全面预算管理在医院财务工作中的运用研究

章 琳 金华市婺城区康复医院

医院在运转过程中离不开全面的财务预算管理，但在目前大多数医院所运用的财务管理模式之中都存在一定的问题，尚未得到有效解决。部分医院由于资金的需求面较为狭窄，且需求性较为单一，导致资金运用的灵活性较差，无法为全面预算提供准确的数据支撑。同时，也有部分医院的财务管理人员专业水平不高，间接导致医院整体财务预算管理水平难以得到有效提升。基于我国目前医疗体质不断创新与改革的背景之下，医院必须提高自身的财务管理水平，进一步建立完善医院全面预算管理体制，提高医院资金使用率，促进医院资金的周转，增强资金运转灵活性，以促进医院财务管理水平的提高，为医院后续发展奠定一定基础。

一、全面预算对于医院财务工作的重要性

实现全面预算对于医院财务管理工作起到极大的积极作用，在一定程度上有利于贯彻落实国家针对非盈利组织方面的福利政策。医院属于公益性事业单位，本身就享有一定的税收优惠政策，但若能够实现全面预算，则还可在此基础上，获得一定的国家财政补贴[1]。我国在实行方针以及落实相关政策之时，通常情况下会将医院全面预算制度作为有效的实施手段。在医院全面预算的实施过程中，可通过特定的程序，合理降低医院发生成本以及费用支出，实现医院相关资源的可持续发展，将成本与费用精准地控制在合理范围之内，可在一定程度上提高医院的经济效益。同时，医院也可为提高自身的社会效益，建立完善的医院全面预算管理体制，可帮助医院实现非营利组织的成本战略规划，进一步明确医院社会公益性的运营目标与发展方向[2]。

全面预算可促进医院实现“收支平衡”(我国对医院所实行的核定收支定向金额补助，若是出现超支情况，则不予补给，并按照医院管理办法进行医院支出计算，确定医院结余)，医院在编制预算之时，必须坚持收支平衡、以收定支的原则，秉持着统筹兼顾与突出重点的理念开展相关工作，不能编制“赤字”预算[3]。因此，医院在开展全面预算工作的过程中，可以适当运用合理、有效的方式提高医院资金使用率，将资金周转率有效控制在合理范围之内，以确保医院内部财务管理上的“收支平衡”。另外，医院实现全面财务管理预算是提高医院财务管理水平的核心因素，也是维持医院财务管理工作正常开展的支点，对提高医院财务管理能力以及财务管理水平都起到至关重要的作用。全面预算可以在一定程度上全面、准确、系统地将医院收支情况反映出来，为医院财务管理以及财务预算提供数据支撑与数据参考[4]。同时，全面预算也能对医院财务制度管理起到一定的规范作用，并为医院制定财务管理预算制度提供计划框架与实施动力。如此，医院便可按照全面预算有计划、有目的地开展内部财务管理工作，避免医院出现过度支出而引发收支不平衡的情况，减少医院财务风险发生几率，降低财务杠杆系数。此外，全面预算还可通过医院的货币资金以及实物资产、往来款项(包括医院获得的债权以及医院所承担的债务)、项目工程款的预算与控制，达到强化医院内部会计控制与财务管理的目的[5]。

二、医院财务管理现状

(一)财务预算力度不足，监管力度不够

如今，人们生活水平逐渐提高，开始逐渐追求生活质量，因此，对医疗方面也提出了更高的要求、设定了更高的标准。医院若是想在此种背景之下，满足人民的医疗需求，就必须提高自身的财务管理水平，优化、升级自身的管理模式，并在此基础之上做出财务管理模式创新。但至今我国仍有部分医院应用传统、老旧的财务管理模式，导致医院监管力度不够，财务预算出现数据差错等情况。目前我国各个医院或多或少都存在着财务管理配置以及财务管理人员专业水平上的不同，又因各个医院医疗条件与器材配备的先进程度存在差距，导致医疗条件较差的医院不重视或不完全重视全面预算在财务管理中的作用，且相应的监督机制也尚未得到有效完善。此类医院通常情况下还具有财务预算专业人员匮乏的特点，很容易造成医院资金流动不及时、资金灵活性较差、费用支出不准确等情况。上述弊端都与医院全面预算的建立、完善息息相关，不利于医院未来的经营与发展[6]。且医院在财务预算方面监管力度不足，许多财务人员自身专业水平不够到位，但仍然兼任医院重要的财务管理职位，导致医院的财务管理预算方面仅仅关注资金的流动，并以此为基础笼统判断医院的盈利与亏损情况，至于医院科研项目以及人力资源的相关配置没能给予其足够的重视，此种现象极容易造成医院亏损。

(二)财务预算编制方法落后，预算内容较为片面

现阶段大多数医院在编制财务预算过程中所使用的方法还停留在“基数增长法”，且在使用“基数增长法”编制之时还需要听从上级对财务预算编制的具体要求以及相关规定开展预算编制工作，使用此种方式计算医院一年之中的收支，存在一定的不合理性。又因为医院所使用的预算编制方法与模式过于单一，同时“基数增长法”的效率较为低下，很可能导致医院的财务预算工作过于侧重资金流动，而缺乏对资金流动原因的调查与分析。如此，影响医院收支不平衡的因素便很难被发现，以至于在资金流动过程中继续影响医院收支平衡，导致医院预算工作较为“苍白”，难以为医院提供可靠参考。由于医院预算数据参考存在不准确性，因此，医院很难在此基础上做出合理的分析、提出适合医院发展方向的建议或意见，对医院总体工作与运营情况产生一定的不利影响，并阻碍医院整体发展[7]。

