医院成本核算在绩效考核中的运用研究

樊玉迪 西安市第三医院

引言

医院作为医疗服务的主要提供者，在保证医疗服务质量的前提下，需要进行成本核算以确保医院的经济效益和可持续发展。随着医疗服务需求的增加，医院管理者需要更加科学地进行成本核算，并将其纳入绩效考核体系中，以提高医院管理水平和医疗服务质量。医院成本核算能够有效地评估医疗服务的成本与效益，为医院管理者提供决策依据，同时也促进了医院内部资源的合理配置。在多家医院中，将成本核算纳入绩效考核体系中，能够有效地提升医院管理水平和医疗服务质量。

一、在医院绩效考核中应用成本核算的重要作用

（一）提高医院的核心竞争力

在医院绩效考核中，应用成本核算可以有对资源进行优化配置、提高医院成本控制与管理长效、优化医院收入结构、提高绩效评估的准确性，强化医院的核心竞争力。成本核算可以帮助医院了解各项资源的使用情况和成本结构，对现有资源进行合理分配。通过对不同部门、科室和服务项目的成本分析，医院可以确定哪些方面的资源利用效率较低，进而采取措施进行优化和调整，提高资源利用的效率和经济性。同时，减少不必要的开支和浪费，对各项成本的监控和分析，及时发现成本超支或异常增长的情况，并采取相应的控制措施，帮助医院建立预算和控制目标，实现成本的合理控制和管理。此外，成本核算可以帮助医院识别和评估不同服务项目的成本和收入情况，优化收入结构，对不同项目的成本效益分析，确定哪些项目具有较高的利润率和回报率，进而调整服务定价、开展有益的业务拓展，增加收入来源和提高盈利能力。在此基础上，对成本与绩效指标的关联分析，准确评估各项业务的贡献和绩效，帮助建立科学的绩效考核体系，将成本效益纳入绩效评估的指标体系中，促进医院各部门和个人的绩效管理与成本控制的紧密结合[1]。

（二）强化医院成本控制

在医院绩效考核中，应用成本核算能够实现成本透明化、识别成本热点和优化空间、设定成本控制目标和指标、监控和分析成本变化，强化医院的成本控制。成本核算可以帮助医院实现成本透明化，即清晰地了解和披露医院各项成本的来源和分配情况，准确记录和分析各项成本，医院可以使管理层、员工和相关利益者更充分了解医院的成本结构以及资源利用情况，形成共识，促进成本控制的有效实施。同时，成本核算可以帮助医院设定明确的成本控制目标和指标，分析历史成本数据和行业标准，制定合理的成本控制目标，如降低特定服务项目的成本、控制人力成本比例等，设定相关的成本控制指标，如成本率、成本收入比等，用于监测和评估成本控制的实际效果。另外，对成本数据的持续追踪和分析，及时发现成本异常波动的原因，如费用增长较快的科室、材料采购成本上升等。基于这些分析结果，采取相应的措施，调整资源配置、优化采购流程等，实现成本的稳定控制[2]。

（三）解决医院资源浪费问题，优化医疗资源配置

医院绩效考核中，应用成本核算可以识别资源浪费和低效、提高资源利用效率、优化医疗资源配置、支持决策制定，解决医院资源浪费问题，优化医疗资源配置。成本核算可以帮助医院提高医疗资源的利用效率，对不同科室、服务项目和流程的成本分析，医院可以确定资源利用效率较低的领域，并采取相应的改进措施。例如，调整排班计划、优化手术室利用率、改进物资管理等，以减少资源浪费，提高资源的利用效率[3]。

