临床应用磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨

于冬梅

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110035）

膝关节损伤是临床上的常见疾病，属于创伤性疾病的一种，通常膝关节损伤的情况较紧急，需要立即对患者做好科学的处理措施，从而缓解患者的病痛程度。膝关节损伤在临床诊断中易与肌腱损伤、骨挫伤以及软骨损伤相混淆，在症状上与这一种损伤类型相类似，因此仅从外部症状特征对膝关节损伤进行诊断是不全面的，容易发生漏诊和误诊，因此临床要采用一定的诊断设备进行诊断。常见的诊断设备有CT诊断和磁共振诊断，CT诊断在诊断范围上有较大大的局限性，而且对患者产生的辐射较大，对患者的身体健康产生一定的威胁。因此，如今临床上较推荐采用磁共振检查方法，以下是本文对磁共振在膝关节损伤检查中的临床应用价值进行的详细探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组患者45例，其中男性患者30例，女性患者15例，患者的年龄区间为22～69岁，平均年龄为（38.60±5.60）岁。观察组患者45例，其中男性患者28例，女性患者17例，患者的年龄区间为21～67岁，平均年龄为（33.20±4.80）岁。排除标准：患有严重器官功能损伤及免疫系统疾病患者、罹患重大疾病患者、精神病患者及智力障碍患者。两组患者的年龄、性别等基本资料的差异无统计学意义，可以形成相互比较分析。患者或家属对研究知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组患者接受常规CT检查，具体方法如下：待患者入院第一时间，对患者膝关节的伤势情况做出基本了解之后，让患者接受CT检查，选择CT检查设备为美国的GE128排扫描仪，设置间距3 mm[1]。经过初步诊断疑似为半月板骨折患者要进行连续的薄层扫描，设置间距为1 mm[2]。在检查的过程中，仔细观测半月板骨折部位周围的软组织、韧带损伤情况，对患者应用骨窗或软组织窗进行观察。经初步诊断疑似膝关节劈裂移位以及胫骨平台塌陷的患者要进一步进行冠状位图像检查以及矢状位图像检查。CT检查完成后，详细记录检查结果[3]。

观察组患者进行磁共振检查，具体方法如下：在患者入院第一时间进行初步诊断之后，引导患者进行磁共振检查，采用东软1.5T超导磁共振，应用超导磁共振系统进行检查[4]。针对患者的膝关节损伤不同情况，在斜矢状位面的检测中采用常规扫描T1WI、T2WI、PDWI，将矩阵参数设置为256×256，层厚参数设置为4 mm，层间距设置为1 mm，FOV参数设置为16 cm[5]。做好参数设置后开始对患者进行扫描检测，并记录详细的检测结果。

1.3 临床观察指标 观察两组患者膝关节损伤的诊断结果，以关节镜检查结果为金标准，观察两组患者的膝关节损伤检测敏感度、检测特异度和总准确率，各观察指标百分比越高，说明检查效果越好[6]。

观察两组患者诊断膝关节各损伤情况的确诊率，观察指标有韧带损伤、骨质改变、半月板受损、关节腔积液，确诊率越高，说明诊断效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者关节镜检查结果 见表1。

表1 两组患者关节镜检查结果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者检测敏感度、特异度和总准确率 以关节镜检查作为金标准，得出观察组患者的检测敏感度、特异度和总准确率都显著高于对照组。由此可以说明磁共振检查方式效果更好。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者检测敏感度、特异度和总准确率对比

2.3 对比两组患者膝关节各损伤情况的检出率 通过对两组的诊断结果进行观察，以关节镜检查结果为金标准，得出观察组患者的各膝关节损伤情况的确诊率为100.00%，对照组患者各膝关节损伤情况的检出率为77.78%。观察组检出率显著高于对照组，可见，磁共振检查准确性更高，能够为临床诊断提供更科学的依据。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者膝关节各损伤情况的确诊率对比

