医院审计与医疗资源利用效率的研究

梁丽鸣 广东医科大学顺德妇女儿童医院（佛山市顺德区妇幼保健院）

引言

医院审计是医疗质量管理的重要环节，其主要目的是通过对医疗机构的管理、服务、质量、效益等方面进行审查和监督，发现问题并进行改进，提高医疗质量和服务水平。医疗资源利用效率则是衡量医院医疗资源利用的效率与效益的重要指标，关系到医院的经济效益和社会效益。

一、医院审计概述

（一）医院审计的定义和作用

1.医院审计的定义

医院审计是指对医院各个方面的管理、医疗服务质量、医疗资源利用效率等进行系统评估的过程。它是一种全面、系统、持续的监督和管理工作，通过定期、有目的地收集、整理和分析医院数据信息，为医院管理者提供关于医疗服务质量、费用控制、医疗资源利用等方面的信息，为医院决策提供科学依据，同时也可以有效地遏制医疗风险和医疗事故的发生，提高医疗安全水平和医疗服务的质量。

2.医院审计的作用

评估医院的管理水平和医疗服务质量，为医院管理者提供改进和提升医疗服务的参考依据。监督和控制医疗成本，遏制医疗费用的过度增长，提高医疗资源的利用效率。发现和预防医疗风险和医疗事故，保障医疗安全，保护患者合法权益。为医疗机构的科学决策提供依据，促进医疗服务的优化和升级。

（二）医院审计的类型

医院审计是指对医院业务、财务、管理等方面进行全面、系统的审查和评价的过程，旨在发现问题、分析问题、提出问题解决方案并监督其执行，以达到优化医院管理和提高医疗服务质量的目的，主要分为：财务审计、业务审计、绩效审计、合规审计、内部控制审计、安全审计、风险管理审计等。

财务审计主要针对医院的财务、会计制度及其执行情况，评估财务管理效率和经济效益。

业务审计主要关注医院的医疗服务、医疗质量、医疗安全等业务方面的问题，评估医疗质量和服务效果。

绩效审计主要关注医院的业务目标和管理绩效，评估医院业绩和管理效率。

合规审计主要关注医院是否符合相关法律法规和规章制度要求，评估医院的合规性。

内部控制审计主要关注医院的内部控制制度和执行情况，评估医院内部控制的有效性和合规性。

安全审计主要关注医院的安全管理制度和实践，评估医院安全管理的有效性和可行性。

风险管理审计主要关注医院的风险管理体系和实践，评估医院风险管理的有效性和可行性。

医院可根据自身的实际情况和需要，选择不同类型的审计。不同类型的审计可以相互补充和协调，共同发挥优化医院管理和提高医疗服务质量的作用。

（三）医院审计的流程

医院审计首先需要明确审计目标，包括审计的范围、内容和重点等。审计标准是审计工作的依据和衡量指标，必须明确并依据相关法规、规章和制度等进行。制定审计计划，包括审计时间、地点、人员、方法等，以确保审计工作的顺利实施。根据审计目标和审计计划，开展实地调查、查阅资料等工作，获取审计所需的信息和资料。将收集到的数据进行分析和评估，发现问题和不足之处，确定审计结论和建议。根据审计结论和建议，编写审计报告，说明审计发现的问题、原因和对策，并提出改进措施。向医院领导和有关部门提交审计报告，以促进医院管理的持续改进和提高。同时，应根据审计结论和建议，及时跟踪改进措施的实施情况，确保问题得到解决。

二、医疗资源利用效率的研究

（一）医疗资源利用效率的概念和意义

1.医疗资源利用效率的概念

医疗资源利用效率是指医疗机构在提供医疗服务时，以较少的医疗资源（如人员、设备、药品等）获得较好的医疗效果和满意度的能力。医疗资源是有限的，医疗服务需求不断增长，如何提高医疗资源利用效率成了医疗领域面临的重要问题。

2.医疗资源利用效率的意义

医疗资源利用效率的提高具有重要的意义。首先，医疗资源利用效率的提高可以有效缓解医疗资源短缺的问题，提高医疗服务的可及性和公平性。其次，提高医疗资源利用效率可以降低医疗成本，减轻患者和社会的负担，提高医疗服务的经济效益。最后，医疗资源利用效率的提高可以提高医疗服务的质量，满足患者对医疗服务不断提高的需求。因此，提高医疗资源利用效率是医疗机构必须面对和解决的问题。

