基于“三一三”课程思政理念的检验医学专业实习教学探索

唐浩能,黄添隆,王泽友,杨佳锦,任亚萍,吴文静,陈俊香,胡 敏,王 敏

(1.中南大学湘雅二医院检验医学科;2.中南大学湘雅二医院教务部;3.中南大学湘雅医学院,湖南 长沙 410011)

2016年,习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上提出要实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一,高校“课程思政”建设帷幕由此拉开。检验医学,作为一门多技术、多学科融合的综合性实验交叉学科,在疾病诊断、治疗、预防和发病机理探讨等诸方面发挥了巨大作用[1]。在“新医科”建设背景下,多学科交叉融合趋势与检测技术的飞速发展对医学检验人才培养提出了更高的要求[2-3]。然而当前我国医学检验教育仍以传统教育模式为主,人才培养效果有限[4]。部分院校通过以岗位胜任力为导向[5]、创新教学理念[6]等模式对检验专业人才培养进行了积极探索,并在众多检验专业主干课程建设中融入课程思政,取得了一定进展[1,7]。实习作为打通医学生向医务工作者转变的“最后一公里”,是导向未来职业理想的起点,更是医学生成长成才的关键步骤[1]。然而,针对检验医学专业实习鲜有基于课程思政的教改模式。因此,本研究基于课程思政理念对检验医学实习教学模式进行初步改革和探索。在前期开展本科生理论教学时充分融入课程思政元素[8],为推进本研究实施奠定了良好的基础。

1 检验医学专业实习教学“三一三”课程思政理念

从2020年开始,我们针对高年级本科生开展实习教学时,以建立专业自信、培养时代责任感与使命感、服务健康中国作为情感与价值观教学目标[9],逐步总结凝练出“三一三”课程思政理念,即3个“一”和1个“三”:一个规划、一种精神、一种思维、三类素养(见图1)。我们以“健康中国”国家规划作为立足点,以时代精神为重要引领,以辩证思维作为武器,充分融入医学职业素养、人文素养和科学素养教育,将思想价值引领贯穿实习教学全过程和各环节。

图1 “三一三”课程思政教学理念示意图

1.1 一个规划:“健康中国”国家规划

“健康中国”规划是一项旨在全面提高全民健康水平的国家规划。2016年,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出:要把人民健康放在优先发展的战略地位;同年10月印发《健康中国2030规划纲要》;2022年10月,习近平总书记在二十大报告中进一步提出推进健康中国建设,对“健康中国”规划提出了更高的要求[10]。

以“健康中国”国家规划为导向开展实习教学,有助于帮助学生把握学科专业方向及学习目标。检验医学涉及多种慢性病和传染病的检测诊断,如何更快、更好地选择实验室指标为疾病诊疗提供辅助是检验的重要任务。我们教育学生从疾病本身特点出发,实施精准的实验室检测手段;引导学生寻找合适的生物标志物服务于疾病诊疗和健康管理;呼吁学生拒绝不健康的生活方式、远离性传播疾病、倡导健康生活,这也是构建和谐社会、认真贯彻二十大精神的重要内容。

1.2 一种精神:时代精神

时代精神是一个时代的人们在文明创建活动中体现出来的精神风貌和优良品格,是激励民族奋发图强、振兴祖国的强大精神动力[11]。创新精神、科学家精神、抗疫精神等都是当前时代精神的重要内涵[11]。我们结合检验医学发展历程阐述时代进步对检验技术的影响,通过介绍检验技术的发展历程引出创新的重要性,引导学生体会诊断试剂研发和检测设备更新对造福人类健康所具有的重要意义。在检验医学发展过程中,涌现出了一批重要的检验人,在教学过程中适当融入他们的事迹能更好地激励学生,培养勇于奋斗和创造的精神。

在抗击新冠疫情的斗争中,检验人冲在抗疫一线,是 “病毒猎手”,也是“无名战士”,这是当今时代赋予检验人的使命。许多教师都曾奔赴祖国各地阻击新冠病毒,在实习教学中适当融入检验人抗疫的亲身经历能极大提高学生的职业认同感、归属感和社会使命感,进一步激发为人类健康事业奋斗的决心。

1.3 一种思维:哲学辩证思维

哲学辩证思维是指人们运用唯物辩证法分析和解决问题的科学思维方式[12]。当代科学技术突飞猛进,哲学思维和科学思维的结合尤为重要。在医疗实践中,合理运用辩证思维能更好地把握疾病的客观规律[12],解决医学问题。检验实习教学涉及众多生物标志物的应用,由于疾病的动态发展,我们应以联系和发展的观点来看待。不同时期、不同类型生物标志物的临床应用价值存在差异;不同方法检测同一标志物时,也可能具有不同的临床用途;此外,实习教学应引导学生辩证看待不同生物标志物和检验方法的灵敏度和特异度差异,合理选择从而更好地服务于临床诊疗。

