一例犬子宫蓄脓的诊断与治疗

詹玉琳 永安市小陶畜牧兽医水产站 福建永安 366000

犬子宫蓄脓是一种中老年母犬常发的生殖系统疾病，以子宫内积聚大量脓性渗出物为特点，临床表现为食欲不振、多饮多尿、呕吐、腹泻、腹围增大等。有研究认为， 造成子宫蓄脓的原因可能与激素代谢紊乱、微生物感染、犬的年龄等有关。 按子宫颈口开放与否， 犬的子宫蓄脓可分为闭锁型子宫蓄脓和开放型子宫蓄脓，且闭锁性较多见。开放型子宫蓄脓患犬的阴道常伴有血液腥臭味脓性分泌物流出， 而闭锁型子宫蓄脓患犬则表现为腹部膨大、腹壁紧张，触诊敏感，阴门无脓性分泌物流出。

1 病例介绍

小白，中华田园犬，雌性，10 岁，18 kg，未绝育。主诉：近1 周食欲不佳，喝水多，小便多，不爱运动，呕吐了1 次，未见大便，2 个月前有发情症状，发情后至今无交配史。

2 临床检查与实验室检查

2.1 临床检查 患犬精神沉郁，体温39.5 ℃，呼吸20 次/min，心率110 次/min，腹围增大。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 对患犬进行血常规检查， 结果（见表1）显示患犬中性粒细胞数、白细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数均偏高，提示有较严重的炎症。 红细胞数、红细胞压积、平均红细胞体积偏高，提示机体存在一定程度的脱水[1]。

表1 血常规检查结果

2.2.2 C 反应蛋白（CRP）检查 CRP 检测结果小于20 mg/L 为正常，20～30 mg/L 表示早期炎症、轻度炎症或局部炎症； 大于30 mg/L 表示系统性炎症反应综合征， 浓度越高代表体内炎症越严重。 该患犬的CRP 检测结果为90.4 mg/L，偏高，提示体内有较严重的炎症反应[2]。

2.2.3 X 光检查 对该患犬进行X 光检查，结果见图1-图2。 从图1-图2 可以看出扩张膨大的子宫，正位片中看出扩张的子宫在腹腔中占据较大位置，将肠道挤向右侧； 右侧卧位片可看出扩张的子宫将肠道挤向腹前方。

图1 患犬腹部正位片

图2 患犬腹部侧位片（右侧卧位）

2.2.4 血液生化检查 对该患犬进行血液生化检查，结果（见表2）显示白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶数值偏高，提示可能是胆或肝功能损伤[3]。 尿素氮、肌酐含量偏高，尿素氮/肌酐比值偏高，提示可能存在肾性疾病[4]。

表2 血液生化检查结果

3 诊 断

综合上述检查结果， 确诊该病为子宫蓄脓继发肾脏、肝脏不同程度损伤。

4 治 疗

4.1 手术摘除病变的子宫、卵巢

4.1.1 麻醉与保定 静脉缓慢推注丙泊酚9 mL，利多卡因喷雾口腔麻醉，气管插管（型号8.5），连接麻醉机进行呼吸麻醉（药物选用异氟烷）。 患犬仰卧保定于手术台上。

4.1.2 消毒 以手术部位为中心， 向外扩大消毒范围，按酒精、碘伏、酒精的顺序依次进行消毒。手术部位铺设创巾，准备手术。

4.1.3 手术步骤 脐下0.5 cm 至耻骨前缘，沿腹中线切开皮肤，然后剥离皮下组织，暴露腹白线，沿腹白线切开，打开腹腔。 轻柔的牵拉出病变的子宫，用湿润纱布铺垫，轻轻包裹，用可吸收缝线结扎后再摘除子宫和卵巢。接着擦掉残留的脓汁，然后用可吸收缝线进行内翻缝合，关闭腹腔。

4.2 术后护理 静脉输液： 第一组：0.9%生理盐水100 mL、普康素900 mg；第二组：甲硝唑氯化钠注射液72 mL（甲硝唑360 mg）；第三组：0.9%生理盐水100 mL、科特壮1.5 mL。 皮下分别注射拜有利及美洛昔康各1.8 mL。 口服肯的斯， 每天2 次， 每次1 片。 普康素、甲硝唑、拜有利起抗菌消炎作用，科特壮调节代谢、提高动物机体代谢[5]，肯的斯保肝解毒、加快血液中毒素排泄和促进肝功能恢复， 美洛昔康止痛。

5 疗效与转归

术后当天，精神状态明显好转，少量进食，未见呕吐，几天后，食欲逐渐回复，精神状态良好，大便可见，形态正常。 术后第4 d 再次进行血常规检查，结果（见表3）显示白细胞数、中性粒细胞数恢复正常水平，预后良好。

表3 输液4 日后血常规检查结果

6 讨 论

1）犬子宫蓄脓可通过血常规、血液生化、B 超、X线等检查结果综合分析进行诊断，B 超、X 线检查针对子宫蓄脓这类疾病可以确诊，X 线检查除了看到子宫还能看到骨骼等。 诊断时应与子宫内膜炎等进行鉴别， 子宫内膜炎是指子宫黏膜在致病菌作用下充血、水肿及发生炎性反应，会有渗出液，渗出液从子宫颈口向外排出，分泌物增多，该患犬未有渗出液排出，所以排除子宫内膜炎。

2）犬子宫蓄脓的治疗有保守治疗和手术治疗，保守治疗是运用孕酮拮抗剂和抗生素对患犬进行治疗，通常用于开放型子宫蓄脓及有育种需求的犬，而中老年及闭锁型子宫蓄脓患犬首选手术切除治疗[6]。 此例子宫蓄脓属闭锁型子宫蓄脓，首选手术切除治疗法。

3）预防犬子宫蓄脓的最佳方法就是绝育，如果宠物主人没有想让其繁衍后代，最好尽早绝育，绝育的最佳时间一般是在第一次发情前 （6～8 月龄），可以有效避免犬年纪大了以后发生子宫蓄脓。