基于CiteSpace 和VOSviewer 对补阳还五汤治疗冠心病心绞痛研究热点趋势可视化分析

李 鹏 逯金金 李宇轩 张园园 李星星 林 谦 李 岩 崔晓云

1.北京中医药大学第二临床医学院，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院心内科，北京 100078；3.北京中医药大学东直门医院心内科，北京 100027

冠心病心绞痛是一种由于冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌严重缺血缺氧的心血管疾病[1-3]。中医认为气虚血瘀是该病的基本病机，治疗以补气、活血为主要治法[4]。补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错·瘫痿论》，是治疗该病的经典方剂，由黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等中药组成，具有益气活血通络功效[5]。本文利用CiteSpace 和VOSviewer 对相关文献进行计量和可视化分析，展示了该领域的发展经过和研究热点，以期为未来的研究提供指导和参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源及检索策略

以中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science 为数据来源，采用高级检索方式检索，中文检索式：#1“心绞痛”或“冠心病心绞痛”；#2“补阳还五汤”；#3#1 和#2。英文检索词：# 1“Stenocardia”或“Stenocardias”或“Angor Pectoris”；#2“buyang huanwu decoction”；#3#1 和#2，检索时限：1990 年1 月至2022 年10 月。

1.2 文献筛选标准

纳入标准：研究主题为与补阳还五汤治疗冠心病心绞痛相关的学术期刊、学位论文。排除标准：①综述、meta 分析等二次文献；②重复发表的文献（只纳入1 篇）。

1.3 数据转化

将纳入的文献以Refworks 格式导出，保存文件名称格式为“download_**.txt”。利用CiteSpace 5.5.R2 内置的中国知网数据转换器进行数据格式转换，形成可利用的文献格式，合并“黑龙江中医药大学第一附属医院”与“黑龙江中医药大学附属医院”等相似机构名称，应用VOSviewer 1.6.18 及CiteSpace 5.5.R2 进行可视化分析，并绘制知识图谱。聚类分析中的聚类模块值（Q 值）和聚类平均轮廓值（S 值）是用于评价图谱绘制和聚类效果的指标，认为Q 值＞0.3 说明聚类结构显著，S 值＞0.5 说明聚类合理，越接近1 提示聚类结果越令人信服[6]。

1.4 参数设置

CiteSpace 参数设置：时间跨度为1990 年1 月至2022 年10 月，时间切片为1 年，节点类型分别为作者、机构和关键词，TopN=50，TopN%=10.0%，采用Pathfinder 网络算法，其余参数保持默认设置。VOS viewer 参数设置：分析类型为co-authorship、co-occurrence，计数方式为fullcounting，最少共现阈值为2，其余参数为软件默认设置。根据研究需求，选择网络视图、密度视图、年谱视图进行目标知识图谱的可视化展示。

2 结果

2.1 检索结果

共计检索出文献1 094 篇，其中中国知网354篇，维普网184 篇，万方数据库305 篇，中国生物医学文献数据库251 篇，删除重复文献691 篇，据纳排标准去除无关文献11 篇，最终纳入392 篇文献，均为中文文献。

2.2 年发文量

年度发文量统计见图1。结果显示，该研究领域的第一篇研究出现在1991 年，总体发文数量呈现逐年增多趋势，尤其是到2019 年、2020 年，该领域文献数量骤增为27 篇，也从侧面提示了此领域为近年来的热点。鉴于纳入文献截至2022 年10 月，故2022 年的发文量较2021 年呈现下降趋势。

图1 年度文献发文分布

2.3 研究机构

根据研究机构图谱（图2）可知，图中有165 个节点，18 条连线，密度为0.001 3。发文量最高的是黑龙江中医药大学，为8 次，其余依次为山东中医药大学（5 次）、北京中医药大学第三附属医院（3 次）等。

