膳食营养行为护理联合推拿手法对小儿厌食症的应用价值

陈兰翠

山东省泰安市妇幼保健院营养科，山东泰安 271000

厌食症作为心理障碍性疾病一种，也属于一种消化功能紊乱疾病。于儿童群体多发，即呈现出小儿厌食症情况[1-3]。如长时间患病，会导致患儿便秘以及便血等系列症状。对于厌食症疾病而言，治疗难度较大，病死风险较高，此种疾病近年来受到全球广泛关注。一经发病，患儿会表现出程度不同食欲减退、食量减少，甚至会表现出拒绝进食的现象。对此需要研究有效的医护方法给予对应干预[4]。本研究选取泰安市妇幼保健院（本院）2020 年2 月至2022 年6 月小儿厌食症患儿66 例展开研究，分析在干预期间，膳食营养行为护理以及推拿手法的联合应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020 年2 月至2022 年6 月的小儿厌食症患儿66 例为研究对象，以随机数表法分为两组，33 例参照组中，男、女各20、13 例；年龄5 ～9 岁，平均（6.25±0.26）岁；病程3 个月～3 年，平均（1.39±0.22）年；33 例研究组中，男、女各21、12 例；年龄5 ～10 岁，平均（6.27±0.28）岁；病程4 个月～3 年，平均（1.42±0.25）年。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。具有可比性。患儿以及家属均同意本研究，本研究经本院医学伦理委员会均同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①小儿厌食症通过超声检查胃动力学指标、微量元素检查以及症状观察等，获得证实；②患儿表现出显著食欲减退症状，而且进食量减少时间在2 个月以上。排除标准：①表现出的营养不良现象极为显著；②呈现出肝肾功能情况。

1.3 方法

1.3.1 参照组 施以常规膳食营养行为护理干预。对于患儿家属支持充分获取，就患儿病情发展状况详细记录，对患儿的精神状态给予认真观察。尤其对患儿的面色情况、体温水平、进食情况以及意识情况给予充分明确。对于游戏以及动画片等鼓励患儿积极参与，减轻心理压力。就其厌食症并发症加以观察，如呈现出感染或消化道症状，需要医生及时通知，展开对应治疗。此外，结合患儿喜好，合理完成膳食营养认真制订。在饮食方面，需要确保饮食清淡、营养丰富，并且通过对外观形状充分设计，对患儿给予充分吸引。粗细搭配、荤素搭配。并且合理进行户外运动，将机体代谢提高，对患儿自主进食给予促进。共干预2 周。

1.3.2 研究组 在上述系列步骤基础上。对于推拿手法合理展开。均以双手展开，其中揉板门次数为300 次，补脾经次数为200 次，揉足三里穴次数为300 次，运内八卦次数为300 次，清天河水次数为200 次，捏脊次数为6 遍。对于辨证取穴工作需要合理开展，如患儿表现出脾胃不和的情况，则控制清胃经的次数为100 次，揉足三里穴的次数为200 次。对于涌泉穴以及按揉频率为50 次。如患儿呈现出脾胃气虚的情况。则控制补脾经的次数为200 次。如患儿呈现出脾虚肝旺的情况，则控制推天河水穴的次数为150 次。每天均实施推拿，共干预2 周。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 临床疗效 显效：患儿转为正常的食量，拥有充沛的精力，具有良好的精神状态，具有充足体力，能够保持面色红润。有效：患儿上述状态获得改善。无效：患儿上述状态无改善[5]。总有效=显效+有效。

1.4.2 检查指标 主要包括血锌、血红蛋白、尿D-木糖排泄率。

1.4.3 免疫功能指标 指标主要包括CD3+水平、CD4+水平以及CD4+/CD8+。

1.4.4 治疗依从性评分及生活质量 对于治疗依从性，利用自制治疗依从性量表展开评定，评定范围为0 ～100 分，Cronbach’s α=0.7，越高分值，对应小儿厌食症患儿越高治疗依从性。在实施生活质量评定期间，以生活质量量表（the MOS item short form health survey，SF-36）展开，最低分值为0 分，最高分值为100 分，分值高低，对应生活质量或高或低[6]。

