“糖友”牙疼千万别忍着

段璞

糖尿病患者具有较高的牙周病发生风险。但是，很多人并未对此引起重视，出现牙疼往往选择忍耐。殊不知，两者会相互影响、相互促进，使得病情变得更加复杂，对身体造成严重伤害。

糖尿病患者牙疼的原因

研究发现，相比于非糖尿病患者，糖尿病患者出现难治性或重度牙周炎的危险性更大，而牙周炎反过来会影响血糖的控制。一般来说，以下两种原因会导致糖尿病患者出现牙疼。

牙齿松动

糖尿病患者常存在各种牙周慢性破坏性病变，如牙龈炎、牙周炎等。特别是在牙槽及骨质疏松的情况下，会对牙齿稳固性造成影响，牙齿逐渐出现松动、移位。随着时间的延长，引发牙周感染，出现牙疼，甚至牙齿脱落。

牙周感染

糖尿病患者一旦发生牙周感染，主要症状为牙龈充血、肿胀等，同时个别或全部牙出现疼痛。随着病情进一步加重，还会引起牙周脓肿。

糖尿病与牙周病的关系

研究表明，糖尿病与牙周病之间存在密切联系。牙周病所包含的范围较多，如牙周膜、牙龈、牙槽骨等，主要发生在牙齿支持组织，会利用细菌的毒素诱导炎症因子产生，导致胰岛素抵抗，使得血糖水平进一步升高，进而加重糖尿病病情。对牙周病进行有效的治疗，有利于控制血糖水平；控制好血糖，对牙周病的防治也有积极的作用。

糖尿病患者牙周病久治不愈的原因

长时间处于高血糖状态

在糖尿病病程不断增加的情况下，相关并发症发生风险也会进一步加大。如患者长时间处于高血糖状态时，牙周组织以及神经组织的己糖激酶表现为饱和状态，无法利用正常的途径酵解过剩的葡萄糖，从而损伤牙周组织。

糖代谢紊乱

患者处于糖代谢紊乱情况下时，会加重微循环障碍，对牙周的正常血流造成影响，进一步加快存在于牙周组织的致病菌繁殖速度，导致牙周病经久不愈。

疾病认知不足

如牙结石、牙菌斑等均为糖尿病牙周病变的早期临床表现，如果不能引起重视，延误治疗时机，就无法较好地控制牙周病。

糖尿病患者出现牙疼症状的处理

（1）出现牙痛症状后，先要进行消炎处理。但如果存在牙齿松动的情况，可通过暂时性或永久性牙周夹板对牙齿进行固定。存在牙周脓肿时，可进行切开引流，对牙周带进行冲洗等；出现牙周带溢脓的情况时，需要利用药物进行冲洗，并上药膜。在局部因素去除的情况下，应根据具体情况进行相应处理，如浅袋可以采用碘酚液灼烧，深袋则需要通过牙周手术进行干预。在此期间，如果发现存在牙齿松动、牙周带深达根尖等情况，可以考虑拔除。在中医干预方面，可以使用银花、白芷、黄芩、竹叶等药物用水煎煮，然后含漱；也可研磨薄荷、槐花、冰片等，通过擦牙、刷牙等方式进行相应的干预，有利于减轻症状。

（2）注意口腔健康。禁食辛辣、刺激性食物，防止对牙齿形成刺激，避免损伤口腔黏膜。保持充足的睡眠，维持良好的身心状态，保证营养均衡。此外，可以通过相关牙齿保健措施，预防牙疼的发生，如平时进行牙齿空咬运动30次，前20次快速冲击咬合，后10次强力持续咬合，能够提升咀嚼肌咬合力，有利于对牙根以及牙槽骨形成刺激，使得骨密度进一步得到提升。还可以在洗漱后进行开展牙龈按摩，即在牙龈内外两侧利用拇指以及食指进行按摩，控制好力度，每次每面30组，能够对牙周微循环起到改善作用，有利于提升黏膜抵抗力。牙龈按摩过程中应该长期坚持，但如果发现牙龈红肿，立即停止。

（3）牙疼与血糖有着密切联系。因此在日常生活中需将血糖水平控制好，做好个人口腔卫生。如果出现牙疼的频率较高，应到医院口腔科进行定期检查，发现口腔疾病要进行相应治疗，如清洁牙结石、补牙等。如果患者在日常生活中经常戴假牙，每次吃完东西后都应将假牙摘下，并进行漱口，对假牙进行认真的冲洗。需提醒，由于糖尿病患者常存在凝血功能差、抵抗力差等情况，拔牙需谨慎，以免发生出血不止的情况。如果必须要拔牙，则需到正规的医院寻找专业的医生进行操作。

（4）糖尿病患者出现牙疼的原因有多种，需在积极控制血糖的基础上，再根据病因进行具体的治疗。在血糖控制方面，主要通过服用降糖药物使得血糖处于正常范围内。如果是由于糖尿病引起龋齿而出现牙疼，则要采取有效的方式抑制龋齿发展，必要时可通过预防性树脂填充的方法改善疼痛；如果因糖尿病引发的根尖周炎而出现牙疼，需采用根管治疗的方式改善病情，必要时可拔除。

糖尿病患者容易出现牙槽骨吸收

糖尿病患者，特别是存在胰岛素抵抗或胰岛素缺乏的患者，出现糖尿病性骨质疏松的概率较高。究其原因，人体骨骼拥有自己的代谢，新的骨骼主要通过钙化、骨化而形成，旧的骨骼会被人体吸收掉。通常状况下，钙化、骨化与骨吸收相辅相成，在这种情况下才能保证骨组织新鲜程度，而且能够获得坚固的组织。但是，糖尿病患者常由于胰岛素不足，会对新骨的建立造成影响，也容易出现维生素D缺乏的情况，最终引发骨代谢紊乱，使得骨形成不断减少，也会进一步增加骨吸收，从而出现骨量减少的情况，具有较高的骨质疏松发生率。糖尿病性骨质疏松会对口腔造成危害，出现牙槽骨吸收的情况，牙骨质与牙槽骨不能紧密吻合，最终出现牙齿松动脱落。由于牙槽骨吸收，会使得牙周組织出现缝隙，进而加大感染风险，同时在高血糖的状态下，又能为细菌生存提供良好的环境，进而破坏免疫系统以及细菌之间的平衡。牙周组织感染会使得患者出现明显的疼痛感，治疗难度会加大。即便经治疗能够在短时间内控制病情，也存在较高的复发率。

结束语

综上所述，糖尿病患者应积极进行控制血糖，尽可能使血糖处于正常范围，定期进行口腔检查，在医师的指导下做好相关防护措施，从而降低牙周病的发生率。一旦发生牙周病，需要积极配合治疗，重视血糖的控制，以全面改善病情。