过敏性鼻炎患儿的中医治疗和护理

田晨

秋天到了，很多过敏性鼻炎患儿的家长又开始犯愁了，因为孩子的鼻子又“不听话”了，经常会不停地打喷嚏、流清鼻涕，还会出现鼻塞、鼻痒的症状。很多家长以为是感冒，给孩子吃了很多感冒药，鼻部症状总是反复不好，最后到医院检查才知道孩子得了过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，是由于接触变应原后引发鼻黏膜的炎性反应，从而产生了一系列鼻部症状，主要表现为打喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等。有的家长经过长时间的观察，自己就知道孩子对什么东西过敏，这时甚至都无须作针对性的过敏原检测了。中医将过敏性鼻炎归为“鼻鼽”“鼽嚏”范畴，多数医家认为其病因病机在于肺气虚弱，肺失宣降，脾失健运，肾气不足，再感受风寒湿等外邪所致。《杂病源流犀烛》中言：“又有鼻鼽者，鼻流清涕不止，出肺经受寒而成也。”《素问·宣明五气》中日：“肾为欠，为嚏。”

虽然过敏性鼻炎一年四季皆可发作，但很多过敏性鼻炎患儿呈季节性发作，特别是一到春秋季节就容易发病。这是为什么呢？从中医角度讲，春天是阳气从阴出阳，秋天是阳气由阳入阴，季节交替之时大自然阴阳转换，小儿肺部娇嫩，易寒易热，当气温变化时，娇嫩的肺脏第一时间感受到变化，肺的宣发肃降功能失常，就会出现鼻部症状。比如立秋后，天气转凉，气温下降，自然万物也逐渐有“秋收”“冬藏”蛰伏之义，然而肺为娇脏，为华盖，外合皮毛，通鼻窍，当感受寒邪风邪之时，肺脏最先受邪，导致肺失宣降，鼻窍壅塞，出现鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，从而发生过敏性鼻炎。

与成年人过敏性鼻炎患者相比，过敏性鼻炎患儿因其特殊的生理病理因素，治疗用药上有一定的局限性和特殊性。目前在临床上，过敏性鼻炎患儿的西医治疗以局部使用喷鼻剂为主，其中糖皮质激素类喷鼻剂最为常用。但不少家长对使用激素比较担心，总是难以坚持按疗程用药，导致患儿反复发作。

中医治疗过敏性鼻炎患儿有着独特的优势，既可内服中药治疗，也有很多疗效不错的外治法。根据小儿肺脏娇嫩、脾常不足等生理特点，小儿肺部受损后常表现出易寒易热的特点，脾脏受损后常表现出易虚易实的特点，治疗时需加以相应调理。过敏性鼻炎患儿经常遇风遇凉就流清涕，打喷嚏，这是肺寒症状；伴有鼻子发痒、眼睛发痒，甚至全身皮肤发痒，多因风邪所致，所以治疗上需要温肺散寒、祛风之药合用。要善用温补类药物，临床常用白术、党参、苍耳子、防风、桂枝、白芷等。过敏性鼻炎患儿常伴有脾胃症状，如不爱吃饭、挑食、经常腹胀、暖气．打嗝等，舌苔厚腻，辨证为肺寒脾胃不足，治疗上宜健脾祛湿，临床常用党参、黄芪、茯苓、陈皮、石菖蒲等。还有一些患儿虽然鼻流清涕，但舌质红，鼻甲肿大，多因郁而化热，则应稍加清热之品，如黄芩、薄荷等。亦可选用食疗方缓解患儿的鼻部症状，推荐辛夷花煮鸡蛋食疗方。辛夷花有祛风通窍之功，取辛夷花8克，煮熟的鸡蛋3个，一起加水煮30分钟，每天吃一个鸡蛋，喝一杯水。以往有很多医家推荐使用苍耳子油滴鼻，但是因苍耳子有一定毒性，需要热油煎炒后粉碎使用，且不可长时间使用，不建议家长朋友在家白行操作使用。

中医外治法也是治疗小儿过敏性鼻炎不可或缺的一部分，而且操作简单，疗效肯定，无副作用，家长容易接受。下面推荐一些非常简便的常用方法，供家长参考。①艾灸肺俞。肺俞穴在背部，第三胸椎棘突下，旁開1.5寸，有调补肺气、补虚清热的功效。把艾条点燃后，在肺俞穴上方约2寸处来回移动，距离以患者局部感到温热为宜，不可离皮肤过近，以免起泡。艾灸约10～15分钟，一天2次，一周为一疗程。适用于过敏性鼻炎的肺气虚证，其患者除了有鼻部症状外，还常有背部发冷等症状。若家长取穴不准，或操作困难，可到医院请专业医师治疗。②小儿推拿。推拿治疗小儿过敏性鼻炎时需要分期治疗。发作期推拿手法有揉迎香穴、揉风池、开天门、推坎宫等；缓解期推拿手法有补肺经、补脾经、摩腹、揉足三里等。推拿治疗一般需专业医生操作。③“冬病夏治”三伏贴。很多过敏性鼻炎患儿体质虚寒，可利用夏季三伏天温热之气，通过使用有温阳化痰作用的三伏贴贴敷相应穴位上，通气相求，生发体内阳气，增强体质，加强抗病能力，减少发病。

俗话说“三分治，七分养”，过敏性鼻炎的根本原因还是由孩子的体质造成的，治疗有所好转后要注意做好防护措施，调理体质。尤其是过敏性鼻炎患儿的护理尤为重要，需要治疗和防护两手一起抓，才能减少发病次数，甚至做到不发病。

1．回避过敏原有些家长经过给孩子检测或者自己长期观察，知道孩子对哪些东西过敏，日常生活中就要注意回避过敏原。如对花粉、粉尘过敏，则叮嘱孩子外出时戴好口罩。春天万物复苏，正是花粉传播的季节，秋天是草结籽的时间，风一吹，花粉、草籽在空气中大量漂浮，患儿接触后容易引发过敏。家长应让孩子尽量到草少、树少的区域玩耍，减少接触过敏原。粉尘和尘螨也是引起过敏的一大因素，换季时衣物、被褥要提前晾晒一下，减少粉尘和尘螨，避免引起鼻炎发作。

2．根据孩子的体质特点调整孩子的日常生活和饮食很多过敏性鼻炎患儿是因为感冒后治疗不及时或护理不当而引发了鼻炎。其主要症状表现是发热、咳嗽等症状消失了，剩下鼻子局部症状迁延日久，遗留鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等症状，最终导致过敏性鼻炎。根据病因的不同，不同患儿的护理有所区别。过敏性鼻炎患者病机多在于肺寒、脾虚、肾虚，再兼夹风、夹湿、夹热等，内外合邪而发病。以风邪为主的患儿，主要表现为鼻痒、打喷嚏、鼻鸣、眼睛痒、恶风，吹风后以上症状更加明显。这时护理上需要避风，尽量防止孩子吹风。以湿邪为主的患儿，主要表现为鼻涕为白色黏稠状、鼻酸、易疲倦、口淡无味，护理上忌用冷水洗鼻，忌淋雨，少玩水，忌食生冷食物，适当喝温水、热水，但无须强迫。以热邪为主的患儿，主要表现为黄脓鼻涕较多，口渴喜饮水，喜欢喝冷水，有的患儿闻及辣椒则打喷嚏，护理上需要避免闷热的环境，忌食辛辣刺激性食物。