预防乳腺癌，从日常自我检测做起

周文献

自我检测

建议绝经前女性于月经来潮后7～10天行乳腺自我检查，绝经后每月固定一天自我检查。具体方法如下：

（1）选择光线充足、安全、舒适的场所，充分暴露双乳，站或坐在镜子前面。

（2）观察两侧乳房大小、形态是否对称；乳房皮肤颜色是否改变，乳头位置是否等高，有无乳头回缩、溃烂、溢液等，乳晕色泽是否均匀，外形是否圆整。

（3）手指并拢略微弯曲，自然放在乳房上，按顺时针方向或逆时针方向，缓慢轻柔地触摸乳房，用掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织，左手检查右侧乳房，反之亦然。细致地触摸，感觉有无结节、肿块，是否有瘙痒的感觉。如果有结节或硬块，需提高警惕。乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌等都会出现乳房硬块，湿疹样乳癌常有皮肤瘙痒，这些异常需要到医院进一步检查，以明确诊断。

（4）触摸腋窝和锁骨上下区，感受是否有硬结，这些部位是乳腺癌淋巴结转移的好发区域。

（5）最后轻挤乳头，依次挤压乳晕四周，非哺乳期若有溢液，观察分泌物颜色，有类似乳汁的东西或者有诸如褐色、暗红色、淡黄色、血色等颜色的液体应及时就医。

自我检查可以在家中进行，不需要特殊的设备或专业人员的帮助。通过自我检查，女性可以更好地了解自己的乳房状态，发现任何变化需及时报告给医生。但此方法并不是一种能准确诊断乳腺癌的方法，只能作为早期发现疾病的辅助手段。而且，不恰当地使用此方法，比如方法不正确或频率过高，可能会引发不必要的焦虑，影响生活质量。

临床筛查

当体检或自查发现有乳腺异常时，应到正规医院进行详细检查。

乳腺超声 是诊断乳腺疾病最常用的检查方法，具有无痛、安全、可重复等特点，可以区别实性病灶和积液囊肿，常用于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期女性。乳腺超声常用BI-RADS分类对病变进行评估：1类提示乳腺没有任何病变，定期复查即可；2类提示良性病变，通常不需要手术，定期复查即可；3类提示恶性概率极小（≤2%），不建议立即处理，但需要短期内（一般是6个月）复查；4类意味着病变倾向恶性；5类则提示恶性概率≥95%，需要即刻进行穿刺或者病理活检确诊。

乳腺X线摄片 也称为乳腺钼靶检查，是利用低剂量X光拍摄乳腺组织来成像的技术，对乳腺钙化灶检出率较高，也可发现肿块。但此方法具有一定的放射性，且受乳腺组织密度的影响较大。考虑到30岁前的年轻患者，基本上都拥有致密性的乳腺，故不推荐其常规接受乳腺钼靶检查。

乳腺磁共振成像（MRI）是一种利用核磁共振原理的医学影像技术，对组织分辨率高，图像清晰，长于发现早期乳腺癌，并可评估病变范围，是钼靶和超声的重要补充。

乳腺活检 当发现可疑的乳腺异常时，比如BI-RADS 4级及以上的结节，需要进行乳腺活检，以确定组织的性质。乳腺活检是“乳房活组织病理检查”的简称，是通过B超、CT等手段引导，用粗针、空心针或麦默通穿刺获取相应的乳腺组织，后续进行病理检查，包括免疫组化检查和基因检测。

以上方法的检查侧重点不同，不能相互取代，有时需要配合使用，建议大家根据医生的建议选择适合自己的檢查方案。