课程思政在临床医学研究生教学中的应用与思考 *

韩秀丽 谭智敏

（山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250011）

研究生教育是高等医学院校教学的重要部分，是培养高层次临床人才的重要渠道和阶段。优秀的人才是国家建设发展的保障，为适应当代全球化的发展趋势，应对复杂多变的医学挑战，我们迫切需要培养全面发展的、高质量的优秀人才。优秀人才不但要有过硬的专业素养水平，而且更需要有高度的思想政治觉悟；不但要有救死扶伤的医者仁心，而且要有生命至上的责任理念；不但要有拼搏创新的奋斗精神，而且要有肩负使命的责任感。因此将课程思政与专业课教学相结合成了各高校的迫切需求与目标，而临床研究生教学阶段是各大高校向社会输送高水平专业人才、高素质社会人才的桥梁与关键阶段，加强各高校研究生教育阶段学生的思政建设更是重中之重，课程思政是高校课程教学指导思想的一次飞跃，是培养社会主义建设事业合格接班人的重要教学指导思想［1，2］。

结合新课程理念的发展要求，山东中医药大学已在全体研究生课程中全面开展课程思政建设工作，耳鼻喉教研室也已在各理论及临床教学阶段逐步进行渗透教学的课程思政建设，开展多种教学手段、丰富教学内容，通过潜移默化的方式在教学中实现思政引领与知识传授相结合的教学目标。以山东中医药大学2020 级及2021级耳鼻喉研究生教学为例，将中医耳鼻喉科学的课程思政融入临床教学阶段，并取得良好的教学效果，达到了专业课教学与思政课教学双赢的教学目的，为高校临床研究生教学阶段课程思政的建设提供借鉴经验。

1 教学中融入传统文化

中华民族有着丰富而深邃的文化渊源和朴素而优良的传统美德，这是我们伟大民族的精神瑰宝。“格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下”等是我们传统的行为准则及实现人生理想的步骤和模式；勤劳勇敢、自强不息、忠孝仁治、诚信守正等是我们优良的传统美德。加之现代提倡的文化自信、崇尚自然、爱好和平等都是对传统文化的传承与发扬。在中医耳鼻喉科学的教学中不断渗透文化理念，树立学生的民族自豪感，培养其爱国奉献的精神品格，激发其改革创新、佑我中华的强国之志。如讲学科发展时，将中医学是中华传统文化的重要组成部分与承载者作为重点的思政内容；在讲述早在甲骨文记载中就有耳鼻喉病症的描述，如“贞自疾”“疾耳”“疾言”等，是早期耳鼻咽喉类疾病的内容，充分体现了有文字即出现文化载体以来，人们在崇尚自然的同时，具有热爱生命、关注人类疾苦并积极对待生命与健康的意识，这也是现代人敬畏生命，关爱健康的医学伦理意识。再如，春秋战国时期，随着经济政治意识形态的大变局，作为中华文化发展史上，第一次因文化碰撞而文化繁荣的时期，中医学也在众多历史思想文化典籍中迸发并逐步形成一脉，如《礼记》作为中华传统文化的代表书籍之一，其中就有关于“鼽嚏”即今天的过敏性鼻炎的病因、病机、证治等记载，将其发病与气候季节的变化特点做了科学的论述，体现了中医对人与自然、疾病与自然的辨证思维。同时其强调天、地、人和谐发展，体现了中医整体观的思维。另外，《黄帝内经》作为中医四大经典之首，也是中医耳鼻咽喉科学的基础，其中对于耳鼻喉的解剖、生理特征、五官与整体脏腑的关系及其病因病机、治疗与预防调护等都有较系统完善的记载论述，充分体现了中医学的科学完整性。《黄帝内经》对医学的认识不仅包括内、外、妇、儿、五官杂病，而且是基于朴素的哲学等文化意识形态，包罗天文、地理、气象、心理等内容自成一系的学科，对其传承并不断发展创新，是我们所肩负的使命与责任。

