探究基层疾控机构慢性病监测工作的主要问题及应对建议

牛建新，魏衍刚

菏泽市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防治科，山东菏泽 274000

在我国现代化社会发展的过程中，心脑血管疾病和糖尿病等疾病已经成为主要的慢性非传染性疾病，引发了较为严重的公共卫生问题，在此背景下为了减少公共卫生问题的影响程度，要充分掌握慢性病的危险因素以及发生趋势，基层疾控机构要把握自身的工作职责，健全对应的监测方案，使慢性病监测工作能够朝着专业化的趋势而不断地发展，优化整体的监测体系。监测机构要落实科学性的工作原则，依据实际情况做好慢性病数据的有效整理，根据检测的标准及要求进行慢性病信息的有效分类以及统计，为各项疾病预防提供重要的数据支持，凸显基层疾控机构在慢性病监测中的重要价值，维护人们的身体健康，凸显现代化的工作方案。

1 当前基层疾控机构慢性病监测中存在的问题

1.1 重视程度不足

虽然基层疾控机构进行了慢性病的监测，但是从实际情况来看存在的问题较多，因此相关监测部门需要认真地剖析问题的发生原因，严格按照慢性病监测的标准以及要求有序地优化当前的工作方案，使慢性病监测水平能够得到进一步的提高。在当前监测工作中存在着重视程度不足的问题，这主要是由于在监测过程中，往往是要求能够部门共同的努力来完成当前的监测任务，其中人群调查特点非常突出[1]。虽然在前期制订了监测计划，但是在一些部门中存在着人力不足或者是协调机制空白的问题，无法推动各个监测活动的顺利进行，并且在各个部门日常工作中也会存在着权责设置模糊和不清晰的问题，种种原因导致各个监测工作很难科学的进行[2]。由于一部分基层疾控机构认为慢性病监测太过复杂，并没有引起足够的重视或者是存在着敷衍的情绪，影响监测水平的提高。再加上一部分政策支持力度不足的原因，导致整体工作质量逐渐下降，和预期慢性病监测要求出现相互违背的问题。在报表填写方面并没有涵盖不同的人群，影响疾病监测的工作客观性。

1.2 调查问卷内容的不精简

在基层疾控机构慢性病监测工作中调查问卷的设置较为重要，不仅可以获取民众的健康信息，也有助于为后续的信息整理提供重要的基础。但是从当前基层疾控机构慢性病监测情况来看存在着调查问卷内容不精简的问题，尤其是问卷调查内容过多和题目过于复杂，导致人们在填写问卷调查时存在诸多的困惑，影响疾病监测工作的有序进行[3]。这主要是由于在前期制定问卷调查时，并没有按照实际情况进行各个信息的有效整理，仍然按照以往的工作思路来进行问卷调查，在一定程度上导致人们填写问卷调查的时间无限延长，严重影响了人们参与慢性病调查的积极性。或者是相关调查内容太过详细，一部分人群认为进行疾病调查会侵犯自己的隐私，并没有积极地配合相关部门人员来进行信息的填写[4]。另外在问卷调查中一部分题目内容太过复杂，人们在了解题目信息时存在诸多困难，这就需要相关工作人员进行大量的解释。无形之中导致较为严重的时间浪费，同时也无法达到预期的监测效果，所产生的影响较为突出。

1.3 民众参与度较低

在慢性病监测过程中可以吸引人群参加，其中主要是包含了一些血液项目的生化检验等等，但是随着人们对自身健康关注度得越来越高，参与单位和社区组织的健康体检频率越来越多，慢性病监测中的检测项目已经无法吸引人们的注意力了，导致人们的参与度在逐渐地下降。甚至是一部分基层疾控机构，为了减少在监测方面的成本投入，检测项目较少，在一定程度上更是挫伤了人们参与的积极性以及热情[5]。愿意参加的监测居民，多为无单位的居民，或者是非户籍居民以及，不能定期提供健康体检的集体单位，势必会导致数据结果无法真实性地反映民众的健康情况以及慢性病的发生程度等，导致最终数据结果准确性逐渐下降，无法满足预期的慢性病监测要求。与此同时，在慢性病监测过程中，一部分监测场所不达标，导致人们对监测的认同感逐渐下降。比如一部分场所人群聚集噪声较大，调查对象在调查过程中太过敷衍，只是为了完成调查而影响最终的调查质量[6]。同时现场的环境嘈杂也会导致血压监测准确性降低，导致监测工作无法顺利地进行。

