6S 管理在消化内镜中心器械消毒质量管理中的应用价值分析

王静

泰安市妇幼保健院内镜室，山东泰安 271000

消化内镜中心是临床上重要的科室之一，主要负责对患者进行消化内镜诊疗，消化内镜的种类多样，设计复杂，所以相关仪器设备的维护、管理、清洗等工作具有一定的难度，而且要求也较高，因此，对于工作人员的专业性要求也较高，如果在管理和操作过程中出现疏漏，就会导致不良事件的发生[1-5]。常规管理方法缺少一定的针对性，而6S 管理模式是近年来兴起的新型管理方法，在消化内镜中心的应用过程中，减少了不必要的资源浪费，提高了整体的应用安全性及适用性[6-9]，效果较好鉴于此，本研究选取2018 年1 月—2021 年12 月泰安市妇幼保健院消毒供应中心的20 名护理人员进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心20 名护理人员为研究对象，按照随机数表法，分为观察组和参照组，每组10 名。观察组男1 名、女9 名；年龄21～47 岁，平均（33.43±0.32）岁；主任护师2 名，副主任护师3 名，护师5 名；大专5 名，本科学历5 名。参照组男1 名、女9 名；年龄21～48 岁，平均（33.32±0.25）岁；主任护师1 名，副主任护师4 名，护师5 名；大专5 名，本科5名。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

参照组护理人员给予常规管理方法，主要内容为：要求护理人员做好器械及用品的灭菌、清洗、包装、存放等相关工作，要注意做好分类管理，避免出现交叉污染等不必要的情况，同时要做好灭菌设施的准备工作以及消毒供应室的空气消毒工作等，除此之外，应该按照医院管理制度对护理人员进行日常管理工作，保证工作的有序进行。

观察组护理人员接受6S 管理，主要内容包括：（1）成立“6S”管理小组：选择消化内镜科室主任、护士长、护理人员作为小组成员，其中，消化内镜科室主任和护士长主要负责知识培训、制度制订及考核工作，护理人员负责按照要求执行工作。（2）6S 管理培训：定期对6S 管理小组进行专业知识培训工作，每周至少培训2 次，培训时间不低于30 min/次，按照规定培训6 次，进行考核，测试成员对6S 管理工作的核心内容及操作步骤的掌握程度。（3）制度管理：小组组长应该根据《内镜清洗消毒技术操作规范》以及本科室的具体情况等来制订相应的管理制度，包括内镜的清洗、消毒、使用登记及维护等工作，同时要明确每位成员的职责所在，制订相应的监管规则，进行不断地完善。（4）管理方法实施：①整理。仪器设备等应该由专门的护理人员进行管理，并做好编号造册等工作，确保一一对应，对于仪器设备新购、损坏、维修、淘汰等情况做好记录，对于已经淘汰或严重故障的仪器设备应该及时地淘汰、清理。②整顿。为了消化内镜室的工作更加顺利进行，可以进行分区管理：办公区、候诊区、诊疗区、清洗消毒区以及存储区等，粘贴好对应的标识，分类放置好物品，常用的物品应该放在显眼的位置，不常用的物品应该整理存放好，注意存放时应该严格遵守院感控制及应用流程，以便于后续的使用。③清扫。护理人员应该对环境和物品做好维护和点检工作，每个区域安排专人进行清理，易污染的区域应该进行深度清洁，并加强消毒工作，结合本院实际情况，通过打印流程图并将其粘贴到重要位置，以便于工作人员可以轻松地理解和交流学习。④清洁。要求安排专人持续进行整理、整顿、清扫等工作，制订定期检查的督导制度，对于消化内镜中心进行规律性清扫及消毒，对于存在的问题应该及时进行整合及标记，并做好纠正和整改，保证消化内镜中心的干净整洁，设备完好。⑤素养。6S 管理方法能够顺利实施，与工作人员的职业素养和能力密切相关，提高消化内镜中心工作人员的质量是工作的核心，因此每天早晨定期召开会议，强调学习和使用6S 管理方法，让工作人员了解这些方法的使用价值和意义。组织机器使用和维护等培训，不断提高护理人员的理论知识和技术操作技能。定期邀请专家进行人文教育、护士礼仪、护患沟通的培训，使工作人员掌握正确的交流技巧，消除患者紧张感，提高治疗依从性。此外，要强化员工积极的工作意识和良好的工作习惯，遵守规章制度，提高工作效率，降低不良事件发生的概率。⑥安全。要求所有消化内镜中心的工作人员应该树立安全第一的观念，遵照护理安全管理制度，对于各种器材、急救药品、水电消防等设备做好定期检查，消除安全隐患，排除险情，预防事故的发生，以患者为中心，加强工作人员的安全意识，避免交叉感染等不良事件的发生，根据每个患者来制订针对性的诊疗方案，做好归档、整合等工作，值得注意的是，在无痛内镜诊疗过程中，观察患者的各种生命体征，了解患者的病情变化，书写病历，确保医疗质量的提高。

