多元化睡眠干预对重症急性脑梗死患者睡眠质量的影响

李素勤 徐丽琳 祁彬

重症急性脑梗死作为一种临床上常见的脑部疾病,是因为患者的局部脑组织出现缺血而造成的脑组织坏死病症,容易造成患者的神经功能出现障碍,该病有者高发病率以及高致残率等发病特点[1]。在病情发作之后,临床表现主要有头晕、呕吐以及吞咽困难等,如果病情会持续发展就会导致昏迷甚至死亡等非常严重的后果,从而对患者自身的生活质量以及生命安全造成严重威胁[2]。发病患者大多会有睡眠障碍出现,具体表现是昼夜颠倒、无法熟睡以及失眠等,严重影响自身的生命质量,且对神经功能的有效恢复还会造成一定的抑制作用,抑制疾病的康复。现阶段,临床上大多选择右美托咪定等相关药物进行治疗,但是整体的治疗效果一般,且很容易造成不良反应出现。因此,对患者干预有效的护理方法就显得特别重要[3,4]。本文研究分析了多元化睡眠干预重症急性脑梗死患者的干预效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年8月至2022年8月我院收治的80例重症急性脑梗死患者,分为2组,其中对照组40例,男25例,女15例;年龄45～80岁,平均(62.5±1.7)岁。研究组40例,男26例,女14例;年龄44～80岁,平均(62.0±1.2)岁,2组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合脑血管病学术会议里面制定的重症急性脑梗死诊断标准[5];患者的病情基本稳定,伴有一定程度的睡眠障碍;患者和患者家属均知情且签署同意书。排除标准:过去有神经以及睡眠障碍的患者;多次发病患者;生命体征并不平稳或出现失语等沟通障碍的患者;合并出现较为严重的智力障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:选择常规护理,具体包括对患者的用药指导、生活方面的护理和观察基本生命体征等,还要提醒患者尽量卧床休息,并多吃高蛋白以及易消化的营养食物。

1.3.2 研究组:实行多元化睡眠干预,具体方法如下:①前期规划:护理人员全面告知患者对于自身疾病的治疗、训练和睡眠的关键性,清楚其失眠的具体原因并仔细分析,让患者可以清楚生物钟紊乱对身体的不利,并逐渐养成按时入睡的好习惯,可以给患者介绍一下改善自身睡眠质量的有效方法,并科学评估其睡眠障碍的具体程度,按照患者的失眠原因去制定合理有效地改善计划[6]。②睡眠知识健康教育:护理人员要帮助患者去养成一个良好科学的作息时间以及饮食习惯,在晚间杜绝喝酒、喝茶、喝咖啡,在睡觉之前不要吃难消化的食物,少喝水,并调节住院房间的合适温度、湿度以及声音等,来缓解影响睡眠质量的不良刺激。③心理干预:护理人员需要积极主动的和患者予以交流及沟通,并全面了解不良情绪发生的原因,对他们出现的睡眠障碍可能因素予以全面地了解,并针对性地开展心理疏导,从而让患者保持整个的心情愉悦以及良好的心态,除此之外,护理人员要多对患者进行关心及爱护,有效疏导其负面情绪,来提高他们治疗的积极性和自信心。④环境干预:护理人员应该对患者的住房环境予以合理的控制,给他们提供一个相对安静的治疗环境,并保证病房都光线适合患者的睡眠,尽量避免周围的噪声去进入房间。⑤针对性干预:护理人员根据患者的具体情况来制定专门的睡眠方法,在日间提醒其开展适当的运动,并提醒其按时按量用餐,养成一个良好的整体睡眠习惯,帮助入睡,如果是很容易失眠而且会经常失眠的患者,需要指导他们在睡前喝热牛奶,并用温水去洗澡,或者泡脚[7]。⑥康复指导干预:护理人员在治疗期间需要对患者予以康复指导干预,具体的康复进程需要循序渐进,去提高他们治疗的积极性,并提醒他们复诊,防止病情恶化,还需要提醒他们在睡前半小时选择合适的体位以及轻柔放松的音乐来开展肌肉放松的训练,保证深呼吸,去建立一个诱导睡眠的相关条件反射。

1.4 观察指标

1.4.1 比较睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估,记录治疗前后的睡眠质量,内容包括机体的睡眠质量、整体睡眠效率、睡眠障碍以及催眠药物等相关内容,分数越高表示患者睡眠质量越差[8]。

1.4.2 比较心理情况:根据焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表对患者开展全面心理情况评定,满分都是80分,分数越低患者的心理情况越好[9]。