1.4 三类素养:医学职业素养、科学素养、人文素养

医学职业素养、科学素养和人文素养是医学生具备的基本能力[13]。实习教学作为理论教学的重要补充,是培养学生职业素质、职业道德、职业价值观的重要环节[1]。我们从学生入科签署《检验科公正性、保密性声明》、学习“检验医学科质量管理体系”和“标准操作规程”对检验操作的具体要求以及实验室生物安全规范等方面,强调检验人应具备的医学职业素养。

检验医学日常工作中处处体现了科学方法、科学态度和科学精神。无论是讲授检验新仪器、新项目的性能验证,还是执行检验全过程的质量控制,以及在结果审核时对检验结果准确性和临床应用价值的分析讨论,都体现了检验人员严谨务实、精益求精的科学态度;众多疾病(如艾滋病、梅毒、肝炎等传染病)规范而严谨的实验室筛查诊断路径以及各类检验行业标准或专家共识,充分体现了循证求真的科学素养,也进一步体现了湘雅“求真求确、必邃必专”的科学精神。与此同时,组织学生不定期进行文献汇报、撰写文献综述,在毕业设计导师指导下开展科学研究。这些举措不同程度地提升了实习生的科学素养,培养了学生的创新能力,也为将来进一步助推检验学科的发展和检验技术的革新打下基础。

随着生物-心理-社会医学模式和以患者为中心的诊疗模式的发展,医学的科学性和人文性不断发生碰撞与融合[14]。然而,检验技术发展凸显的检验“机器化”无形加剧了“人”的消失[14],因此,加强对检验学生人文素养的培养十分必要。我们教育学生不仅要对每一份标本负责、更要考虑标本背后的每一位患者,真正树立“以人为本”的理念;在门急诊检验窗口,引导学生以患者为中心,急患者之所急,提高沟通技巧和应急事件处理能力,促进和谐医患关系的建立。

2 实习教学过程中的课程思政融入实例

实习教学融入课程思政元素时,思政内容要“适合”,教学时机要“适时”,融入元素要“适量”[10]。检验专业实习涉及检验前、中、后全流程,需要在临检、生化等多个专业组轮转。我们在传统带教基础上,结合理论讲课、小组讨论、案例分析、文献汇报等多种形式开展教学,充分发挥学生主观能动性,在教学全过程中渗透思政教育,让学生在实践操作和接收专业知识的不经意间持续接受思政元素的冲击和浸润。具体课程思政实习教学设计见图2。接下来,我们对部分环节及实习教学案例进行简单介绍。

图2 基于“三一三”课程思政理念的检验医学专业实习教学设计

2.1 入科培训融入时代精神、医学职业素养、人文素养

入科培训是实习生首次进入科室接触到的第一次教育,是加强学生对科室了解、进而奠定对学科专业热爱的重要步骤。我们从以下几个方面融入课程思政的内容。

首先,介绍医院、科室制度及文化,帮助学生尽快熟悉工作环境,从思想上更好地接纳并融入实习工作中;回顾学科发展史,宣讲著名检验学者(如我院检验学科创始人王继贵教授等)的事迹,帮助学生树立正确的医学职业素养,激发学生立志为学科发展、为人类健康事业奋斗的决心。其次,开展生物安全培训,结合传染病危害及当前疫情防控形势强调生物安全防护的重要性,引导学生体会到生物安全与人民生命健康的密切关系,提高学生应对生物安全问题的能力。最后,从实习规范、检验工作具体事例等方面强调检验人应具备的医学职业素养和人文素养。

2.2 专业实践带教

2.2.1 检验全自动分析仪操作教学融入时代精神

在实习带教全自动分析仪时,我们介绍仪器原理和操作规范,引导学生讨论仪器自动化、智能化的价值,让学生体会到先进仪器对提高检测效率、优化检测流程的重要性;进一步通过讨论式教学引导学生领会到尽快发布准确结果对患者早诊早治的重要性。通过该环节的实践带教,引导学生体会到检验技术的更新换代以及新技术的应用造福人类健康的思政要点。

2.2.2 不合格标本处理教学融入职业素养、人文素养

作为检验前质量控制的重要环节,对不合格标本的识别及处理尤为重要。实习教学时,我们先介绍不合格标本种类,示范不合格标本的处理流程,培养学生应有的检验职业素养,并提醒学生针对具体不合格标本时需要综合考虑分析。一次实习带教中,学生收到一个泄露的G试验肺泡灌洗液标本,准备直接退回。由于该标本不易获得,是否还有更恰当的处理方式呢?在教师引导下,学生尝试寻找其他规范的替代标本,最终找到了同批次送检的已完成细菌培养的标本。这样既保证了标本质量,也没有要求重新采集而增加临床及患者的负担。从该实例我们得出,在保障标本质量的前提下也应兼顾临床需求,多站在临床及患者的角度思考问题,真正体现“以人为本”的理念。