医院财务管理与企业财务管理存在些许不同之处，医院的财务管理与财务预算更加全面，不仅涉及到医院日常收支情况，而且还能够将医院的现金流动方向、资本性支出等以数据的形式展现出来。因此，若是需要提高医院全面预算管理，就必须将资金流动、资本性支出等方面的问题考虑到预算之中，不能忽视其任何一项可能影响医院全面预算的因素，务必确保医院预算内容的严格性与准确性。但我国医院总体在全面预算方面的情况并不乐观，一些预算内容还缺乏全面性，如：医院日常业务收支以外的资本性支出、人力资源管理情况等。此类因素均可影响医院财务预算方面的准确性，属于医院全面预算过程中不可忽视的一项重要因素。我国医院在开展全面预算之时对此方面因素的重视度不够，因此所预算的内容不完全，所得到的预算结果也存在一定的不准确性。非常不利于我国医院进行资金管理，对医院的后续发展造成不利影响[8]。

三、全面预算管理在医院财务工作中的运用策略

(一)明确全面预算管理的目标，推动医院更好发展

明确全面预算管理的目标是加强医院全面预算管理的起点，要求医院全面预算具有一定的全面性。医院在开展财务预算管理工作之时，需要将医院日常收支以及资金流转情况全面纳入财务预算的内容之中，而不是仅仅将注意力放在现金收支之上，若将资金流转情况以及资金回收期、财务杠杆等因素排除在外，则医院财务预算管理内容会变得非常单一，且具有一定的不准确性，很难为医院提供可靠数据作为参考，同时，也不利于医院全面预算工作的开展。因此，医院在开展全面预算之时，必须将资金流转情况以及资金回收期、财务杠杆等因素考虑在内，并且还要在此基础上结合医院实际情况，将医院的人才招聘费用、项目研发费用中的费用化支出与资本化支出做出清晰划分，而后再进行归集与分配。如此，不仅能够确保医院全面预算的有效性，而且还能够在一定程度上提升预算完整性，进一步建立完善医院全面预算管理制度，最大程度降低医院运营成本以及日常费用支出，推动医院更好的可持续发展[9]。

(二)健全医院全面预算考核体系，提高财务管理水平与质量

医院应该顺应当前社会发展趋势以及人民需求，在医院内部建立全面财务预算相关考核体系，同时还应加强对财务预算的监督力度，将财务预算中的差错降到最低。医院若要健全全面预算考核体系，首先就应该全面分析财务工作人员的工作情况，详细了解财务人员的业务成绩，并以此为基础，进一步落实有关于医院财务人员考核制度，加强财务人员工作紧迫感，促使财务人员主动提升自身业务能力。另外，医院还应对其相关工作人员对医院预算目标的贡献程度进行考核，并将其与财务人员的业务能力进行综合，以此作为最终的考核成绩。如此，便需要医院建立全面且完善的考核机制，并秉持公平、公正、公开的“透明化”考核理念，针对参与考核的工作人员实行严格的奖惩策略。医院应给予业务能力突出，且日常工作表现良好，有一定责任心的工作人员一定的奖励与激励，激发工作人员工作动力，促使其为医院全面预算提供更加完美的“答卷”。相反，对于日常工作表现不积极，甚至具有一定消极情绪的员工，医院应给予其处罚，并予以督促。只有最大程度调动员工的工作积极性与工作热情，才能够将医院全面预算工作过程中的失误率降到最低，为医院提供更加准确、完整的预算参考[10]。

医院在进一步完善全面预算考核体系之时，可适当通过细化考核的方式来完成，将所要预算或是核算的内容详细的进行归类，并分开计算，如此，不仅便于预算工作的开展，而且有助于形成清晰明了、便于理解的预算报告。同时，也可将预算内容或核算内容按照时间顺序进行归集与分类，如：开展月度、季度、半年度、年度考核等。同时，也推荐医院使用“平衡记分卡”的考核模式，此种模式有助于医院实现财务管理方面与一些非财务指标的收支平衡，有助于医院可持续发展，并且还能够完善医院在财务预算准确性方面的弊端，降低财务差错的出现率，进一步提高医院全面预算管理水平。

(三)提升医院财务管理人员的业务水平与综合素养

医护人员的业务水平以及综合素养是医院运营和发展的重要因素。且医院的医疗设施运作情况，还会影响到医护人员的工作水平。由此可见，在医院运营过程中，医护人员必须定期维护医疗设备，确保其正常运转和使用。因此，医护人员的专业素养还会影响到医院基础设施建设，需要医院在招聘之时侧重于各项考核成绩以及思想道德考核成绩。由此可见，若要提升医院财务管理人员的专业水平，医院就必须在招聘考核上做好万全准备，高水平的财务预算能力以及良好的职业素养是一个医护人员必须具备的基础因素，对医院的整体运营与发展都有着极为重要的作用。医院财务人员的招聘也应秉持此种理念，对参与财务应聘的人员开展严格、高水平的招聘测试，同时也应进行相关的素质考核，对于两方面都及格的人员医院才应录取。另外，在医院录取财务管理人才之后，还应该对其定期开展相关技能培训，可选择从外招聘具有财务预算方面的专业技术人员主持培训，并通过开展游戏、活动的方式，丰富培训内容，提高医护人员学习的积极性，进一步提高医护人员全面预算水平，促进医院良好运营与发展。

四、结语

医院的发展情况与全面预算管理力度息息相关，若要进一步推动医院可持续发展，就必须加强医院全面预算管理力度，明确财务预算管理目标。同时，通过医院全面预算管理，将自身成本与费用降到最低，达到在降低总成本的同时完成预算目标的目的。