图2 研究机构共现网络

2.4 研究学者

发文作者分析图谱见图3，图谱中共171 个节点，43 条连线，网格密度为0.003，密度较小。结合图谱与研究数据可知：①发表补阳还五汤治疗冠心病心绞痛相关文献的作者有683 位。其中较为活跃的作者为刘雪萍、周宜轩、刘海涛、陈会君等。②主要形成以刘雪萍、周宜轩为核心组成的合作团体。

图3 作者共现网络

2.5 关键词共现

通过CiteSpace 5.5.R2 和VOSviewer 1.6.18 软件得到关键词聚类共现图谱（图4），发文量≥10 篇的关键词有13 个，其中频次排名靠前的关键词为补阳还五汤、心绞痛、临床疗效。

图4 关键词共现网络

2.6 关键词聚类

在关键词共现网络图的基础上，采用对数似然率算法对关键词进行聚类分析，每个色块对应一个聚类，聚类名称分别是每个聚类中出现频次最多的关键词，得到10 个聚类群。本研究得到Q 值为0.663，S 值为0.550 1，提示每个聚类具有足够的相似性，聚类结果是合理、可信服的，图谱效果较为理想。见图5。

图5 关键词聚类模块

2.7 关键词突现

关键词突现图可以反映关键词的兴衰情况及研究热点。利用CiteSpace 软件进行关键词的突现分析，得到12 个突现关键词，稳定型心绞痛、胸痹、气虚血瘀突现至今。见图6。

3 讨论

冠心病心绞痛属于中医学胸痹、心痛、真心痛范畴，基本病机为气虚和血瘀，导致血液运行不畅和瘀阻[7-8]，多采用益气活血法辨证施治[9]。补阳还五汤是代表方，可扶正补气，活血化瘀，综合应用可发挥益气活血、通络止痛之功[10-12]。

3.1 补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的发文量及作者机构合作情况

补阳还五汤是一种中药复方，自20 世纪90 年代早期以来，对其相关研究逐渐增多，这与当时我国对中医学发展的重视及中医药研究机构的建立有关。近年来，补阳还五汤的研究数量呈波动上升趋势，2019年和2020 年发表的文章数量最高。刘雪萍、周宜轩、刘海涛、陈会君等人是较活跃的作者，其中刘雪萍、周宜轩组成的合作团队是研究补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的核心团队。目前的研究机构主要集中在黑龙江、北京、河南等地，以黑龙江中医药大学及其附属机构合作最为紧密。作者团队与科研机构合作紧密，以大学及其附属医院作为研究平台，呈现出医、教、研三者结合模式，有利于人才培养及科研发展。但不同地区之间的合作较少，应多开展不同地区间的科研合作与交流，推动该领域的全面发展。

3.2 补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的研究热点

研究关键词对热点进行了合理描述[13]，其中包括补阳还五汤[14]、心绞痛[15]、临床疗效[16-18]等方面。通过关键词共现分析，可以看出这些热点集中在中医药治疗领域，并且可以预测当前的研究热点[19]。其中，补阳还五汤治疗心绞痛的研究领域主要关注其应用和临床疗效，为广大心绞痛患者解决临床问题。虽然冠心病心绞痛的治疗以西医为主，但临床实践表明单纯西药治疗效果并不理想，中西医结合治疗能够显著提高效果，降低不良反应发生率。多项研究证实[20-23]，加用补阳还五汤治疗冠心病心绞痛可以更有效地缓解临床症状，改善心肌缺血、血脂及血液流变学等。

3.3 补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的发展趋势

据补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的聚类分析，未来该疗法的发展趋势可能集中在动脉粥样硬化和炎症反应方面[24-25]。该领域的研究和理论相对完善，近5年的研究热点为稳定型心绞痛、胸痹、气虚血瘀等，说明当前更加注重疾病类型和中医药辨证论治的临床效果。然而，基础研究尚不充分，药效机制有待深入研究。未来发展趋势可能同时关注机制和临床研究，并开展更多高质量的基础和临床研究。

综上，该领域研究者整体结构分散，合作关系微弱，应加强区域间交流，并开展大型高质量的多中心随机对照试验，为中医治疗冠心病心绞痛提供坚实临床基础。