常规护理结合呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和生活质量的影响

张敏

摘 要：目的：探究常规护理联合呼吸功能锻炼及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及生活质量的影响。方法：选取2019年1月至2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例为观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组35例（常规护理）、观察组35例（常规护理+呼吸功能锻炼+饮食护理干预），对比两组患者的临床护理疗效、营养指标变化、睡眠质量及生活质量变化等。结果：观察组的临床护理疗效（33，94.29%）显著高于对照组的临床护理疗效（25，71.43%）（P＜0.05）；观察组的蛋白质、血清白蛋白、热量等指标显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的PSQI、SGRQ评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者采用常规护理联合呼吸功能锻炼以及饮食护理干预，能有效提高临床护理疗效、改善营养状态、睡眠质量和生活质量。

关键词：常规护理；呼吸功能锻炼；饮食护理；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

Abstract： Objective： To explore the impact of routine care combined with respiratory function exercise and dietary care intervention on the sleep quality and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method： 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from January 2019 to December 2022 were selected as the observation subjects for this study. They were randomly divided into a control group of 35 cases （routine care） and an observation group of 35 cases （routine care+respiratory function exercise+dietary care intervention） using a random number table method. The clinical care efficacy， changes in nutritional indicators， changes in sleep quality， and quality of life of the two groups of patients were compared. Result： The clinical care efficacy of the observation group （33， 94.29%） was significantly higher than that of the control group （25， 71.43%） （P＜0.05）; the indexes of protein， serum albumin and calorie in the observation group were significantly higher than that of the control group （P＜0.05）; and the PSQI and SGRQ scores of the observation group were significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion： The use of routine care combined with respiratory function exercise and dietary care intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively improve the clinical care efficacy， nutritional status， sleep quality and quality of life.

Keywords： routine care; respiratory function exercise; dietary care; chronic obstructive pulmonary disease; quality of life

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上常见的呼吸系统疾病之一，好发于老年患者，由于长期的气流持续受限会导致患者的肺部功能及生活质量受到不同程度的影响。目前随着外在环境及饮食结构、生活习惯的变化，慢性阻塞性肺疾病的发病率在不断攀升，而针对该疾病的治疗临床上主要通过抗感染、解痉平喘以及止咳化痰等对症处理。由于长期的反复发作给患者带来很大的影响，因此寻找科学有效的护理干预及康复锻炼方法对改善患者的健康状态及生活质量具有重要意义[1-2]。常规护理无法针对患者的身体情况制定相关的护理干预方案，对患者肺部功能的改善效果欠佳。临床护理相关学者研究发现，通过呼吸功能锻炼联合饮食护理干预可以有效提高患者的肺部功能，同时改善患者的营养状态及免疫力[3]。基于此，本文主要探究常规护理联合呼吸功能锻炼以及饮食护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量以及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取南京市高淳人民医院2019年1月至2022年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例作为本次研究的观察对象。纳入标准：临床各项指标检测结果、临床症状和体征符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中的相关诊断标准；患者合并有睡眠障碍；年龄在50～85岁；对本次研究知情同意。排除标准：合并血液系统疾病或既往有肺部肿瘤等其他肺部疾病；合并严重的精神行为异常或神经系统疾病影响本次研究；合并肝肾功能不全；全身感染或哮喘发作；中途退出。

按照随机数字表法将70例患者分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理+呼吸功能锻炼+饮食护理干预）各35例。对照组中男性/女性=18/17，年龄为50～85岁，平均年龄为66.31±3.12岁，病程时间为1～13年，平均病程时间为6.01±1.12年；合并慢性病包括高血压、高血糖、高血脂，其中高血压10例、高血糖10例、高血脂15例。观察组中男性/女性=17/18，年龄为51～84岁，平均年龄为66.29±3.09岁，病程时间为1～14年，平均病程时间为5.98±1.08年；合并慢性病包括高血压、高血糖、高血脂，其中高血压12例、高血糖11例、高血脂12例。两组在基本资料对比上无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均纠正酸碱平衡、抗感染、吸氧以及联合预防心律失常等。对照组患者采取常规护理干预措施，主要包括吸痰护理、呼吸道管理、生命体征监测以及健康宣教、运动指导等。观察组患者在常规护理基础上给予呼吸功能锻炼及饮食护理干预。

（1）肺部呼吸功能锻炼。呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸及腹式呼吸，前者是督促患者缩口唇为吹口哨状，吸气过程中将鼻子充分利用起来，并收腹，稍向前倾胸部，将蜡烛摆放在距离口唇相15～20 cm处，依据不吹熄蜡烛的原则控制呼吸流量；后者是让患者取平卧位、立位等，半屈两膝，保持腹肌放松，在上腹部及胸部放置两手，用鼻子以较慢的速度吸气，有上抬感存在于腹部手，胸部手不动[4]。