1.3 观察指标

比较两组护理人员护理后的内镜清洗效果、专业知识掌握情况、护理管理满意度评分。护理管理满意度评分包括护理技术、护患沟通、护理态度等，各项满分为100 分，分数越高，证明管理效果越好。专业知识掌握情况包括理论知识、实践知识、护理技巧知识等，满分设置为100 分，分数越高，证明掌握情况越好。内镜清洗效果将随机抽取两组护理人员消毒处理的器械各100 个。比较两组的内镜灭菌、医院感染、操作过程不规范、存放不规范等情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以频数（n）及百分数（%）表示，以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理管理满意度评分比较

观察组护理人员护理技术、护患沟通、护理态度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员的护理管理满意度评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员的护理管理满意度评分比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值护理技术88.14±0.22 72.15±0.25 151.839＜0.001护患沟通89.27±0.24 69.21±0.15 224.138＜0.001护理态度89.37±0.31 74.23±0.46 86.310＜0.001

2.2 两组护理人员专业知识掌握情况比较

观察组护理人员理论知识、实践知识、护理技巧知识相关指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员专业知识掌握情况比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员专业知识掌握情况比较［(±s)，分］

组别观察组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值理论知识87.23±0.21 72.24±0.15 183.681＜0.001实践知识86.16±0.18 68.78±0.15 234.565＜0.001护理技巧知识87.23±0.19 67.24±0.24 206.511＜0.001

2.3 两组护理人员内镜洗消效果比较

观察组内镜洗消效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员内镜洗消效果的比较［n（%）］

3 讨论

消化内镜中心是为患者提供诊疗服务的重要场所之一，近年来随着内镜技术的迅速发展，消化内镜在临床上的应用愈加频繁，消化内镜作为重复使用的器械，消毒工作是否到位，决定了诊疗效果以及交叉感染等不良事件的发生概率[10-12]。目前，消化内镜的清洗消毒工作仍然存在操作人员相关知识缺乏、技术不规范等问题，导致消化内镜的清洗消毒质量不佳，增加了医院感染的发生概率[13-16]。在常规的管理工作中，虽然会强调岗位职责，但是对于工作人员的能力把控不够，导致许多非主观因素差错的发生，导致交叉感染的发生概率增加，降低了患者的满意程度，因此，近年来对于消化内镜中心的管理工作提出了更高的要求[17-21]。6S 管理工作最早应用于日本企业的管理模式中，在近年来逐渐引入到临床医学及护理工作的管理模式中，对于护理质量的提高具有积极的意义。而在消化内镜中心的管理工作中，6S 管理方法通过分类、校准和清洁的过程，明确标识消化道内镜中器械和物品的配置，护理人员在内镜清洗消毒过程中，避免了物品乱放、漏放等导致清洗时间延长，提高了工作效率，而且还能够提高护理人员的职业素养，增强其责任感和工作的主动性。除此之外，该种管理方法为护理人员树立了安全第一的理念，以患者为中心，制订了针对性的诊疗方案，大大降低了交叉感染事件的发生，与常规管理方法相比，应用效果更好[22-25]。

本研究中，观察组的清洗效果（内镜灭菌、医院感染、操作过程不规范、存放不规范）优于参照组；观察组护理人员专业知识掌握情况优于参照组；观察组护理人员的护理管理满意度评分高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，6S 管理模式在消化内镜中心的管理工作中应用效果良好，提高了内镜清洗消毒的质量，有效提高了护理人员专业知识的掌握程度。