儿童血常规检验报告这些重点要看！

文/金芳 首都医科大学附属北京儿童医院

发热是儿童到医院就诊的主要病因之一，为进一步确认病情，往往需要做血常规检验,多数情况下还会检测C-反应蛋白（CRP）。但是家长们看到化验结果后，发现根本看不懂这么多数值，不知主要看哪项检验指标。下面就具体探讨一下如何看儿童血常规检验报告，希望对各位家长有所帮助。

一、什么是血常规检验？

血常规检验是一种常用的临床检查方法，用于评估一系列血液参数，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。这些指标可以反映出患者的健康状况，帮助医生诊断和治疗。

几乎所有的医院和诊所都可以进行该项检查，血常规检验对于疾病的诊断和治疗非常重要。例如，红细胞计数和血红蛋白浓度可以用来判定贫血的程度，白细胞计数可以用来协助诊断感染和炎症等情况，血小板计数可以用来判断凝血功能的情况。通过这些指标，医生可以对病情进行初步的了解，并进一步制定治疗方案。下面我们就来详细说说血常规中的几个主要参数。

1.白细胞计数

白细胞计数（WBC）是血常规检查中最常见的指标之一，它是评估人体免疫系统功能的重要指标。正常情况下，人体内的白细胞数量在一定范围内波动，一旦出现异常则可能意味着机体免疫功能异常或存在某种疾病。

白细胞计数成人的参考范围是（4.0～10.0）×109/L，儿童因处于生长发育中，白细胞计数的参考范围与成人相比存在较大差异，需依据不同年龄和性别给出的正常参考范围进行对比。一般情况下，在检验报告单中会有参考区间一栏，提供不同年龄和性别的正常参考范围，家长可以据此作为参考标准。较低的白细胞计数可能是由于先天性遗传、服用药物、放疗化疗、病毒感染等原因引起的；而较高的白细胞计数则通常与细菌感染、炎症、白血病等原因有关。此外，白细胞计数还可用于监测患者的治疗效果。

2.红细胞计数

红细胞计数（RBC）用于评估人体中红细胞的数量。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳。红细胞计数成人的参考范围是男：（4.0～5.5）×1012/L，女：（3.5 ～5.0）×1012/L，同样儿童红细胞计数也因性别和年龄的不同而与成年人有较大差异，需依据不同年龄和性别给出的正常参考范围进行判定，同样报告单中也会依据不同年龄和性别给出相应的参考区间。

红细胞计数是检查人体健康状况的重要指标之一。较低的红细胞计数可能意味着贫血，贫血是一种由于体内红细胞太少或血红蛋白浓度太低而导致的疾病。贫血可能由于饮食不合理、缺铁、缺维生素B12等原因引起。较高的红细胞计数可能意味着存在一些疾病，如慢性肺部疾病、肝病、骨髓增生性疾病等。此外，红细胞计数还可以用于监测患者的治疗效果。例如，在进行输血治疗时，医生可以通过红细胞计数来监测患者的血液状态。

3.血红蛋白浓度

血红蛋白浓度（Hb）用于评估人体内血红蛋白的含量。血红蛋白是一种包含铁的蛋白质，它可以与氧气结合并在体内运输氧气。血红蛋白成人的参考范围是男：120 ～160g/L，女：110 ～150g/L，儿童的血红蛋白浓度也因性别和年龄的不同而不同。

血红蛋白是在红细胞内部的一种蛋白质，较低的血红蛋白浓度可能意味着贫血；而较高的血红蛋白浓度可能意味着存在一些疾病，例如心脏病、肾病、血栓等。血红蛋白浓度的评估还可以结合其他指标一起进行。

4.血小板计数

血小板计数（PLT）用于评估人体中血小板的数量。血小板是一种无核的细胞片，主要功能是参与血液凝固过程，防止出血。正常成人血小板的参考范围（100 ～300）×109/L，儿童的血小板计数也因性别和年龄的不同而不同。

血小板计数是血液检查中的一个重要指标。较低的血小板计数可能意味着出血风险的增加，例如在手术中、受伤后以及患某些疾病时，出现体内或体外出血止不住的现象；较高的血小板计数可能会导致形成血栓，引起冠状动脉粥样硬化性心脏病等。因此，血小板计数的评估对疾病的诊断和治疗非常重要。

二、什么是C-反应蛋白？

C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是肝脏在身体发生急性炎症时产生和释放的一种急性期反应物，可作为急性炎症标志物，用来评估儿童的炎症和感染状态。其参考范围可因不同检测方法而稍有差异，对于急性感染后用乳胶凝集法检测值通常认为＜10mg/L 是正常的。