3 讨论

在实际进行对抗性运动项目以及高强度体力劳动的过程中，虽然很多时候人与人之间并没有直接进行身体方面的对抗，但是在实际工作以及运动的过程中，人们往往需要持续的完成各种类型的高密度步伐动作[7]。而在此过程中，膝关节往往需要持续的维持在屈曲的状态，如果劳动者或运动者在长期的膝关节周围肌群力量不足或膝关节稳定性较差的情况之下，那么出现膝关节损伤问题的概率会大幅度增加。人在日常活动的过程中，很多时候都没有足够的体能训练意识，虽然部分人的健身意识相对较强，但在实际的运动过程中缺乏专业指导的情况依然普遍存在，很多人的力量等方面的身体素质并没有得到很好的训练[8]。而在身体环境方面，很多人的身体薄弱环节也并没有得到合理有效的强化，这也在一定程度上增加了膝关节损伤问题的发生概率。从最近几年的情况来看，膝关节损伤问题的发生数量呈现出了逐年增长的趋势[9]。另外，在日常生活以及工作的过程中，很多人都缺乏专业的保护以及监督，尤其是对于一些从事重体力劳动的人员来说，如果膝关节位置所出现的损伤没有及时的得到治疗，不仅自身的劳动能力会相应下降，严重者甚至会直接失去正常生活的能力[10]。因此，日常在对患者的膝关节损伤问题进行诊断的过程中，做好早期的病情判断十分有必要高质量的诊断结合有效的治疗不仅能够使得膝关节的功能得到有效提升，同时还能使得膝关节的损伤得到有效缓解，尽可能的减少膝关节损伤给人们日常工作以及生活所带来的困扰[11]。

除此之外，伴随着最近几年人们生活水平的逐渐提升，外部生活环境之中所蕴含的风险也呈现出了逐年上涨的趋势，尤其是交通环境越来越复杂，城市中高层建筑数量的增加也需要大量的高空作业人群[12]。这也在一定程度上增加了人们出现膝关节意外损伤的概率。相比于慢性的膝关节损伤来说，由于意外因素而引发的膝关节损伤普遍具有伤情复杂的特点，此类损伤多数情况下属于撞击而导致的膝关节损伤，而临床上在针对患者进行诊断的过程中，虽然现代的医疗技术能够很好地帮助医师判断患者是否存在膝关节损伤的问题，但是从人体解剖学结构的角度来进行分析，膝关节本质上是一个具有较高复杂度的部分，加之膝关节是人体一个十分重要的组成部分，人体在实际进行活动的过程中膝关节的承重量相对较高，因此损伤的发生概率也相对较高，而在针对由于意外而引发的膝关节损伤进行诊断的过程中[13]。对于膝关节的一些隐秘部位的损伤，在采用传统的诊断方式的基础之上往往很难被发现，而如果患者的损伤没有得到及时干预，那么，膝关节损伤的严重程度则会进一步增加。这不仅会增加后续治疗的难度，也会给患者的正常生活带来一系列的不良影响，非常不利于患者膝关节损伤的恢复。为了使得上述问题能够得到有效解决，临床上在针对膝关节损伤患者进行诊断的过程中就需要能够合理的创新诊断的方法，主动应用新的诊断技术，为促进患者的康复打下扎实的基础[14]。

膝关节损伤在创伤骨科中十分常见，膝关节损伤的原因和种类有很多，常见的膝关节损伤有膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤以及二者合并的损伤情况，这都是临床诊疗中最常见的损伤类型。膝关节损伤能够导致患者出现髌骨脱位、肌腱断裂等现象，对患者构成的伤害较大[15]。膝关节是人体最重要的承重部位之一，如果膝关节遭受损伤，将会导致人体的整体行动能力受限，并引起较大疼痛感受，严重降低人们的生活质量。导致膝关节损伤的原因是多方面的，但是整体看，膝关节损伤常见于外伤，由外伤导致的膝关节损伤占大多数，如体育运动或是一些接触性的运动以及户外运动等[16]。患者出现膝关节损伤之后的临床典型表现为膝关节的剧烈疼痛、膝关节伸屈受限以及膝关节在较短的时间内发现肿胀，并且随着受伤的时间越长，患者的相关症状会表现的越来越明显。膝关节损伤对患者形成一定的危害，因为膝关节是人体重要的力量支撑部位和活动部位，膝关节损伤如果没有及时的接受有效的治疗，会发生膝关节内弹响、患肢不能发力或急停急转，有的损伤情况拖延不医治，将会出现疼痛反复发作，甚至会逐渐转变成关节交锁等症状，还会导致一系列并发症的出现，如腓总神经压迫症、腘动脉损伤等[17]。