（四）提高医务人员工作积极性

在医院绩效考核中，应用成本核算可以清晰目标与激励机制、绩效、参与成本控制、促进个人成长与发展，提高医务人员的工作积极性。通过将成本控制与绩效考核相结合，医务人员可以更加明确自己的工作任务和绩效指标。成本核算的应用可以使医务人员了解自己的工作对成本的影响，努力提高工作效率、优化资源利用和降低不必要的成本。同时，成本核算为医院绩效考核提供了客观的数据支持，实现绩效考核的量化和可比性。医务人员可以根据成本核算结果，了解自己在资源利用和成本控制方面的表现，并将其作为评估工作绩效的重要依据，激发医务人员积极性的同时，更加注重成本效益，提高工作质量和效率。医务人员通过了解自己所涉及的服务项目或科室的成本情况，可以充分理解成本控制的重要性，并主动采取措施减少不必要的开支和浪费。这种参与感和责任感可以激发医务人员的积极性，使他们更加主动地追求工作效益和质量。另外，成本核算的应用可以帮助医务人员了解自己工作的经济效益，为个人成长和发展提供指导，根据成本核算的结果，发现自己工作的优势和改进的空间，进一步提升个人技能和知识，提高工作绩效和贡献，激发医务人员的积极性，增强他们对工作的投入和热情[4]。

二、成本核算在医院绩效考核中的应用

（一）强化成本核算理念

在医院绩效考核中，通过建立成本核算体系、强化成本意识、制定成本控制目标、链接绩效考核与成本核算，能够强化成本核算理念，提高医院管理效能和资源利用效率。因此，医院应建立完善的成本核算体系，包括明确的成本分类、成本汇总和成本分配方法，在此过程中，医院需要对各项成本进行细化和归集，确保全面而准确地了解各项成本的来源和用途。同时，医院管理层和员工需要强化成本意识，认识到成本控制的重要性，通过宣传教育和培训，使管理层和员工了解成本的概念、意义和影响，并激发其对成本节约的积极性和主动性。此外，医院应制定明确的成本控制目标，并将其纳入绩效考核体系中。例如，可以设立降低人力成本、减少耗材浪费、提高设备利用率等具体的成本控制目标，而这些目标需要与医院的整体发展战略相一致，并向全体员工明确传达。在此基础上，还要确保建立的绩效考核体系与成本核算充分结合，确保成本核算的结果与绩效考核相互关联。例如，可以将成本控制目标作为考核指标之一，并根据实际成本控制情况对医院绩效进行评估和奖惩[5]。

（二）建立科学的绩效管理体系

通过建立绩效评估和反馈机制、奖惩激励机制、强化绩效沟通和沟通、持续改进和学习等方式，完善绩效管理体系，对于医院成本核算和绩效考核至关重要。因此，医院应加强对现有绩效评估和反馈机制的建立健全，确保对绩效进行及时和全面的评估，包括制定评估周期、明确评估标准、收集和分析数据、对评估结果的反馈等环节，评估结果应及时向相关人员沟通，提供有针对性的反馈和改进建议。同时，医院应对现有奖惩激励机制进行不断优化与完善，激励员工积极参与绩效管理和改进工作，具体奖惩措施应与绩效目标相匹配，既有利于激励员工的积极性，又能够体现公平和公正。除此之外，医院应加强绩效沟通，确保绩效管理的透明度和有效性。提高管理层与基层员工之间交流，解释绩效目标和指标的意义，共同探讨改进措施，并共享绩效管理的结果和经验。另外，科学的绩效管理体系需要不断改进和学习，因此，医院应定期进行绩效管理的回顾和评估，总结经验教训，发现问题并改进绩效管理方法，关注行业和国际的最佳实践，借鉴先进经验，不断提升绩效管理的水平[6]。

（三）明确绩效考核目标

明确绩效考核目标，是建立科学的医院绩效管理体系中的重要步骤，可以通过对齐战略目标、划分层级目标、确定可衡量指标、明确时间范围和权重等方式实现。在此过程中，医院绩效考核目标应与医院的战略目标保持一致，管理层需要明确医院的使命、愿景和战略规划，根据战略目标确定绩效考核目标，确保绩效考核的方向与医院整体发展的方向一致。需要注意的是，绩效考核目标应该涵盖不同层级的管理和工作，医院可以将绩效考核目标划分为医院整体目标和各个部门、团队层级的目标。其中，医院整体目标应该涉及财务、患者满意度、医疗质量等方面，而部门、团队层级的目标可以更加具体和细化，与具体工作职责和任务相匹配。与此同时，为了明确绩效考核目标，需要选择可衡量的指标来评估绩效，具体指标应该能够客观、准确地反映出目标的实现程度。例如，财务方面的指标可以包括收入增长率、成本控制情况；患者满意度可以通过问卷调查或评估系统进行测量；医疗质量可以考虑指标如手术并发症率、感染控制率等。此外，在明确绩效考核目标时，需要考虑时间范围和权重的设定。时间范围可以是年度、季度或月度，根据医院的实际情况选择合适的时间周期；权重的设定需要根据目标的重要性和优先级进行评估；重要目标可以分配较高的权重[7]。