2 结合名医名案树立优秀标杆

“偶像”的力量，在不同民族、不同文化、不同领域、不同时代、不同区域都有不同的表现形式。中医学发展历程中，从古到今都不乏名医大家，他们被称为医圣、医神、大师、大家、大咖……每一位都是我们崇拜、敬仰、向往的楷模。在研究生医学临床教学阶段，在讲授医学知识时结合生动形象的名医名案，彰显其人格魅力，传递其精神力量，更能引起学生的思想共鸣与感悟。如讲作为耳鼻喉科医生，要体谅患者之疾苦，注重人文关怀，可以以扁鹊为例，扁鹊作为中医集大成者，擅长各科，据《史记》记载其因“闻周人爱老人，即为耳目痹医”。如讲中医耳鼻喉科学外感邪热与脏腑内伤相结合的病证，可以以张仲景为例，讲授其如何基于《黄帝内经》理论在外感病与内伤病的理法方药上不断突破发展，其创立的许多方药如“桔梗汤”“桂枝汤”“小柴胡汤”等依然应用于现在耳鼻喉科临床治疗中。如讲授中医耳鼻喉的相关外治法时，我们以孙思邈为案例，讲其创立的滴鼻、塞药、吹药、含咽、导引等方法在耳鼻喉科应用的同时，讲解其首次提出的“七窍病”是今天“五官科”的雏形，其之所以有药王、医神之称，和其自幼嗜学如渴、博学笃行有关，更和其重视医德医风，诊病不分“贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智”有关，其所著《大医精诚》更是历代医学生修身立志的研读范文。当然，当代医家中也有我们的榜样，像现代中医耳鼻喉学科的奠基人之一的干祖望，我们常援引其临床典型案例来讲授耳鼻喉科疾病理法方药的选择运用。他治病有“方小效显”的特点，为患者减轻疾苦的同时减少其经济负担。其一生饱览群书、勤俭节约、淡泊名利，致力于耳鼻喉科学的发展。

3 教学中结合时政动态 倡导社会主义核心价值观

学科的发展需紧随时代的步伐，每个时代的政治经济文化都会对各个学科发展带来积极或消极的影响。医学随人们的健康需求而发展，但同时也受大环境影响。从2019年底至现在，世界各地相继暴发了大规模的新型冠状病毒肺炎疫情，而各国因其疫情本身及各自经济条件、政治需求的不同，对疫情采取了不同的策略与防疫措施，最终效果也不同。疫情在世界各地蔓延造成巨大影响的同时，加剧了世界发展格局的大变革，有些国家借此将疫情政治化，违背医学防疫与科学发展的规律与公正，肆意打压抹黑中国。在此“天灾人祸”面前，作为耳鼻喉科学生，应结合自身学科特点，积极做好防疫抗疫工作，尊重科学、敬畏生命、爱护人民生命财产安全、勇于创新、提高自我要求，为医学事业的发展与人类的健康做出贡献。如讲授耳鼻喉科外感性疾病时，将新型冠状病毒肺炎的传播途径与耳鼻喉的解剖生理关系相结合，并解读当前我国的防疫要求，积极配合并倡导防疫政策的同时，对中医药的防护治疗做详细讲解，加强学生对新型冠状病毒肺炎的中医诊疗意识，并激发其对中医药防治进行学科性探讨或研究。将学科的学习与自身发展与社会需求相结合，倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，培养健康向上的社会主义核心价值观。

