公立医院智慧财务管理系统建设探析——以XX公立医院为例

谢名媛 东莞市人民医院

引言

随着国内医疗领域改革的不断深入，公立医院提升医疗服务水平、完善自身内部管理工作已成为其未来的发展趋势。现阶段，公立医院的财务管理工作得到了业内的一致认可，医院财务科不但要承担核算、监督的日常工作，还须参与医院内部管理、提升服务质量工作。财务管理智能化管理推出，实现智慧财务管理通过数字化技术应用并构建相应的运管平台，从而实现确保公立医院内部相关职能部门在日常医疗服务、药品及耗材领用、设备使用方面能够实现无障碍、数字化沟通。旨在通过智慧财务系统的建设，推动公立医院管理模式向智慧化、智能化转变，并实现财务管理工作对于公立医院整体发展的促进作用。

一、公立医院智慧财务管理系统概述

公立医院智慧财务系统主要是以互联网技术为依托，从业务申请直至财务核算、财务管理形成系统化、集成化财务管理流程，从而为提升财务管理的精准度、节省财务管理成本、进一步提升财务管理效率发挥其重要作用。为了更为直观地阐述公立医院智慧财务管理系统应用成果，拟以XX 公立医院智慧财务管理系统为例进行深入剖析。

（一）XX 公立医院智慧财务管理系统概述

1.XX 公立医院智慧财务管理系统介绍

智慧报账系统从业务申请、在线审批、支付结算、自动化账务处理到电子档案归集做到全流程管理。报账人通过电脑网页端或APP 手机端进行线上填单、将相关票据、合同等付款依据上传至智慧系统当中，并由财务部门财务科进行审核。相关负责审批人员可以实现网上审批、可视化费用支付。系统将预算项目嵌入业务中，通过预算控制每项费用支出，真正实现“无预算不支出，有预算不超支”的刚性约束，有效地提高了医院财务精细化管理水平。

2.XX 公立医院智慧财务管理系统发展进程

XX 公立医院员工能够通过电脑端和手机端APP 软件实现报销申请和审批，系统实现报销票据的自动识别和真伪校验，能够实现预算项目和报销标准的自动控制，并利用电子签名实现无纸化操作，完全取代纸质报销审批单据。目前已实现银医直联，24小时自助报销投单机、高速扫描仪等智能设备陆续到位，全院职工能享受24 小时的报销服务。智能报账系统的上线是医院在财务管理方面的一个改革创新，无纸化报销、不见面审批，有利于减少职工报销的跑腿时间，打通财务报销的最后一公里。同时，提高医院报销支出信息化的管理水平，是对医院高质量发展的要求，有利于提高资金使用效率和财务的工作效率。

3.XX 公立医院智慧财务管理系统取得成果

XX 公立医院基于电子签名的智能报账系统，通过精心组织、科学设置功能模块，在该院已经成功全面上线使用。以XX公立医院智能报账系统为例，其从2022 年9 月正式启用以来，月均近1000 张财务报账单据，全部实现不见面审批，提高了审批效率，平均报账审批时间从手工审批模式的15 天缩短到智能报账模式的3 天，提速五倍。设置3 台员工智能报账自助服务投递一体机，实现24 小时不间断为员工提供报账及收单业务，大大方便员工办事效率。

XX 公立医院智慧财务管理系统的应用已成为公立医院未来发展的方向，能有效提升总体运营效率、控制医疗成本，使管理有价值、决策有保证，为所在地区卫生经济管理年活动继续高质量开展提供有力的保障。

（二）公立医院智慧财务管理系统建设要求

1.加快医院财务信息化建设脚步

21 世纪是信息化技术蓬勃发展的时代，随着互联网、计算机、云计算、大数据、人工智能等信息化技术出现与发展，公立医院传统意义上的财务管理已无法满足现代化医院发展的新要求。大数据技术为公立医院提升财务管理工作水平、转变财务管理理念创造了先决条件。大数据信息化技术背景下，公立医院的财务管理工作质量需要不断提升与加强，从而有效地改变了原先“重核算、轻管理与分析”的现状。信息化智能技术将业务范围扩展至财务核算、财务监督、管理会计、财务分析等多个层面。与此同时，新时期下随着其他所有制医疗机构的介入，形成了公立医院竞争态势，公立医院管理层亟须通过具有精准度、时效性的数据信息为其日常决策提供支持。现实情况是国内的医院财务管理信息化技术不是十分成熟，导致信息化建设水平较低，未来需要公立医院财务人员共同努力，对于智慧财务信息技术的认识程度不断加深，为公立医院财务管理智慧化的实现奠定良好基础。