（二）医疗资源利用效率的评价指标和方法

医疗资源利用率反映医院、科室或者医生使用医疗资源的效率。常用指标包括床位使用率、手术室利用率、门诊/急诊诊疗率等。医疗质量评价指标包括患者满意度、病死率、再入院率、并发症发生率等。经济效益评价指标包括医疗总费用、医疗人员费用、设备费用、药品费用等。生产力评价指标反映医院、科室或者医生生产力的水平，包括门急诊量、手术量、住院人数、诊疗人次等。财务管理指标包括收支平衡情况、资金使用效率、资产周转率、利润率等。评价方法主要有比较法和绩效评价法。比较法是通过比较医院、科室或者医生在某一指标上的差异来评价其医疗资源利用效率的高低。绩效评价法则是通过建立评价指标体系，对医院、科室或者医生的绩效进行量化分析，来评价其医疗资源利用效率的水平。

（三）医疗资源利用效率的影响因素

医疗技术的水平直接影响医疗资源的利用效率。医疗技术越先进，医疗资源的利用效率就越高。医疗机构的管理水平越高，医疗资源的利用效率就越高。管理水平高的医疗机构能够更好地配置和利用医疗资源。人口结构的变化对医疗资源利用效率的影响非常大。随着人口老龄化趋势的加剧，医疗资源的利用效率会降低。医疗保险政策的不同，会直接影响医疗资源的利用效率。医疗保险政策越完善，医疗资源的利用效率就越高。医疗市场的竞争也会影响医疗资源的利用效率。竞争激烈的医疗市场，医疗机构会更加努力地提高医疗资源的利用效率。医疗投入的大小也会影响医疗资源的利用效率。医疗投入越多，医疗资源的利用效率就越高。医疗文化的不同也会影响医疗资源的利用效率。医疗文化越好，医疗资源的利用效率就越高。

三、医院审计与医疗资源利用效率的关系

医院审计与医疗资源利用效率是密切相关的。医院审计可以通过对医院内部各个环节的审查和评估，发现医院在医疗资源利用方面的问题，并提出相应的改进措施。同时，医院审计可以对医疗资源的使用情况进行监督，促进医疗资源的有效利用。而医疗资源利用效率的提高也可以促进医院审计的开展，因为医疗资源的合理利用会减少医院的浪费和不必要的支出，从而提高医院的经济效益和社会效益。医院审计可以通过审查医疗服务的合理性、有效性和经济性，评估医院的治疗效果、药物使用情况、检查检验费用、手术质量等方面的情况，发现医院内部存在的问题，并提出相应的改进建议。而医疗资源利用效率则可以通过评价医院的门诊人次、住院天数、床位使用率、医疗器械使用情况、药品费用占比等指标，评估医院在医疗资源利用方面的效率，并指导医院合理配置医疗资源，提高医疗服务的质量和效率。因此，医院审计和医疗资源利用效率是相互关联、相互促进的。通过二者的有机结合，可以推动医院内部管理和医疗资源的优化配置，提高医院的整体效益和社会效益。

四、医院审计与医疗资源利用效率的优化策略

（一）加强医院内部管理

医院应该建立健全各项规章制度，明确职责分工、工作流程和管理程序，规范各项工作的开展，加强对医疗资源的合理调配和利用。医院管理层应该提高管理水平，注重职业培训和业务学习，加强对管理方法的学习和实践，提高医院管理水平和效率。通过信息化手段提升医院内部管理效率，完善医院信息系统，建立电子病历、医疗信息共享平台等信息化管理平台，实现各项工作的数字化、信息化管理，提高管理效率和准确性。医院应该加强财务管理，规范财务流程，加强预算管理，落实绩效考核，完善收入管理制度，确保财务安全和稳定。医院应该加强对人员的管理，注重员工的职业素养和工作能力的提升，建立职业发展通道，完善工资待遇、奖惩制度，提高员工的归属感和工作积极性。

（二）提高医务人员绩效管理水平

建立定量化的绩效考核指标和评价方法，使绩效考核更加客观、公正、科学，考核结果与医务人员的实际工作贡献相匹配。针对不同级别、职务的医务人员，进行不同形式、不同内容的绩效管理培训，提高其绩效管理能力，加深其对绩效管理的认识和理解。建立与绩效考核相匹配的薪酬激励机制，对优秀表现的医务人员给予奖励，并建立“先进典型”等榜样，激励医务人员不断提高工作绩效。建立完善的监督机制，定期对绩效考核和激励机制进行监督和评估，发现问题及时予以纠正和改进，确保绩效管理工作的顺利实施。鼓励医务人员参与绩效管理工作，征求其意见和建议，使医务人员真正参与到绩效管理中来，提高工作积极性和工作效率。同时，也需要注意保护医务人员的权益，确保绩效管理工作不会对医务人员的合法权益造成不利影响。