三、各类主要血常规检验指标的变化与疾病的关系

1.白细胞计数的变化与疾病的关系

白细胞计数主要用于评估儿童免疫系统健康状况，白细胞的主要作用是抵抗和消除外来病原微生物及清除体内的衰老和凋亡细胞。

当儿童白细胞计数高于正常范围时，说明其可能存在某些疾病。具体来说，白细胞计数增高可能与以下疾病相关。①炎症和感染：当儿童体内出现炎症反应或身体被感染时，免疫系统会刺激骨髓中的造血干细胞增生和分化，导致白细胞计数升高。②过敏反应：当儿童出现过敏反应时，免疫系统会释放大量的炎性介质，刺激骨髓中的造血干细胞增生和分化，导致白细胞计数升高。③白血病：白血病是一种白细胞恶性肿瘤，当儿童患有白血病时，异常的造血干细胞无限制地增殖，取代了正常的细胞生长和功能，这些白血细胞无法正常执行其免疫功能，导致免疫系统功能受损，并干扰正常的造血过程，导致白细胞计数升高。

当儿童白细胞计数低于正常范围时，可能与以下疾病相关。①免疫功能缺陷病：当儿童免疫系统功能异常时，造血干细胞可能无法正常增生和分化导致白细胞计数降低。例如，艾滋病、先天性免疫缺陷病等。②化疗和放疗：某些化疗和放疗可能破坏儿童的造血干细胞，导致白细胞计数降低。③其他疾病：除了免疫功能缺陷病和化疗放疗，其他疾病也可能导致儿童白细胞计数降低，如病毒感染、药物反应等。

2.红细胞计数及血红蛋白浓度变化和疾病的关系

红细胞计数和血红蛋白浓度用于评估儿童血液系统的健康状况，血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，红细胞是血液中含量最多的细胞，当红细胞的生成异常，结构异常，破坏过多时均可引起红细胞计数及血红蛋白浓度的改变。

当儿童红细胞计数及血红蛋白浓度高于正常范围时，具体原因可能与以下疾病相关。①相对性增高：在严重腹泻、呕吐或大量出汗等情况下，由于血浆容量减少而导致的血液中有形成分的相对增高而引起的增高，可以理解为血液被浓缩了。②绝对性增高：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环与组织缺氧、血中促进红细胞生长素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。例如：原发性红细胞增多症、肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等疾病。

当儿童红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常范围时，主要是各种原因造成的贫血。①骨髓造血功能障碍造成的贫血：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤等。②造血物质缺乏造成的贫血：如缺铁性贫血，这是儿童最为常见的贫血类型，巨幼细胞贫血则与维生素B12或叶酸缺乏有关。③血细胞破坏过多造成的贫血：如溶血性贫血、异常血红蛋白病等。④急性失血和慢性失血造成的贫血：如消化道溃疡、寄生虫病等。⑤其他疾病造成的贫血：比如一些胃肠道的慢性炎症会造成贫血。

3.血小板计数变化和疾病的关系

当儿童血小板计数高于正常范围时，可能与以下疾病相关。①骨髓增殖性肿瘤：如原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等。②反应性血小板增多：指由外界因素引起的血小板数量增加，如感染、出血、外伤、手术等，都会引起血小板数量反应性的增加，尤其是大手术中血小板数量的显著增加。

当儿童血小板计数低于正常范围时，可能与以下疾病相关。①血液系统疾病：某些血液系统疾病可能导致儿童血小板计数降低，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。②药物反应：某些药物也可能导致儿童血小板计数降低，如使用某些抗生素和抗癌药物。

四、C-反应蛋白检测机体内炎症或感染等问题

当CRP 值高于正常范围时，说明孩子可能存在炎症或感染等问题。具体来讲，CRP 高可能与以下疾病相关。①感染：当儿童感染病原体时，免疫系统会释放一种细胞因子，从而促进肝脏合成CRP 并释放到血液中。因此当儿童检验报告中CRP 值升高时，往往提示儿童存在感染。例如：呼吸道感染、尿路感染、肺炎等。②炎症：当儿童身体出现炎症反应时，炎性因子刺激肝脏和上皮细胞合成CRP。因此当检验报告中的CRP 值升高时，也可能提示儿童存在炎症，如风湿性关节炎、炎症性肠病等。

由于CRP 检测参考范围多数是没有低限的，当检测结果在正常范围时，一般认为儿童身体健康状况较好，但也有可能提示儿童存在免疫系统功能异常或营养不良的问题，这就需要结合其他指标进行综合评估，及时发现和治疗这些问题，有助于保障儿童身体健康。