2.2.3 室内质控操作教学融入职业素养、科学素养

开展室内质控是检验全流程的重要环节,也是保证检验结果质量的重要手段。我们向学生介绍室内质控的概念,从质控品分装、检测、质控图以及失控处理等方面开展实践带教。我们提醒学生操作时关注质控操作细节,如质控品复温时间、加样量等,引导学生领会到检验工作精益求精的工作态度;出现失控时,指导学生从偶然误差到系统误差逐个排除,直至找到原因纠正失控并进一步评估失控的临床影响;最后组织学生总结复盘,针对质控结果的影响因素讨论,引导学生领会到失控的分析及处理流程充分体现了检验工作者循证求真、严谨求实的科学精神。

2.2.4 HIV抗体初筛试验教学融入“健康中国”规划、辩证思维、科学素养

对艾滋病进行有效防治是构建和谐社会、实施“健康中国”国家规划的重要内容。我们首先向学生介绍艾滋病概况,引入“健康中国”规划并引导学生理解防艾的重要性;进一步介绍HIV抗体检测方法的差异,告知学生抗体筛查试验和补充试验在灵敏度和特异性方面的差异,引导学生根据不同需求选择合适的检测手段,学会用辩证思维看待不同检验方法的应用价值;再通过对HIV抗体初筛阳性标本进行两次复检的实践带教,结合《全国艾滋病检测技术规范(2020修订版)》中对HIV初筛、确诊以及疫情上报流程的规范要求,引导学生领会HIV实验室检测及上报的制度规范,进一步培养学生循证求真、严谨求实的科学态度。

3 课程思政教学效果评价与反思

3.1 课程思政教学效果评价

主要通过问卷调查收集学生的教学反馈来评价实习教学课程思政教学效果。所有学生在每次实习授课后都会填写教学反馈问卷,涵盖教学内容、专业知识深度和广度、课程思政融入、教学方法等方面,主要侧重评价每一次现场教学的实质效果。目前从近两年来的教学反馈结果来看,学生对教学过程中融入的课程思政内容带来的启发性和教育意义认可度高,满意度(8分及以上)均在90%以上(见表1)。

表1 2020—2022年实习教学授课课程思政教学满意度(%)

我们连续两年在实习结束时发放年度实习教学的整体满意度调查问卷。其中针对课程思政教学设置了3项满意度调查(图3)。调查结果显示在2021学年和2022学年,学生对于专业实践带教课程思政教学满意度分别达到了86.7%和84.2%,理论授课课程思政教学满意度分别达到了83.3%和86%,而对于实习期间课程思政教学整体带来的积极影响满意度则连续两年达到了90%以上(图3)。从目前初步得到的教学反馈结果看,学生对于课程思政实习教学的整体效果是满意的。

图3 2021—2022年实习生课程思政教学满意度结果

3.2 教学反思

基于“三一三”课程思政理念的实习教学模式将课程思政元素紧密融入检验专业实践教学中,有助于检验专业实习生的成长成才。然而,教学实施过程中,仍然存在一些问题值得反思。

首先,部分教师在思政元素挖掘与融入等方面存在欠缺,主要原因在于其未认识到育人的重要性。思政进课堂作为新形势新时代下育人的新方式,教师只有思想上认同并重视,主动承担起育人责任并掌握课程背后所蕴藏的社会价值,将专业知识有机应用于学生的立德教育,才能使课程思政教学开展得更自然、有效[15];教师自身职业道德观、价值观、科学观等都会潜移默化影响学生,因此建立“以德立身、以德立学、以德施教”的高素质教师队伍尤为关键[7]。其次,教学模式需多元化。目前实习教学模式仍显单一,尤其是在当前医学实习生面临考研和就业的双重压力下,如何通过丰富的教学方法与模式,激发学生热情,更好满足学生实习阶段多元化的学习需求,值得我们持续探索。最后,评价体系需进一步完善。教学评价是落实课程思政教改的关键。我们通过调查问卷等方式对课程思政教学进行初步评估,但仍存在内容简单、形式单一等问题,育人效果难以实现长期评估。在后续课程建设和教学实施中,如何构建一套能将客观量化指标与主观效度检验相结合、短期和长期评估有效统一的科学、有效的多维评价体系是目前面临的重大挑战。

4 结语

我们基于“三一三”课程思政教学理念,从学生入科时的岗前培训到专业组内检验全过程的实践带教,将课程思政元素有机融入实习教学中,也得到了学生的认可,有助于较好地实现育人目的。在后续课程建设和教学实施中,仍然需要在师资建设、教学模式、评价体系等方面持续探索。

利益冲突所有作者声明无利益冲突。

作者贡献声明唐浩能:文献收集整理、研究实施、论文撰写;黄添隆:研究指导、论文修改、经费指导;王泽友、杨佳锦、任亚萍、吴文静:研究实施、论文修改;陈俊香、胡敏:研究指导、论文修改;王敏:研究指导与实施、论文修改、经费支持。