智慧财务视角下的医院信息化管理建设探析

黄楚惠 广西壮族自治区南溪山医院

引言

智慧财务是基于信息化又高于信息化的管理模式，其“智慧”就在于对相关的信息可以智能化地判断并推送相关结果或向管理人员提供倾向性的建议，以便高效率地改进工作。在传统模式下，财务人员的工作内容主要是核算会计收支明细、编制月度及年度财务报表并上报相关部门审批等，大量工作存在着滞后性，同时因医院业务量大使得财务人员的工作负荷也相当大，并且大量财务人员从事的是基础重复劳动，比如收费、会计核算工作。随着我国经济社会不断发展及医疗卫生体制改革全面深化推进，我国医疗服务行业也面临着巨大挑战。以“互联网+”为代表的信息技术被广泛应用于医疗卫生服务行业，给患者、医务人员以及管理人员等带来了便利与高效，智慧财务管理作为医院信息化建设和发展的重要组成部分之一，也得到了较快发展和广泛应用。当前，医院要深入认识智慧财务对医院运营管理的影响，切实利用智慧财务管理提升医院管理水平，优化医疗资源配置、促进供需平衡等方面发挥更大作用。

一、智慧财务视角下的医院信息化建设意义

（一）优化医院管理流程

在智慧财务视角下，医院财务管理在系统的帮助下由原有的“账务核对、会计核算”为主转为“数据信息的共享与反馈”“医院管理的决策支撑”“患者的需求服务”为主。具体而言：

首先，医疗业务的自动审批与自动核算。更新一些的智慧财务系统已经能够实现经济业务发生后自动生成凭证并出具相关报表，财务人员只需要进行审核、调整与分析[1]。

其次，医院资产管理由传统模式向现代模式转变。利用信息化系统可实现对医院各类物资设备等相关资源进行有效管理，系统能将相关设备资料建立电子档案并按月或季度进行相应统计和汇总，并对各种设施、设备的使用状况、损耗状态、检定情况等进行定期跟踪记录，实现对资产的信息化监管。

最后，在智慧财务视角下的医院信息化建设中，医院可将更多资源集中到临床一线、教学及科研上。通过管理系统将有限的医疗资源集中到临床一线上，将人力资源、物资设备等方面的信息资源集中起来，并通过信息化手段为医院提供决策支持系统和全面质量管理信息支持服务，通过各种自助设备为医患提供方便的业务办理界面，建立健全相关医疗质量控制体系来对医疗行为进行有效监管。

（二）提升医院运行效率

首先，有利于实现信息共享。在智慧财务视角下，医院财务信息的应用价值也越来越高，在医院日常运行中，各项数据都是相互联系的，当数据有误差时，就会影响到整个医院的正常运行。在医院财务信息化建设过程中，通过对基础设施和系统等进行优化配置之后便能实现信息资源共享，不仅能够提升工作效率、提高信息质量、避免工作人员重复劳动；还能够大大减轻财务管理人员的工作强度和压力[2]。

其次，有利于实现信息的及时性与相关性。在智慧财务视角下，医院信息化建设起到的首要作用就是信息传递的及时性。通过医院会计信息化系统不仅可以实现经济业务进度实时查询、财务报表自动生成和有效预警等功能，同时还能实现成本核算、合同管理、医疗业务流程、预算管理控制等全过程的信息化管理，并且信息化处理速度使医院内部运行效率大大提升。

最后，有利于快速分析存在的问题并加以反馈改进。有了智慧财务相关系统的帮助，医院财务管理人员首先通过对各种数据进行分析和对比，快速定位出问题所在，并针对性地采取措施进行处理，及时纠正偏差，改进工作。其次，通过对相关软件进行合理选择和使用，并运用信息系统能够对日常运行中产生的各种数据进行汇总整理，可以快速形成相关的报表供管理层使用，使管理会计借助信息化工具切实落地；或者同时将相关信息推送至责任人，使其明确工作的时间节点或预先对风险作出准备。再次，利用信息化工具方法，将分析结果以多种方式展现出来，多样化地改进医院的管理工作，如与绩效考核挂钩等方式，不仅能够有效地帮助管理者了解到员工工作情况并对员工进行有效奖惩，还能让管理层及时掌握到医疗服务质量、卫生安全等信息。