1.4.3 比较神经功能缺损程度(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分:选择NIHSS评分表对其神经功能的缺损情况予以分析,评分越低,表明患者的神经功能损伤的程度越轻[10]。应用ADL评分表对其日常生活的能力予以分析,轻度障碍表明其对日常生活能够实现小部分的自理,可以独立生活;中度障碍表明其在日常生活里需要接他人帮助;重度障碍说明其存在比较严重的相关功能障碍,生活不能自理,没有独立生活能力。分数越高,说明日常生活的能力被影响的程度就越小[11]。

1.4.4 比较护理满意度:护理满意程度满分为100分,>80分为满意、60～79分为较满意、<60分为不满意[12]。

2 结果

2.1 2组PSQI评分比较 与对照组比较,研究组PSQI评分更低(P<0.05)。见表1。

表1 2组PSQI评分比较 分,

2.2 2组SDS、SAS指标比较 与对照组比较,研究组的SAS、SDS评分更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组SDS、SAS指标比较 n=40,

2.3 2组NIHSS、ADL指标比较 与对照组比较,研究组的NIHSS评分和ADL评分更好(P<0.05)。见表3。

表3 2组NIHSS、ADL指标比较 n=40,

2.4 2组护理满意度比较 与对照组比较,研究组的护理满意程度较高(P<0.05)。见表4。

表4 2组护理满意度比较 n=40,例(%)

3 讨论

重症急性脑梗死症状是因为机体里面的脑血流供应以及脑细胞的存储能力急剧降低造成的。随着机体病情的不断发展,就很容易出现酸中毒情况,大量的产生炎性反应及自由基,并持续加重机体脑部细胞的相关损伤程度[13]。患者的临床表现主要是头晕、失语、肢体功能障碍、偏瘫、吞咽困难以及昏迷等[14]。该病的病因非常复杂,治疗过程非常困难,而且在治愈以后很容易复发,因此患者易出现焦虑抑郁等一系列的负面情绪,而这些负面情绪的出现会间接的影响他们的睡眠质量,让他们发生睡眠障碍,来影响他们自身的最终治疗结果,如果严重的话甚至会造成病情加重。研究发现对于该病患者在开展救治同时采取科学有效的护理方法干预可以改善患者的睡眠质量和预后效果,对患者的康复和预后都有重要影响[15,16]。

过去改善睡眠障碍大多数会选择镇静以及催眠类的相关药物进行治疗,而常规护理大多注重机体以及语言功能的相关恢复,对睡眠障碍问题没有更多关注[17]。多元化睡眠干预在临床上是非常新型的一种睡眠干预方法,属于非药物的一个干预措施,护理人员通过制定科学的睡眠计划来帮助他们养成一个良好的睡眠习惯,恢复相对正常的生物钟,帮助提高整体的睡眠质量。而心理护理可以对其存在的焦虑以及抑郁等负面情绪进行引导,来缓解负面情绪对自身睡眠质量的不良影响[18]。本研究表明,与对照组比,研究组PSQI评分更低(P<0.05);研究组的SAS、SDS评分更低(P<0.05),研究说明多元化睡眠干预可以有效改善患者的睡眠质量,还可以有效缓解其负面情绪。

多元化睡眠干预的核心目的就是去帮助发病患者建造一个良好的睡眠环境,最大限度减少外界因素对自身睡眠产生的影响,对于不能在正常的睡眠时间去入睡的患者,护理人员应该指导他们进行适量的运动,产生疲劳的感觉,帮助他们入睡。除此之外,还需要帮助他们制定一个科学的睡眠计划以及生活饮食习惯,让经常失眠的患者在睡前去喝一个热牛奶,用热水去洗澡或泡脚,而且通过放松训练去调节机体的交感神经功能,来实现改善自身神经递质出现的失衡情况,从而有效改善他们的睡眠质量。护理人员多和患者进行交流,建立一个良好的护患关系,从而提高其自信心,有效改善自身的睡眠质量,最终实现提高治疗效果的目的[19,20]。本研究表明,与对照组比,研究组的NIHSS评分和ADL评分更好(P<0.05);研究组的护理满意程度较高(P<0.05)。说明多元化睡眠干预可有效尽可能恢复患者的神经功能,提高其日常生活的能力,并改善其护患关系,减少护患纠纷。

综上所述,多元化睡眠干预对重症急性脑梗死患者具有明显的护理效果,可以很好的改善其睡眠质量以及神经缺损程度,缓解其负面心理情绪,提高整体日常生活能力以及护理满意度,可推广使用。