为了提高临床对膝关节损伤的诊断效率，及时为患者进行系统的治疗，及时地对患者的损伤情况进行确诊是极其重要的，第一时间将患者的膝关节损伤情况确定下来，对于有效治疗方法的选择以及患者的预后都有重要的意义。临床上针对膝关节损伤的诊断常见的措施有X线检查、关节镜检查、CT检查以及磁共振检查和超声检查等，其中关节镜检查可以作为膝关节损伤检查的金标准，一些膝关节类的手术就是以关节镜为依据进行的[18]。如今，我国的医疗水平在不断的提高，检测方法逐渐多样化，不同的检测方法得到的检测结果的准确性也有较大的差异，临床诊疗要根据患者的实际情况采取最科学的诊断方法，从而为检测结果的准确性奠定基础。针对膝关节损伤的诊断临床上以往采用的最多的是X线及CT等影像检测方法，这些都是一些传统的检测方法，虽然能够为临床诊断提供一定的依据，但是从整体的检测效果来看并不是很理想。主要是由于X线及CT等影像检测方法的局限性较大，很难满足对患者的全面检查需求，漏诊率和误诊率相对都比较高[19]。因此，现阶段在临床针对膝关节损伤的检测中，常采用磁共振检测辅助诊断，磁共振检查能够提供较准确的诊断结果。磁共振是当前医疗技术不断发展中形成的一项最先进的检测技术，该项技术采用的是以多种参数以及脉冲顺序相关检测技术，能够产生相对清晰度较高的图像，在临床诊断中提供了准确度较高的依据。并且磁共振中的T1WI信号还能够较清晰的显示出患者的膝关节解剖结构，通过与T2WI信号相融合能够针对患者的损伤情况进一步的进行分析，并对损伤的程度进行准确的判断。因此磁共振检查方式相比于其他检测方式更全面、更清晰，提供的检测结果也更可靠。

在此次调查研究中我们发现，以我院收治的90例膝关节损伤患者为例，将患者平均分成观察组和对照组两组，以关节镜检测作为金标准，采用磁共振检查方式的观察组患者在膝关节各损伤情况中的检出率为100.00%，而采用CT检查方式的对照组患者检出率仅为77.78%，观察组患者的检出率显著高于对照组患者，由此可以说明，磁共振在膝关节损伤的检测准确性上更高，能够为临床提供更加科学可靠的依据。这对于临床膝关节损伤的治疗效率保证而言有极其重要的意义。并且，磁共振检查能够将患者膝关节损伤的具体程度和受损的情况更明显的诊断出来，相比于CT检查方式更全面、更细致。这为临床有效治疗方法的选择提供了有利的基础[7]。众所周知，膝关节损伤的诊断较复杂，并且需要及时的治疗，为了保证患者在最佳时间内接受治疗并提高治疗效率，诊断的准确性必须有所保证，因此临床应该积极应用磁共振检查方法，磁共振对于膝关节损伤的临床诊断具有较高的应用价值。虽然磁共振针对膝关节损伤患者的诊断能够收到更好的效果。但是在一些基层地区的医院却往往不具备磁共振诊断的条件，这种诊断方法的推广范围还需要进一步提升，因此在实际操作过程中也需要能够结合实际情况合理的进行诊断方法的选择[20]。

综上所述，对于膝关节损伤患者来说，高质量的诊断是保证患者后续得到及时以及有效地治疗的前提条件，但是以往在采用传统CT的方式对患者进行诊断的过程中，虽然能够辅助医师对患者的膝关节损伤情况进行大致的判断，但是这种诊断方式在判断患者隐秘部位的细小损伤的过程中所能够收到的效果则十分有限，而通过采用磁共振的方式对患者进行诊断，不仅能够保证诊断的准确率，还能使得医师更加全面地了解患者的病情，对患者的膝关节损伤情况做出更加精确以及有效的判断，临床推广价值相对较高。