（三）促进医疗水平的提高

现阶段，医院的服务对象对医疗质量和效率也有了更高要求。医院管理的核心工作是提高医疗质量，通过智慧财务加强医院信息化建设，可以通过提升医疗质量和效率，有效促进医疗水平的提高。

1.智慧财务视角下的医院信息化建设有助于规范临床诊疗行为。传统医院管理中，临床诊疗主要依靠医生个人经验来进行，具有较强随意性和主观性，容易产生差错和纠纷。智慧财务视角下的医院管理系统中所构建的临床诊疗流程可以有效规范医生诊疗行为、防范风险，使其在临床诊断工作中更加严谨、科学、客观、公正、有效地进行诊疗工作[3]。

2.以系统的方式强化医疗业务的自我监督。传统医院管理模式下存在着一些医疗纠纷问题：医生开处方后才能决定病人是否接受治疗；病人就诊过程中无任何体现和监管；医患之间缺乏有效沟通；一旦出现纠纷无明确的处理标准和处理程序等。这些问题都对患者的合法权益产生了不利影响。智慧财务视角下，通过医院信息化管理，一是系统可以自动提醒医生合理用药和合理检查，在医生开具处方时，提前对患者进行病情诊断评估，在患者就诊过程中对患者病情进行实时监控，对于可疑症状患者可立即跟踪提醒医生进行进一步检查，并结合大数据病种分析各患者可能产生的成本，促使医生进行用药规划；二是系统可以自动向患者收集临床信息数据，为医疗人员提供历史就诊记录和体检报告等，并对患者不同时期、不同地区以及不同疾病发生变化时所需要的信息进行收集统计分析，并根据本院医务工作者的执业习惯，配合主要药品和耗材的成本进行患者成本监控，确保医保改革使患者受益。

（四）助力财务人员转型

智慧财务管理是医院信息化建设的重要组成部分，智慧财务管理对优化医院管理流程，助力财务人员转型有着重要作用。常规的医院管理与运营流程是根据不同业务类型进行的业务活动，并将其划分为若干个环节，每个环节都有相应的管理人员和医护人员完成，每个人都具有一定的职能。医院财务管理包括了财务核算，以及人工、药品、耗材、设备等价值耗用的管理，属于医院运营管理的重要内容，为医院的医务工作提供服务与保障。

随着智慧财务时代的到来，特别是互联网技术不断发展完善以及人工智能、大数据等新技术在医疗卫生领域的广泛应用，对财务相关管理人员提出了更高的要求，除了精通传统医院财务管理外，还要对医院运营流程、主要医务基本知识有所了解，通过财务人员的转型促进医院管理的转型，优化医院管理流程，满足现代化医院发展需求。特别是在当前，财务人员转型在智慧财务视角下，满足信息化建设的要求是医院以财务为中心实现业财融合的核心。

二、智慧财务视角下医院信息化建设的途径

（一）创新信息管理手段

医院需要积极利用信息技术来进行管理创新，在业务管理过程中将信息技术与业务管理紧密结合，促使医院财务信息化建设取得实质性成效，真正达到“智慧财务”的要求。

首先，需要对传统的财务核算系统进行改造。基于大数据时代的智慧财务视角，医院在日常运营中的数据体量非常庞大，因此需要积极利用新的信息技术对其进行处理。当前，医院财务端口的信息系统已经比较完备，并通过医院的HIS 系统等切实发挥作用，但是由于医院管理系统较多，端口不统一，且输出端存在着大量的自助设备属于不同的开发商，导致智慧财务的运用还存在一些不便之处，需要医院管理者统一相关标准，整合相关系统，实现管理系统的高效、便捷[4]。

其次，要搭建“智慧”平台。医院需要充分利用大数据技术来对各个业务流程进行精细化的管理和控制，合理优化工作流程以及提升工作效率和质量。在智慧财务视角下，医院构建信息化管理平台要有效促进信息资源共享和利用水平提高，要以信息化管理平台为基础构建起医院业务数据库、管理数据库、科研数据库和备份数据库的统一框架。

最后，要重视保障机制的建设。通过整合与分析相关数据，医院要致力建立集在线化管理、远程化管理和动态化管理三大模块为一体的医院内部信息系统平台，确保其冗余备份机制与灾难救援机制的稳健运作，要形成智慧化的风险预警机制，降低医院运营风险。