（四）建立数据传输网络

在医院绩效考核中，确定数据需求、选择合适的信息系统、确保数据安全和隐私保护、确定数据传输方式、建立数据采集和整合机制、数据质量管理，能够建立数据传输网络，确保成本核算的准确性和效率达到标准要求。医院需要明确在绩效考核和成本核算中所需的数据类型和数据来源，包括财务数据、患者流量数据、医疗服务数据、人力资源数据等。通过明确数据需求，有助于确定需要收集和传输的数据内容和范围。同时，医院需要选择合适的信息系统来支持数据传输和管理，包括财务管理系统、医院管理信息系统、电子病历系统等，只有选择适合医院需求的信息系统，才能为数据采集、存储、传输提供技术支持。在建立数据传输网络时，医院必须重视数据安全和隐私保护，不仅要采取必要的安全措施，例如使用加密技术、访问控制和身份验证，确保数据在传输过程中的安全性和完整性，而且还要遵守相关的法规和法律要求，保护患者和员工的个人信息。在此过程中需要注意，根据数据需求和系统能力，医院可以选择合适的数据传输方式，包括局域网（LAN）、广域网（WAN）、云计算等。对于不同类型的数据，确保用不同的传输方式，例如，使用高速网络传输大量数据，使用加密的云存储传输敏感数据。除此之外，医院需要建立数据采集和整合机制，确保数据从不同部门和系统中被准确地收集和整合，通过设立数据采集点、制定标准化的数据格式和接口，及建立数据集成平台来实现，并且数据采集和整合的过程应该具备自动化和规范化特点。另外，在数据传输网络中，医院应该通过数据验证、错误校正和数据清洗等方式，对数据的质量进行管理，确保传输的数据准确、完整和可靠，并制定数据质量标准和指标，对数据质量进行定期检查和监测[8]。

（五）完善财务成本核算制度

完善财务成本核算制度，对于医院绩效考核中的成本管理至关重要，可以借助设立成本中心、确定成本分类和计算方法、规范成本核算流程、引入成本控制措施、加强成本分析和报告等方式实现。成本中心是财务成本核算的基本单位，用于划分和归集成本。医院可以根据组织结构和业务流程，设立不同的成本中心，便于成本的管理和追踪。例如，可以设立药品管理中心、手术中心、病房管理中心等。同时，医院应建立统一的成本分类和计算方法，使成本核算具有可比性和可分析性，按照功能、行政科目、费用类型等进行分类，确保不同成本项的准确归类，采用直接成本和间接成本分配的方式，确保成本的合理分摊和计算。在此过程中，医院需要规范成本核算的流程，确保成本的准确、及时和完整，包括成本数据的收集、录入、核对、分析和报告等环节，建立成本核算流程的标准操作规程，指导相关人员的工作，并加强内部控制，防止成本数据的错误和滥用。另外，财务成本核算制度应强调成本分析和报告的重要性，医院可以建立成本分析模型，通过对成本数据的分析，揭示成本的组成和结构，找到成本管理的关键点和改进方向，向管理层和相关部门及时、准确提供成本信息，促进决策的科学性和精准性[9]。

结语

本文通过对医院成本核算在绩效考核中的运用途径展开详细分析，能够知道成本核算在优化绩效考核质量、提高医院管理水平、强化医疗服务质量方面具有不可替代的作用。因此，医院管理者应该加强成本核算工作，将其纳入绩效考核体系中，并根据成本核算结果进行资源配置和决策，以实现医院的可持续发展。