了解青少年心血管疾病

文/宋慧文 上海健康医学院附属嘉定区中心医院心内科

青少年患有心脏疾病时，经常会感觉心前区不适，如胸闷、心悸、胸痛，有时还会伴有头晕、气促、容易疲劳等症状，这些症状在长时间熬夜、过度劳累后会加重。剧烈运动后也会因心肌的耗氧量增加，导致心脏不适的症状加重。如果在静息的状态下仍能感到心脏部位不舒服，需要立即到医院进行检查。

一、青少年患心血管疾病的原因

随着物质生活水平的提高，不少青少年产生了一些不健康的生活方式，正是因为这些原因导致心血管疾病也常见于青少年。

1.不健康的饮食习惯

经常摄入过多的高胆固醇食物，如肉类、动物内脏等；大量食用油脂类食物，如猪油、奶油、黄油等烹调食品；常吃高热量、高脂肪和高糖分的食品，如蛋糕、巧克力等；常吃精制食品，如白面包、白米饭等；这些都容易导致高脂血症、肥胖症的出现。肥胖导致的高血压和高血脂是引发心血管疾病的主要因素。假如这些脂肪酸在血管中长期得不到代谢，就会逐渐导致动脉粥样硬化，诱发血栓、心脏骤停等问题。此外，青少年摄入的膳食纤维、蔬菜和水果的量很少，也容易导致心血管疾病、癌症等疾病的出现。

2.缺乏运动

缺乏运动，会导致人体内过多的脂肪无法及时代谢，加重人体的心肺负担，导致肺活量下降。当心肺功能受到影响，血液循环变差，严重时就会诱发心血管疾病。另外，还有可能出现缺氧、心肌功能减退、心律异常、血管栓塞等症状。适当的运动可改善心脏肌肉和血管的功能,降低患病风险。建议每周进行至少150 分钟的有氧运动；控制体重,避免暴饮暴食；多吃新鲜蔬菜、杂粮等；拒绝一切威胁血管健康的不良生活习惯。

3.吸烟、酗酒

香烟中的尼古丁能使血液变稠，损害血管内皮引起血管痉挛，加速心跳，使血压和胆固醇升高，诱发动脉粥样硬化。吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合为碳氧血红蛋白，会降低血液中含氧量，减少脑部血液中的氧气并诱发脑梗死。酒精进入人体后会刺激血管内皮组织，导致血管表面不平整，血液中的脂质更容易沉淀和聚集在凹凸的血管壁上形成血栓并阻塞脑部血管。酒精除了损害人体心血管健康外，还对人体的肝脏、肾脏和神经系统带来健康危害。因此，长期吸烟、酗酒会损伤心脏和血管，导致心血管疾病的发生。

4.熬夜

长期熬夜会导致生物钟紊乱，使人的睡眠质量变差，睡眠不足会使血压升高，心率加快，也会使人体内的皮质醇激素分泌增加，导致心脏负担加重；还会导致免疫力下降，使身体更容易受到各种疾病的侵袭……这些因素均会增加患心血管疾病的风险。

5.不良情绪

人体是一个受神经因素调控的大系统，有很多起调控作用的神经递质，主要是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。当人体受到刺激后，通过下丘脑—垂体—内分泌腺轴分泌肾上腺素，使皮肤黏膜和血管进行收缩。另外，血液的成分也会发生改变，导致血小板的变形能力变差。内皮剥脱后血小板聚集成团，血小板聚集后容易引发心肌缺血。这样会导致体内的炎性介质分泌，引起心脏、血管的损害、心脏的异常活动。

二、心血管疾病的种类

1.血管病变

由于冠状动脉出现粥样硬化，引起管腔狭窄、堵塞，从而诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌梗死等心血管疾病。

2.瓣膜、结构和功能病变

心脏瓣膜的病变主要见于先天性心脏病等。当患者长期处于高血压状态下，导致心肌肥厚、心室增大以及心功能的下降，会出现高血压性心脏病；扩张型心肌病也会导致心脏扩大以及心室收缩功能减退。

3.传导系统病变

当窦房结、房室结、房室束等任何一个部位出现异常，都可影响心脏传导系统，从而影响心脏正常生理功能，导致心律失常。

三、心血管疾病的检查方法

1.血压检查

包括家庭自测血压、诊室血压及动态血压监测。动态血压监测可用来鉴别原发性高血压、继发性高血压及难治性高血压，指导患者合理用药，更好的预防心血管并发症发生。

2.心电图、心肌酶检查

包括静态心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验等。心电图检查可以监测患者的心率、节律及心电图波形的变化等，对于诊断各种心律失常、心肌缺血、房室肥大或电解质紊乱等有重要意义。通过心肌酶检查可以达到排查心脏疾病的效果，如心肌炎、心肌损伤、心肌梗死等。

3.心脏超声检查

心脏超声检查是一种无辐射、无创性检查，能够实时观察心脏的搏动情况和大血管的结构形态，还能监测室壁运动的幅度、协调性，评估患者的心脏功能，对先天性心脏病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病等疾病的诊断有较高的价值。

4.冠状动脉CT 检查

冠状动脉CT 检查属于无创性检查，可以直接把冠状动脉血管显示出来，检测冠状动脉是否存在狭窄、有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。可用于主动脉与肺动脉疾病、心包疾病、瓣膜疾病等的辅助诊断或直接诊断。

5.心肌灌注同位素显像检查

能显示心脏的结构、形态，准确观察心肌血流分布。通过心脏血池的扫描，准确测定心功能，了解心肌的存活状态，通过心脏不同区域的影像结果，医生能够初步判断是否存在冠状动脉病变及其严重程度。

四、青少年心血管疾病的治疗方法

当青少年出现胸闷、心悸、胸痛、气促、头晕、失眠、身体水肿或者晕厥等症状时，就要到医院进行检查，确认疾病类型后，才能选择合适的药物进行治疗。常用药物有肾上腺素、硝酸酯类药物、洋地黄类药物以及抗血小板聚集的药物。除药物治疗外，还要纠正不健康的生活习惯。青少年还须时刻保持乐观的心态，在日常生活中，一定要学会调整情绪，遇事不要着急，以乐观的心态对待一切；如果精神压力大，情绪不好，总觉得心悸、胸闷，建议到医院就诊，做常规心电图、动态心电图检查，检测一下身体是否存在异常，或进行运动平板试验鉴别一下是否得了冠心病，不同的疾病类型需要不同的诊疗方法。如果出现了比较严重的心血管疾病，可能需要进行手术治疗，如血管成形术和冠状动脉旁路移植术等。

青少年心血管疾病要早发现、早治疗、早预防才能减少其发病率、复发率及相关并发症。青少年患病后要保持良好的治病心态，这样才能达到最佳治疗效果。