2.实现公立医院内部业财融合目标

信息化时代的到来，为公立医院财务管理工作实施提供机遇的同时，也带来了一定挑战。新时期下，公立医院财务管理工作的开展须与自身业务工作有效结合，业财融合成为其财务信息化建设的重要发展方向。目前，政府为了进一步提升广大人民群众医疗健康水平，对于公立医院投入许多资源支持其发展，使得公立医院在日常运营中呈现出资源、技术较多的特征，并由此而产生了大量种类繁多的数据信息。与此同时，因财务管理工作与院内各个医疗科室、业务部门关系较为紧密，可以采取构建统一财务信息处理平台方式，实现烦琐而又重要的数据信息实施归集、整理。将财务信息系统同预算、采购、资产管理、办公系统实现链接，促进财务、业务工作的深度融合。业财融合工作将改变以往财务管理工作事后监督、事后分析的现状，促使财务工作向业务前端推进，进而实现事中控制、事前预测。业财融合工作，可以实现业务与财务间数据互联、互通，财务指导业务工作开展的同时，有利于提升公立医院财务管理工作的质量与水平，进一步促进医院财务管理顺应信息化时代的发展要求。

3.树立公立医院集成化、精细化管理理念

智慧财务管理系统要求财务管理人员在熟练掌握其财务技能、财务专业知识的基础上，具有集成化、精细化的财务管理工作理念，从而实现信息化技术条件下的财务信息科学归集与整理、存储与分析的整体要求。随着智慧财务信息系统的上线，能够帮助财务人员提升数据分析能力的同时，进一步促进财务管理工作的改善与提升，进而促进公立医院更好、更为健康的发展。

二、公立医院智慧财务管理系统建设现状及问题

（一）财务信息化水平有待提升，应用范围有待扩展

智慧财务管理系统的构建与完善，需要信息化技术作为前提。目前，从部分公立医院的财务管理信息化应用水平来看，整体而言处于一个较低的水平位。实际工作中，财务人员在开展财务管理、预算管理工作中人工操作的现象较为普遍。如，公立医院预算编制中，通过使用一些纸质表格作为编制工作，手工记录相关数据经常导致数据信息错误、漏记情况的出现，使得数据信息时效性不佳。有的公立医院实施预算管理时，虽摆脱了手工登记，由EXCLE 电子表格取而代之，但是大量的数据信息人工录入时也容易产生失误而影响智慧财务管理系统的推进。再比如，部分公立医院业务采购、报销环节信息化建设亟待改善，付款过程中需要经过纸质单据的传递及审批后，由出纳人员通过网上银行或到开户银行申请付款。在此种财务管理模式下，一方面业务审批工作量较大，将分散医院管理层工作精力。另一方面，线下审批过程中医院管理层往往无法了解业务的进展情况，审批过程无异走过场，使得内部控制、内部管理、内部监督失去其应有作用。

（二）智慧财务管理系统与其他系统兼容工作有待完善

目前，公立医院的财务管理信息化系统构建与应用过程中，数据整合力度相对较小，导致部门间协作力度不足，无法有效实现财务与业务信息的共享。同时，部分医疗科室存在本位主义思想，与财务科信息交流过程中其主动性不强，从而出现信息孤岛问题。另外，从一些公立医院的信息系统应用标准而言，由于系统与系统的兼容性较差，导致信息传递接口出现问题。如药品及医疗用器材采购与领用系统、薪酬管理系统、财务核算系统、预算管理系统、成本控制系统间缺乏相应的沟通与协调，使得数据沟通过程中不得不通过导出、导入的方式实施传输，从而易于出现数据信息泄露、财务舞弊等问题，增加绩效考核、绩效考核的出错概率与难度。

