手术室里低体温患者的护理

■陈娅 刘慧 通讯作者（解放军第九七O 医院）

不少患者一进手术室就不自主地打寒战。手术室真的这么“冷”吗？这与患者术中低体温的影响有关吗？今天我们就来了解一下。

为什么患者会感觉手术室冷

患者感觉手术冷可能有以下几方面原因：

1.患者进入手术室只穿医院提供的病号服，比较单薄，导致体感温度相对较低。

2.手术间的温度一般恒定在21℃～25℃，一方面是为了抑制细菌生长。有研究表明25℃～37℃是致病微生物最适合生长繁殖的温度，当温度低于这个区间时，微生物的生长繁殖速度会有明显下降，而抑制环境微生物的繁殖是预防手术部位感染的主要措施之一。另一方面手术医生在进行手术时需要全副武装，此时需要一个合适的温度来避免手术医生的汗液洒到手术台上，将其中的细菌带到手术切口内，导致切口感染。

3.空气运动。手术间是层流洁净手术间，洁净的空气从手术台上方送风口吹出来经过手术台，最后在两侧排风口排出，患者躺在手术台上会一直感受到迎面吹来的风，所以也会感觉到冷。

4.手术麻醉操作时消毒液的挥发、术中液体输注和冲洗液的灌注都会带走一定的体表热量。

5.患者紧张焦虑时也会感觉到冷。

体温是人体主要体征之一，人体体温调节系统恒定在37℃左右，围手术期体温在36℃以下称为体温过低，手术时间超过2 小时者，易出现手术低体温。低体温的危害有哪些呢？研究表明，低体温容易导致伤口感染的发生率增加、凝血障碍、复苏时间延长、心血管并发症等，严重的可导致手术中猝死，因此预防手术低体温非常重要。

怎样预防低体温呢？

1.手术室温度调节

患者进入手术室前15～30 分钟，巡回护士将手术室环境温度调至22℃～25℃。转运过程中应给患者穿保温衣物，戴保温鞋套，使用棉被为患者保暖。

2.术中保温措施

术中用三节被为患者保暖，将被子分为三节，只暴露需要暴露的部位，减少不必要的热量流失。术前将灌注液和消毒液放置于手术室恒温箱内，设定温度为37℃～38℃。术中消毒，应尽量减少皮肤消毒时间。

3.加温设备的使用

（1）变温毯的应用。术前检查变温毯内水是否充足，将变温毯平铺于手术台上，术前半小时打开机器，将变温毯温度调节至37℃～40℃，术中一旦发现过热过冷的情况，要注意调整，保持毯面温度至手术结束。

（2）输液加温仪的使用。开机后将输液管压入加温器的加温段槽内，将调温器引出，以方便调节温度。通过热传递，使输液管内液体温度达到37℃～40℃。

（3）腹腔镜手术需要较多的二氧化碳气体，如果持续灌入冷气容易加重患者低体温的发生，因此对于这种时间长的腹腔镜手术，可以使用带有二氧化碳加温功能的气腹机，确保二氧化碳气体在37℃的温度下进入患者体内。术中持续监测体温，出现低体温情况立即告知医生并配合采取相应的护理措施。

手术室护理人员会尽自己的一切努力为患者提供一个“被关爱，可依赖”的温暖空间，让手术患者不再寒冷。