4 多样化的教学方式 提升课程思政教学效果

基于以上教学内容，为提升学生对思政内容的认同度，促进其对思政精髓的共鸣，将课程思政转化为学生学习的内在动力，我们在临床上采取多样化的教学方式，让思政自然而然地融入临床教学中。以什么样的方式将思政教育的内容渗透到学生的专业课教学中，直接关系到课程思政的效果，所以多元化教学是我们不断探索的改革方向，采用讲授启发式、案例穿插式、讨论辨析式等多样的教学方式有利于将思政元素自然有机地融入日常教学中［3］。如讲授与启发相结合，教师讲授明清时期耳鼻喉发展的历史时，启发学生思考回答，为什么此时期出现了大量耳鼻喉医著，这些著作的内容有什么时代特点。如讲授耳源性眩晕的中医发病机制时，启发学生结合朱丹溪“无痰不致眩”理论进行思考，并理解中医作为传统医学体现的哲学思想。查阅资料与讨论相结合，要求学生查阅课程内容相关的文献资料，并分组进行讨论，让学生在自己探索知识的同时涉猎不同层次的学科内容，激发学生对内容深度与广度的兴趣，引导其讨论各自发现的内容与闪光点，通过学生之间思想的碰撞，促使学生对问题从学科及文化角度进行理解。论文与临床实践相结合，在临床教学中引导学生发现问题，培养其解决问题的能力。并以此为切入点，形成论文形式的观念思想，进一步挖掘科研思路，在实践中创新发展，将促进医学事业的发展及解决人们的疾苦作为人生奋斗目标。

5 课程效果的评价

设计调查问卷，考查研究生教学阶段中医耳鼻喉科学学生在思政教育融入专业课后，对于本专业知识的掌握情况，包括对学科水平与临床实践能力的提升情况的认知，对医学发展与人类健康的相关性认识，对中医与现代医学相关性的认识，对医患关系的认识与沟通能力的提升，对未来作为临床医生具备的责任感的认识，对个人发展与国家发展的认识，对民族文化与爱国情怀与中医学的认识。调查研究生阶段课程思政后学生对本专业临床教学方向与质量的满意度，对课程思政内容与方式的满意度，对本专业研究生临床教学课程思政内容与教学方式的意见。“你认为临床专业知识教学与课程思政教育的关系是什么”“你认为教学中融入了哪些思政元素”“你认为目前在课程思政教学过程中教学效果比较好的方式是什么”。通过以上问题对耳鼻喉专业临床研究生进行问卷调查。问卷共发放35 份，问卷当场填写并收回，问卷有效回收率为100%。结果显示，学生对本专业临床教学方向与质量的满意度、对课程思政内容与方式的满意度均为94.3%（33/35），认为临床专业知识教学与课程思政教育可以很好地结合，且互相促进，对课程思政内容与方式的建议有增加QQ、微信及其他网络资料的推荐并讨论等。学生对课程思政的认同性、积极参与性都比较好，认为通过课程思政，对本专业研究生的临床能力、学术观念及职业素养都有所提高及启发。

当前世界正处于一个全新的发展阶段，同时也正处于社会大变革中，政治经济与人类生命健康正进行着激烈的碰撞并随之演变，在新的历史条件下，医学教育改革更应顺应国家发展需求。只有提高医学生的思想政治素养，才能全面促进医学教育水平提高。教育部对医学类专业课程作了专门说明：“要在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生‘敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆’的医者精神……教育引导学生始终把人民群众的生命安全和身体健康放在首位，尊重患者、善于沟通，提升自身综合素养和人文修养，提升依法应对重大突发公共卫生事件能力”［4］。将课程思政有机地融入高等院校人才培养，是这个时代赋予我们的重大使命，更是我们医学教育工作者适应时代要求、改变教育思路、承担起教育使命过程中的重要责任。教师应找准知识目标与课程思政的“链接点”，以无缝对接和有机互融的方式，寻找知识点与思政教育间的内在关系，在最恰当的时机，以最恰当的方式精准切入［5，6］。我们在耳鼻喉专业临床研究生教学中，不断探索学科知识点与思政教育的切入点、融合点。通过多种形式的教学，在临床教学的各个阶段润物细无声地融入课程思政内容，取得了良好的教学效果，希望能为其他专业的临床研究生教学提供参考。