（三）智慧财务管理系统人才引进与培养工作相对缓慢

信息化、大数据时代的到来，对于财务人员的知识储备更新、知识结构重建提出了更高要求。智慧财务管理系统的搭建要求财务信息化人才在熟练掌握本专业知识的前提下，需要对于信息系统的规划与设计提出财务专业意见，在确保未来智慧财务管理系统应用中发挥其最大功效。从现阶段公立医院财务人员的综合业务能力、信息化知识储备而言，暂时还无法达到智慧财务管理要求。一方面，智慧财务管理系统设计过程中，相应业务流程需要使用准确的计算机逻辑语言给予表达，并提出相应财务管理需求，这对于财务人员而言，需要掌握基本的计算机编程知识才能够实现，但目前现有财务人员不具备相应技能；另一方面，智慧财务管理系统使用与维护过程中，需要相关技术软件公司派遣技术人员来院内进行维护，但是医院的信息部门工作员工对于信息化技术、财务管理专业等方面缺乏专业知识，导致系统维护时缺乏针对性、专业性，导致系统维护工作无法完全落实到位。上述两方面问题的存在，与公立医院智慧财务管理系统相关人才缺失有着一定关系。鉴于此，公立医院未来在相关财务人员、信息化人员的引进与聘用过程中，应加大相关技术人才引进力度。

三、公立医院提升智慧财务管理系统建设水平策略探析

（一）建立完善的财务信息化管理系统，实现信息共享

目前，公立医院财务数据呈现出多元化、复杂化特征。随着医疗领域改革的不断深入，“以药养医”的时代成为过去。国家推出三级公立医院的绩效考核新政策，促使公立医院转变运作理念，实现通过提升医护水平促进医院更好的发展，上述方方面面的改变对于公立医院财务管理工作提出了更高要求。公立医院须结合院内实际运营状况，信息化技术应用于财务管理系统建设当中，并以此为依据提升数据的精准性与时效性。实际工作中，公立医院在实现财务管理信息化系统的构建之后，能够进一步提升查询相关运作信息准确度，以利于对于各类信息的处理与分析。对于公立医院而言，智慧财务管理系统须建立在完善的财务管理信息化系统基础之上，通过积极探索智能化财务决策系统，以提升数据信息间的联系与沟通，利用信息化网络工程的建立与完善，促进智慧财务管理系统的建立与完善。

（二）注重部门间横向协调，避免信息孤岛问题出现

公立医院属于技术密集型单位，一般而言，公立医院通过各医疗科室的勤勉工作、努力奋斗在为病患解除病痛问题的同时也能够为医院本身实现其合理的经济效益贡献力量。公立医院智慧财务管理系统建设过程中，应该注重业务科室与财务科的沟通与协调，打破信息壁垒、实现业财融合。具体而言，可从以下几个方面入手展开工作：

1.实现财务支付系统同预算、合同管理系统相结合

资金管理对于公立医院的日常管理显得尤为重要。以款项支付为例，智慧财务管理系统，将款项支付系统与合同系统、预算管理系统相链接，当支付金额超出预算或是合同标准时，系统将自动预警，从而避免款项支付重复或是错误问题。同时，相关部门领导能够通过系统的关联性做出合理的判断，并对于款项的支付做出是否批准决定，使得整个款项支付处于可视化状态。

2.资产管理系统与医疗科室业务系统相结合

公立医院医疗技术水平提升与先进医疗设备的应用有着直接联系。医院通过将资产管理系统与业务系统的结合，能够准确地捕捉到一定时期内医疗设备的使用情况，以此判断各科室的工作量、资产与收益间的关系，从而增强成本核算与科室消耗成本间的关联性。

（三）重视人才引进工作，构建复合型人才队伍

信息化技术下的智慧财务管理系统应用，须注重复合型财务人才的引进。一方面，在财务管理人才的引进工作上，要从资格、资历、工作经验、业务能力、专业性等方面设定相应标准。着重考查财务人员的信息化技术与能力，以此来符合智慧化财务管理系统要求；另一方面，对于现有财务管理人员进行信息化技术培训，确保其在今后的公立医院信息化技术应用中能够发挥其相应作用。总之，现代公立医院管理体系下，智慧财务管理系统的上线，对于财务管理人员的综合业务能力形成了极大挑战，财务管理人员应该摒弃传统财务管理理念，将其工作重点投入到财务管理信息化、智能化工作当中，从而为医院的健康发展作出其应有的贡献。

结语

随着国内信息化技术的普及与应用，公立医院除了须在自身学科领域提升医护水平之外，还需要运用信息化技术实现其智慧财务管理系统的建设与应用。公立医院长久发展关乎国内医疗体制改革的成败，公立医院须通过提升自身财务管理水平，最大程度降低自身运营成本、确保为病患提供优质服务为契机，实现节约病患及其家属的治疗成本最终目的。公立医院须结合自身的运营特点构建智慧财务管理系统，从而为提升公立医院的整体财务管理水平发挥其应有作用。