2 基层疾控机构慢性病监测工作的实施策略

2.1 强化政策支持

为了促进基层疾控机构慢性病监测工作的顺利实施，在实际工作中相关地方政府部门需要提出相关的政策建议，以此来形成良好的管理氛围，使各个监测工作可以更加有序地实施。由于我国在慢性病防治和监测方面并没有形成完善的法律法规，在各项工作落实方面存在的盲目性特点较为突出，并且大众的认可度不高，导致监测制度的适用性受到了广泛的争议，因此在实际工作中需要认识到基层疾控机构慢性病检测的重要优势，政府部门要提出相关的规章机制以及政策建议等，促进各个监测工作的有序进行[7]。在此过程中要按照人群慢性病的发展趋势，制订完善的卫生政策以及干预措施等，在政策制订方面可以适当借鉴发达国家的相关经验，比如纽约市在推行糖尿病监测项目中要求患者提交糖化血蛋白的检测报告，其中的政策强制性特点较为突出，各项工作落实效果较为明显，因此在实际工作中需要充分发挥政策的支持作用，有效解决在以往疾病监测中存在的各项问题，并且还需要逐渐扩大慢性病监测在社会中的宣传范围，使人们能够认识到这种慢性病监测的必要性，积极配合基层疾控机构完成疾病监测任务，获得较为准确的反映及建议，有效减少慢性病的发生与发展，提高人们的健康水平[8]。在政策制订过程中需要落实动态化的工作思路，按照当前慢性病监测的现状以及所产生的问题，逐步地优化当前的监测方案，突出现代化的工作思路，保证监测方案能够具备较强的科学性，为疾病防治提供重要的基础[8]。

2.2 优化调查问卷设计

由于在以往慢性病监测中存在着调查问卷不科学或者是内容太过繁琐的问题，导致最终监测结果准确性逐渐下降，所以在实际工作中需要按照基层疾控机构慢性病监测的要求以及标准，优化调查问卷的内容，其中要注意内容的精简，题目要通俗易懂，只有这样才可以全方位地激发人们填写调查问卷的意愿和积极性[9]。在设计调查问卷内容时需要考虑被调查者的感受，比如问卷题目过难会导致结果的客观性受到一定的影响，因此在调查问卷内容选择方面，要有效设计，填写调查问卷的时间控制在20 min 左右，不要超过30 min，以此提高人们的接受度。同时在设计的过程中还需要考虑调查对象的文化水平以及年龄等相关的因素，适当地调整调查问卷中的内容，并且还需要保证监测问卷的内容和形式要有一定的稳定性，避免由于过大的落差而影响人们的认同感[10]。

此外在调查中，要进一步地提高调查的效率，调查人员要简洁明了地解答问卷中的内容，并且还需要掌握有关慢性病监测的各项流程以及主要工作要点等[11]。对于相对来说较为复杂的问题需要在旁边进行清晰的标识，可以通过主题词标注的方法，使人们能够在填写调查问卷时把握其中的关键信息，准确地反馈自身的身体情况，也可以通过图谱的方式来进行有效的说明。通过简单易懂来处理繁琐题目所产生的各项影响，保证问卷调查的实施效果。

2.3 人性化理念的落实

人性化理念落实主要是为了全方位地激发人们参与到慢性病监测的积极性，逐渐地增强对慢性病监测的认同感，在此过程中需要严格按照国家基本公共卫生服务规范等要求，为地区内部65岁以上的老年人提供一次免费的健康体检，其中要包含血常规、肝功能和血脂检测等，同时也可以按照人们的需求适当增加和删减不同的项目，贴合于实际需求，充分激发人们参与的积极性[12]。同时在社区或者是单位组织免费体检时，需要将系统录入到地区的卫生管理信息系统中，方便基层防控机构能够了解老年人慢性病的相关信息，加快信息共享的速度，从而使整体工作水平能够得到进一步的提升。在信息整理方面如果存在任何问题，基层疾控机构需要和负责部门开展良好的沟通以及交流，再一次开展相关的检测等，只有这样才可以保证最终信息能够具备较强的准确性[13]。同时在各项工作落实的过程中，还需要加强对检测标准的统一制订，以慢性病监测为主要的单位实现公共服务信息的有效整理，并且还需要和慢性病管理标准结合，加快信息共享的速度，为人们提供个性化的服务，减少重复性问题的发生。疾控机构也要深入到实际工作中，和各个部门开展良好的合作以及交流，共同设置不同的监测项目，并且还需要改善整体的调查环境[14]。逐渐提高最终信息的可信度以及说服力，优化当前的监测模式。

3 结束语

基层疾控机构在慢性病监测工作中需要按照实际工作情况设置针对性较强的监测方案，注重部门之间的合作以及沟通，完善原有的慢性病监测模式，解决在以往工作中产生的各项矛盾，将人性化和精细化理念贯穿于不同的慢性病监测工作中，全方位地了解人们的慢性病发生情况，提出科学的疾病防控策略，以此来突出慢性病监测工作的重要价值。