（三）推广临床路径管理

制定临床路径管理方案、明确临床路径管理的职责和权限、设立临床路径管理小组等，以确保临床路径管理的有效实施。加强医务人员对临床路径管理的培训，提高其临床路径管理的意识和能力，建立健全的绩效考核和奖惩机制，以激励医务人员积极推广临床路径管理。通过信息化手段，将临床路径管理和医疗信息系统有机结合，实现医疗数据的共享和流通，提高医疗资源利用效率。临床路径管理需要与患者的治疗协作和沟通，建立健全的患者教育和宣传工作，提高患者对临床路径管理的接受度和参与度，促进治疗效果的提高。定期邀请专家对临床路径管理进行评审，及时发现问题并进行改进，提高临床路径管理的质量和效率。建立完善的临床路径管理质量评价体系，通过数据分析和回访调查等方式，及时发现问题和改进空间，不断提高临床路径管理的质量和效率。

（四）优化医疗资源配置

通过加强信息化建设，优化医院信息系统，实现医疗资源的智能调度和管理，提高医疗资源的利用效率和配比精准度。鼓励医院间开展多种形式的合作，实现医疗资源共享和整合。通过建立多级医疗卫生机构和医共体等机制，将医疗资源进行整合，减少重复建设，提高资源利用效率。建立科学的医疗资源配置策略，结合地区发展和人口需求，合理配置医疗资源，提高医疗服务质量。例如，针对不同地区的人口情况和疾病类型，通过分级诊疗制度等方式，将医疗资源合理配置到基层医疗机构，减轻大医院压力，提高基层医疗服务水平。鼓励医疗机构推行诊疗一体化和家庭医生签约等方式，提高医疗资源使用效率和医疗服务水平。鼓励医疗机构加强与社会组织和社区居民的联系，利用社会资源和社区资源，提高医疗服务的质量和效率。建立健全的医务人员绩效管理体系，通过定期考核和培训，提高医务人员的工作能力和服务水平，提高医疗服务的质量和效率。同时，鼓励医务人员积极参与临床路径管理和质量管理工作，提高医疗服务的质量和效率。

（五）完善医院信息化建设

医院需要制定一份科学合理的信息化建设规划，包括明确信息化建设的目标、需求、步骤和时间安排等，以确保信息化建设与医院的战略目标相一致，同时避免盲目投入和浪费。医院信息化建设需要注重信息安全，确保医疗数据的安全性。医院需要加强员工的信息安全教育和培训，增强员工的信息安全意识，同时加强网络和系统安全防护措施，保障医疗数据的安全。医院需要加强信息技术应用能力，提高医务人员的信息技术水平和应用能力，尤其是在电子病历、电子处方、远程诊疗等方面的应用。医院需要加强对信息技术人才的引进和培养，提高信息技术应用的水平。医院需要建立健全的信息管理制度，包括信息采集、处理、存储、共享和使用等方面的制度。同时，医院需要建立完善的信息化管理机构和管理流程，以确保信息化建设的顺利进行和管理的有效实施。医院需要积极推广移动医疗和云计算技术，加强移动医疗应用、智能化诊疗设备的应用，以及云计算等新兴技术的应用，提高医疗资源的利用效率和医疗服务的质量。医院需要建立信息化建设的评估和监督机制，对信息化建设的各项工作进行定期的评估和监督，及时发现问题并采取有效措施加以解决，确保信息化建设的顺利推进和管理的有效实施。

结语

本文系统地阐述了医院审计和医疗资源利用效率研究的现状和存在的问题，指出了在医院审计和医疗资源利用效率提高方面需要重视的问题，如加强医疗资源的管理、改进医疗服务流程等。同时，也提出了未来的发展方向，如利用大数据技术来提高医院审计和医疗资源利用效率，加强对医疗资源配置的监督和管理等。在相关领域的持续关注和努力下，医院审计和医疗资源利用效率的研究将会取得更加重要的进展和成果，为医疗行业的发展和改进作出更大的贡献。