1.5 统计学处理

本研究数据由SPSS 24.0 统计学软件处理，计数资料以[n（%）]，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总有效率比较

研究组小儿厌食症患儿护理总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组护理总有效率比较[n（%）]

2.2 两组生化指标比较

干预前两组血锌、血红蛋白、尿D-木糖排泄率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后两组血锌、血红蛋白、尿D-木糖排泄率水平比较，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组生化指标水平比较（）

表2 两组生化指标水平比较（）

注 同干预前比较，*P ＜ 0.05

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2.3 两组免疫功能指标比较

干预前，两组各种免疫功能指标展开比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后，同参照组各种免疫功能指标水平比较，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组免疫功能指标比较（）

表3 两组免疫功能指标比较（）

注 同干预前比较，*P ＜ 0.05

?

2.4 两组治疗依从性评分及SF-36评分比较

干预前，两组治疗依从性评分及SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后两组的依从性评定及生活质量评定比较，研究组高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表4。

表4 两组治疗依从性评分以及SF-36评分比较（分，）

表4 两组治疗依从性评分以及SF-36评分比较（分，）

注 SF-36：生活质量评价量表；同干预前比较，*P ＜ 0.05

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3 讨论

小儿厌食症发病率近年来呈现出极为显著的提升，未经及时、有效干预后，会使患儿出现贫血、营养不良、佝偻病、发育迟缓等症状，甚至会出现免疫系统疾病，对患儿成长发育产生影响较大[7-9]。对于此类患儿具体在实施干预期间，膳食营养行为护理方式有效运用，可对患儿心理状态给予一定程度改善，使其配合治疗依从性获得一定程度提高[10]。

在此基础上采取推拿方式给予治疗干预，能够将患儿胃肠功能显著恢复，促进其消化功能改善，对脾胃进行有效调理，疏通经脉，对胃肠功能恢复给予促进，确保厌食症获得好转[11]。同其他治疗方法比较，对患儿给予推拿治疗，可避免不适感产生，有效缓解痛苦感，促进患儿康复，患儿接受度较高。在促进体内相关微量元素含量方面，发挥的价值显著，使整体免疫力提高。膳食营养行为干预方式的合理应用，在摄取微量元素方面作用明显，避免体内出现严重微量元素丢失的情况，能够做好对应的补充工作。增加锌及铁含量，对血红蛋白恢复发挥的作用显著。在促进味觉功能恢复方面，也可以获得较为理想的效果，从而改善患儿的食欲[12]；在患儿血红蛋白有所恢复后，可对患儿免疫力提升给予促进，从而对患儿进一步康复给予促进[13]；对于D-木糖而言，其属于一种戊糖，人体在代谢期间，此种物质通常不参与，小肠可对其吸收，从而呈现的排泄率较高。在此种情形下，证明患儿的胃肠功能恢复速度明显，在改善自身消化功能方面，作用明显[14]。通过综合情况的改善，使患儿的SF-36 评分获得显著提高。

本研究结果显示，研究组小儿厌食症患儿护理总有效率为93.94%高于参照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），同王晶晶等[15]研究结论一致，此研究中观察组小儿厌食症患儿护理总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），进一步表明对小儿厌食症患儿给予膳食营养行为护理以及推拿手法干预的作用价值。但在开展本研究期间，未充分收集更多的样本量，所以在样本量方面，呈现出局限性特点，随着样本量增加，可将研究结果准确性进一步提升。

综上所述，临床对小儿厌食症患儿在干预期间，合理给予膳食营养行为护理+推拿手法干预，可使患儿的护理效果显著增强，将血锌、血红蛋白、尿D-木糖排泄率有效提升，使免疫功能指标获得显著改善，提升小儿治疗依从性，提高其生活质量。