患者具体病情，并制定针对性的放疗方案。同时通过构建三维假体，对患者体位在线的调整，使放射线能够达到放疗靶区，以减少分次放疗中的治疗误差，最大限度杀灭肿瘤细胞，同时保护正常组织器官。本研究结果显示，实验组CI高于参照组，而HI低于参照组（P<0.05）。实验组周围正常组织V5及Dmean和靶向区域Dmean均低于参照组，而靶向区域V5高于参照组（P<0.05）。实验组治疗总有效率为78.95%，高于参照组的47.37%（P<0.05）。说明了图像引导放射治疗技术的临床效果更好。

综上所述，在腹部肿瘤放疗治疗中，图像引导放射治疗技术可以提高放疗精准度，提高靶向区域放射剂量，而降低周围正常组织放射剂量，从而降低对患者正常组织的损伤，提高临床治疗疗效，缓解患者临床症状，改善预后，值得推广。

参考文献

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