（2）康复运动指导。充分评估患者的躯体功能状态以及肺部功能情况，采取个性化的运动干预措施。例如，指导患者进行6 min步行试验、八段锦、太极拳以及上肢肌肉的训练，胸廓、背阔肌训练等，每天2～3次，每次15～30 min即可。

（3）饮食护理及营养支持。科学的营养搭配是提高患者营养吸收及能量摄入的关键，需要在入院时及时评估患者的营养状态，尤其是蛋白含量、血清白蛋白以及能量消耗情况，根据不同的身体质量指数以及营养指标制定每天的能量摄入表，及时提高患者的能量摄入。根据病情变化叮嘱患者多摄入水果和蔬菜，禁忌生冷以及辛辣食物，减少油腻或者油脂过高食物的摄入。

（4）健康宣教。一对一的健康宣教可以有效提高患者的自我管理和自我护理能力，尤其是针对不同的病情发展情况，要制定个性化的健康宣教方案，及时树立和提高患者的自我意识，从而树立更加积极的治疗心态。

1.3 观察指标

1.3.1 临床护理有效率

观察两组患者临床护理疗效，参考相关文献中的疗效标准[5-6]，制定无效、有效、显效3种判断临床护理疗效的标准。无效：患者的肺部功能无改变或降低，营养状态无改善或下降，睡眠及生活质量下降等；有效：患者的肺部功能及营养状态较入院时提升30%～70%，睡眠及生活质量较入院时提升；显效：患者的肺部功能及营养状态较入院时提升70%以上，睡眠及生活质量较入院时明显提升。

1.3.2 营养指标

观察两组患者营养指标变化情况，主要包括蛋白质含量、血清白蛋白含量以及能量等指标。

1.3.3 睡眠质量及生活质量

观察两组患者睡眠质量及生活质量变化情况[7]，其中睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行睡眠质量评价，主要包括19个自评条目和5个他评条目，总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差；生活质量评价采用圣乔治呼吸问卷（St George’s Respiratory Questionnaire，SGRQ）进行评价，总分0～100分，得分越高表示患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法

试验数据使用SPSS 26.0进行统计学分析，其中计数资料[n（%）]、计量资料（x±s）在组内和组间的对比分别使用t检验和卡方检验进行计算，P＜0.05表示差异显著。

2 结果与分析

2.1 两组临床护理有效率对比

如表1所示，观察组的临床护理总有效率为94.29%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）。

2.2 两组营养指标变化对比

如表2所示，护理后，观察组的蛋白质、血清白蛋白、热量指标显著高于对照组，组内及组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组睡眠质量及生活质量变化对比

如表3所示，护理后，观察组的PSQI、SGRQ评分显著低于对照组，组内及组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 结论

慢性阻塞性肺疾病是目前临床的常见病和多发病，针对该疾病的临床护理研究也相对较多，但在护理过程中极易忽略个性化及功能性锻炼，尤其是在临床疾病治疗过程中，需要不断强化功能锻炼及康复锻炼，相关的护理措施能否取得良好效果与个性化的护理方式方法息息相关[8]。早期的呼吸功能锻炼不仅可以帮助患者提高肺活量，同时对肺泡的舒张功能也具有一定的提升作用；饮食护理干预是从患者的每天能量摄入情况着手，提高蛋白及微量元素的摄入，从而提升患者自身的免疫力[9]。本文通过研究发现，在采用常规护理结合呼吸功能锻炼及饮食护理干预后观察组的临床护理疗效（94.29%）显著高于对照组（71.43%）（P＜0.05）；护理前，两组的蛋白质、血清白蛋白、热量指标无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组的蛋白质、血清白蛋白、热量指标显著高于对照组，组内及组间对比差异显著（P＜0.05）；护理前，两组的PSQI、SGRQ评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组的PSQI、SGRQ评分显著低于对照组，组内及组间对比差异显著（P＜0.05）。这一结果和杨琦[10]的研究结论相符合；通过营养护理联合康复训练，不仅可以帮助患者提高能量及营养的摄入，同时在改善患者的生活质量以及睡眠质量上具有一定的效果，也与本文研究结果相一致。从客观上说明，需要进一步加强慢性阻塞性肺疾病患者的肺部康复训练，同时结合患者的营养状态给予饮食护理，从而更好地提高患者的身体素质，改善生活质量。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者采用常规护理联合呼吸功能锻炼以及饮食护理干预，能有效提高临床护理疗效，对改善患者的肺部功能、营养状态以及睡眠质量和生活质量具有重要意义，值得推广。

参考文献

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[9]杨永静，王霞，杨丽.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼影响因素及精准护理干预分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2020，13（5）：700-702.

[10]杨琦.细节护理联合呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响[J].中外医疗，2020，39（17）：160-162.