（二）整合业务与财务流程

信息技术的应用可以提升医院的工作效率。智慧财务的应用要求对医院的业务流程进行整合，实现财务共享平台的建立和信息一体化管理，在此基础上对数据进行分析，从而为决策提供更为科学、合理、有效的支持。

一是财务流程的整合。要解决当前医院不同系统之间信息不能共享、互不兼容的问题，使得财务流程在智慧财务管理中处于先导位置，在此基础上“挂接”其他的业务流程，从而实现医院智慧财务基础上信息化建设的良好定位，以避免相关信息流转、业务流转的冗余或混乱。

二是相关岗位的整合。在实现智慧财务后，部分业务由智能终端取代，因此医院财务管理者应将这部分解放出来的人手进行合理安排，强化资产管理或财务分析，并引入财务共享的概念，一方面节约人工成本，另一方面使财务管理更加专注于服务医院业务的转型之中。

三是利用信息化管理平台建立起由不同职能部门、业务处理中心和财务核算中心构成的大数据库，特别是在当前要由卫生健康系统牵头使各医院将相关数据联网，使信息共享成为可能，提升各类业务、财务信息的使用效率。

（三）开发完善的系统功能

首先，系统要满足对医院价值管理职能，实现对内部资源的统一管控。传统财务工作中财务人员在管理财务信息系统时为了实现数据收集、处理、分析和运用等功能常常会忽略一些非财务信息和非财务数据，导致内部管理信息不全面、不准确或者是缺乏时效性。例如智慧医院中引入了收入分析系统和绩效考核系统之后，就可以及时获取各科室、各部门的医疗收入费用情况等信息，并根据医院的绩效考核制度对科室和部门进行绩效管理，利用财务信息系统对这些数据进行医院主要病种分析和员工绩效评价。

其次，要将医院财务管理的各相关职能部门有机地集成起来，实现信息共享，形成一个完整的工作流。根据财务管理的不同阶段，将财务管理分为业务流、数据流和资金流三大模块，并将业务、数据和资金流三者有机地联系起来。医院智慧财务系统能够实现从信息采集、信息传递、业务处理到信息反馈的全程自动化处理。通过集成医院 HIS、PACS 等系统，实现了从患者到医生的全过程无缝衔接；通过集成财务数据和医院各业务部门数据，实现了从财务核算到辅助决策的全过程自动分析[5]。

最后，系统要对医院资产实现有效管理。智慧医疗中的财务系统可以对医院内所有资产进行高效管理。传统医疗过程中存在着一些固定资产比如医疗设备、办公用品等闲置或损坏现象比较严重，但系统对其管理并不精确。同时由于医院设备价值较高，需要定期检定或维护等特殊性，工作量非常大。通过智慧财务平台将资产的购置、使用、调拨、检定、维修等信息定期推送给相关管理人员，及时预警，可以实现资产的有效管理与应用。更为重要的是，对于部分资产，医院还需要考虑其投资回报率，确定购置的科学性，通过智慧财务可以实时抓取使用数据或收入数据，从而客观评估设备购置的合理性，以改进未来投资行为。

（四）提高财务管理人员水平

一方面，基于智慧财务的要求建立完善的人才培养制度。医院应立足长远，从智慧财务的要求与医院信息化发展规划，有计划地建立人才培养机制，特别对于财务人员要根据转型要求，分别按传统核算、管理会计、智慧辅助等进行培养，根据不同类别制定不同的培养方案，并稳步实施，确保经过一段时间后，财务相关人员都能够围绕智慧财务建立思维，开展工作。

另一方面，应建立完善的评价与激励机制，根据智慧财务建设进度、价值实现程度进行全面考虑，制定出科学合理的激励方案，激发财务人员工作热情。

结语

伴随着“互联网+”实施以及国家医疗卫生体制改革深入推进，以智慧财务管理为代表的信息化建设正成为公立医院提高管理水平、提升服务质量以及实现自身可持续发展的必然趋势。智慧财务视角下的医院信息化建设，不仅对提升医院财务工作效率与水平、改善医疗服务质量有很大帮助，而且能为患者提供更加优质便捷的医疗服务。医院应结合业务实际与当前信息化建设的实际情况，逐步建立完善的智慧财务管理系统，整合业务与财务管理流程，提高财务管理人员的水平，使智慧财务这一新生事物在医院不断发展完善，为医院各方面管理工作提供决策支持。