乳腺疾病专管系统在双全关护模式干预晚期乳腺癌患者中的应用

潘玲艳 陈 莹（通讯作者） 李高华 贺鲜娇

（广西医科大附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，是造成女性死亡的重要原因。据相关数据统计[1]，患乳腺癌的人数占女性患恶性肿瘤总人数的23%，占癌症死亡人数的14%，且多数乳腺癌发现时已经为晚期。目前，乳腺癌是女性发病率最高的癌症，癌症死亡原因位居世界第六。临床治疗乳腺癌的主要方式为手术切除，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗[2]。乳腺疾病专病管理系统数据来源于我院电子病历 HIS、LIS、PACS、EMRS 四大系统，依据管理者指令、患者行为、业务数据、加密算法来设计，能对患者进行全程化、系统化、全面化的管理；而双全关护模式相对于院外延伸护理模式，对乳腺癌患者的护理干预从门诊确诊开始，具有更全面、序惯、综合的特点，对患者院外护理质量的提升和生活质量改善取得更好的效果。两者结合之下将完善现有的乳腺癌护理体系，进一步优化并促进患者的病情康复。通过乳腺疾病专管系统管理+双全关护护理模式在晚期乳腺癌患者中的应用研究提供入院前+院中+院后的全周期、全方位个性化管理模式还处于起步阶段。本研究，采用乳腺疾病专管系统管理+双全关护模式干预我院晚期乳腺癌患者，对研究结果进行探讨分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2022 年8 月至2023 年1 月收治的70 例晚期乳腺癌患者，年龄18～65 岁，平均（41.5±5.24）岁。

1.2 方法 所有患者均接受乳腺疾病专管系统管理+双全关护模式，建立健康管理系统，能通过电脑、手机终端远程管理患者并予以患者相应的护理指导。具体如下（1）建立患者健康档案：患者入院后，向患者解释医学研究目的，征求患者及家属同意并要求患者签署《参与研究知情同意书》；（2）干预前评估基本情况：患者在干预前填写《自我效能感量表》、《生活质量量表》，对患者入院前自我效能和生活质量进行评估；（3）入院前：护理人员调查患者是自己打电话预约床位入院，还是经入院前护士推送复查信息和入院注意事项入院，了解患者的求医积极性；（4）入院后：向患者及家属进行（常规检查、化疗/靶向/内分泌等药物不良反应、静脉导管维护、血栓预防、疼痛护理）等健康宣教，讲解完后对患者进行提问，要求掌握宣教内容。由责任护士分别对患者或家属对乳腺癌常见并发症掌握程度打分，观察患者和家属心理状态，适时给予心理护理，嘱咐家属给予患者家庭支持。（5）患者出院后三个月后，通过乳腺疾病专管系统定期提供用药指导、生活指导、心理护理、置健康任务、推送随访问卷，APP 推送信息采取图片、文字介绍，视频等多种健康教育形式，再次对患者及家属进行自我效能和生活质量水平评定。3 个月内每个月电话随访一次，主动询问患者病情、思想变化及乳腺疾病专管系统使用情况。

1.3 观察指标 （1）根据生活质量量表（SF-36）[3]对患者入院前和出院3 个月后的生活质量水平进行评定，标准为：选取8 个维度中的生理职能、情感职能和精神健康作为指标，分值范围0～100 分，分数与生活质量水平成正比。（2）根据自我效能感量表（GSES）[4]对患者入院前和出院3 个月后的自我效能进行评分，标准为：10 个项目，各项评分范围1～4 分，分值范围10～40 分，分数与自我效能成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用（%，n）表示，采用χ2检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 sf-36 评分比较 所有研究对象入院前sf-36 评分表各项指标分值较低；出院3 个月后，生理职能、情感职能和精神健康分值显著提高，P<0.05，见表1。

表1 比较sf-36 评分 （分，n=70）

2.2 GSES 评分比较 所有研究对象入院前GSES 评分较低；出院3 个月后，评分明显提高，P<0.05，见表2。

表2 GSES 评分比较 （分，n=70）

3 讨论

乳腺癌的发病原因较为复杂，多源于乳腺上皮细胞癌变。乳腺癌早期症状并不明显，当疾病被诊断时癌细胞已扩散至远端，该时期单纯使用手术根治疗法已无法治愈，需综合性的治疗方法延长存活时间[5]。随着生活环境的改变，越来越多的女性患者遭受乳腺癌的困扰，若不及时治疗，患者体内癌细胞会影响患者的内分泌，导致患者在患病过程中出现失眠等多种常见症状。如患者体内癌细胞出现了远端组织器官的扩散转移，有可能导致患者出现相关并发症状而降低患者的日常生活质量。大多患者存在悲观消极的心态，难以配合治疗，促使生存质量降低。为此，对乳腺癌晚期患者采取合理科学的护理模式尤为重要。

晚期乳腺癌患者病情复杂，心理水平和生存质量较差。为提高患者自我效能和生活质量，本研究应用乳腺疾病专管系统联合双全关护这类新型护理模式干预晚期乳腺癌患者，可从心理护理、健康宣教和出院后护理等方面降低患者消极情绪、提高自护能力和接受治疗的自信心，利于延长晚期乳腺癌患者的生命。有学者表明[6]，将乳腺疾病专管系统+双全关护模式应用于癌症患者，可提高生活质量水平。本研究也表明：所有研究对象入院前sf-36 评分表各项指标分值较低，出院3 个月后，生理职能、情感职能和精神健康分值显著提高，P<0.05。说明乳腺疾病专管系统+双全关护模式可提高晚期乳腺癌患者的生存质量水平，有助于降低乳腺癌患者的非乳腺癌相关病死率，该护理模式通过推送问卷的形式，精准管理患者病情信息，提高对晚期乳腺癌的疾病认知水平，降低并发症发生率并提高自我防护能力，改善生理职能；护理人员鼓励家属给予家庭支持，加强心理疏导，由于乳腺癌患者在术后影响到个人美观，为此情绪低落或暴躁，易出现自卑情绪，通过及时沟通，了解患者具体情况，缓解患者心理压力，利于改善情感职能和精神健康。本研究表明：所有研究对象入院前GSES 评分分值较低，出院3 个月后，评分分值明显提高，P<0.05。说明乳腺疾病专管系统+双全关护模式利于改善患者自我效能，该护理模式通过护理人员在患者出院后前3 个月定时电话随访，积极主动了解患者基本情况，能进一步改善乳腺癌的治疗和预后，缓解患者临床症状，有效改善病情发展。护理人员邀请患者参加主治医生和护士长等权威人士组织的心理辅导，可提高患者接受治疗的积极性和自我效能。

综上，乳腺疾病专管系统管理+双全关护护理模式应用于晚期乳腺癌患者，可增强患者自我效能，提高生存质量，可应用于临床实践中。