系统老年综合评估护理联合全程健康教育对老年冠心病患者心理健康及自我效能的影响

邓梅美

（三明市沙县区富口卫生院，福建 三明 365000）

冠心病属于临床上常见的心血管疾病，心肌缺氧缺血、冠状动脉粥样病变与该病的发生存在密切的关系[1]。目前临床上尚未明确该病的发病机制，但多数学者认为心理因素、行为习惯、原发性疾病、遗传因素等与其发生密切相关[2]。中老年群体是该病的高发人群，且发病后具有较高的致残率、病死率。如患者长期处于带病状态，其心理健康会受到一定影响，从而产生焦虑、抑郁等情绪，同时会影响患者的正常生活和社交，给其带来沉重的经济和精神压力[3]。如急性发病期患者得不到及时有效的抢救，随着病情的发展还会引发一系列并发症，严重者甚至会导致患者死亡[4]。因此，除了对老年冠心病患者实施及时、有效的治疗外，还需配合优质、全面的护理干预，以此提高其预后效果。本研究采取系统老年综合评估护理联合全程健康教育对老年冠心病患者进行干预，以此分析其对于患者心理健康及自我效能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次临床研究选择106例老年冠心病患者作为样本对象，所有样本均在2022年1月至2023年2月来我院接受相关治疗。采取随机数字表法进行分组，即常规护理组与联合护理组，每组53例。常规护理组中男26例，女27例；年龄62～84岁，平均（73.46±1.64）岁；病程4～10年，平均（7.53±1.68）年。联合护理组中男27例，女26例；年龄61～84岁，平均（73.16±1.42）岁；病程4～9年，平均（7.12±1.52）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：年龄＞60岁者；知情并自愿入组参加临床研究者；病情稳定者。排除标准：合并恶性肿瘤、阿尔兹海默症、其他严重心脑血管疾病者；丧失自主行为能力和自主意识者。我院医学伦理委员会已批准本次临床研究。

1.2 方法 常规护理组给予常规护理干预，如遵医嘱指导用药、饮食干预、运动干预等。联合护理组除常规护理外给予系统老年综合评估护理和全程健康教育护理，具体如下。

1.2.1 系统老年综合评估护理 ①根据老年患者的特点整合抑郁自评量表、焦虑自评量表、日常生活能力量表、营养评估量表等，根据上述内容制订系统的系统老年综合评估护理方案。②在患者入院后，护理人员需按照护理方案进行干预，为患者建立个性化系统老年综合评估护理电子档案，在护理过程中需详细记录，将系统老年综合评估护理结果充分应用到护理工作中。③在护理工作中，需由专业的护士对工作内容进行评估，及时发现并指出存在的问题，及时进行解决和完善。④在出院前，护理人员要根据患者及其家庭的情况为其制订个性化的出院指导方案，同时需详细记录下患者及其家属的联系方式。嘱患者、家属出院后需每日填写健康调查表，每周对其进行电话随访调查，及时了解并掌握患者居家期间的健康状态和心理情绪等。

1.2.2 全程健康教育 ①采取一对一健康教育方式对患者进行干预，根据患者的病情和个人信息制订针对性的健康教育方案。选择合适的健康教育方式耐心的对患者进行干预，需采取通俗易懂的语言向其讲解冠心病的相关知识，如发病机制、治疗方式等，由于老年人理解能力降低，针对患者不明确的地方需进行重点讲解。②饮食、运动护理：分析疾病风险，根据患者的个人喜好、生活习惯、病情特点为其制订科学的饮食和运动方案。培养患者科学、健康的饮食习惯和生活习惯，指导患者戒烟戒酒，日常保持低胆固醇、低脂肪的饮食习惯，可根据自身情况开展简单的锻炼，保持规律的作息。③出院护理：由于该病的病程较长，护理人员需增加回访次数。

1.3 观察指标 ①评估两组患者护理前、护理后的自我效能水平，依据为修订版一般自我效能量表（General Self-efficacy Scale，GSES）。GSES涉及10个类目，评分均为1～4分，总分40分，评分越高代表患者的自我效能水平越高。②依据汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）对两组患者护理前、护理后的心理健康状况进行评估，评分越低代表患者的抑郁、焦虑情绪越轻微。③评估两组患者护理前、护理后生活质量水平，依据为西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）。SAQ共5个类目，每项均为100分，总分500分，评分与患者的生活质量呈正比。④以我院自拟的护理工作评价表为依据，收集两组患者对护理工作的满意度。该表为百分制，评分＞80分为很满意，60～80分为满意，其余为不满意。满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据处理工具为SPSS 23.0，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的GSES、SAQ评分对比 护理前，组间GSES、SAQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与常规护理组相比，联合护理组患者护理后的GSES、SAQ评分明显升高，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的GSES、SAQ评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后的GSES、SAQ评分对比（分，）

2.2 两组患者护理前后的HAMA、HAMD评分对比 护理前，组间比较HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与常规护理组相比，联合护理组患者护理后的HAMA、HAMD评分明显降低，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后患者的HAMA、HAMD评分对比（分，）

表2 两组护理前后患者的HAMA、HAMD评分对比（分，）

2.3 两组患者的护理工作满意度对比 与常规护理组相比，联合护理组患者的护理工作满意度明显更高，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理工作满意度对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着大众生活压力的加快及人口老龄化问题的不断加剧，心血管类疾病的发病率呈现逐年攀升的趋势，且发病年龄逐渐趋于低龄化[5]。中老年人群是冠心病的主要发生群体，严重影响其身心健康和生活质量，除对症治疗外还需配合科学护理，以此提高整体治疗及预后效果[6]。本研究涉及的老年综合评估护理属于一种针对老年患者的新型护理模式，能够从多个方面（如心理功能、身体功能、社会功能、环境因素等）对老年患者的情况进行综合评估，以此分析其健康状况，为后续制订护理方案提供可靠的参考和依据[7-8]。相较于常规的健康教育护理而言，全程健康教育的护理范围更广泛，且护理方法更深入。护理人员能够站在患者的角度上为其制订针对性、个性化的健康护理方案，为患者提供更加优质的护理服务[9]。全程健康教育能够通过对患者及其家属进行饮食、心理等方面的健康教育，提高其对于冠心病有关知识的掌握程度，提高患者的治疗依从性和配合度[10-12]。相关研究表明，基于系统老年综合评估护理的专科护理结合全程健康教育能够有效整合科室内的资源，及时干预患者的不良情绪，促进护患间的沟通交流，缩短住院和治疗时间，同时能够提高患者的自我意识和积极应对能力，有利于患者的康复[13-15]。在此基础上，本研究采取系统老年综合评估护理联合全程健康教育对老年冠心病患者进行干预，以此分析其对于患者心理健康及自我效能的影响。本研究结果显示：护理前，组间GSES、SAQ、HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与常规护理组相比，联合护理组患者护理后的GSES、SAQ评分明显升高，HAMA、HAMD评分明显降低，且该组患者的护理工作满意度明显更高，上述结果对比联合护理模式优势突出，效果理想。

综上所述，老年冠心病患者接受系统老年综合评估护理护理联合全程健康教育后，其心理健康状态及自我效能均得到显著改善，同时能够提高其生活质量水平，患者的满意度更高。