慢性胃炎患者请正确使用雷贝拉唑

薛玉强

根据现有针对慢性胃炎疾病的研究，其最常见的就是由幽门螺旋杆菌感染引起，其他如长期大量使用非甾体类抗炎药、吸烟、酗酒、暴饮暴食、喜爱刺激性饮食、精神压力大等也都可以诱发慢性胃炎的发生。

如果发现胃不舒服，或在食用冰冷、刺激的食物后有胃痛、反酸、恶心、呕吐等症状，并且短时间内未能缓解，就一定要及时到医院就诊。医生除了可以根据患者自身感受来进行简单判断，往往还需要实施相关检查，以保證不出现误诊或漏诊的情况，比如做胃镜、检测幽门螺旋杆菌或对胃黏膜组织进行病理检查。

如果检查结果并无异常，那说明患者只是因为饮食不佳引起的暂时性消化不良，只需要调整饮食习惯很快就可以恢复；如果检查后确诊为慢性胃炎，一般需要服用药物来进行治疗，而临床上常用的治疗药物当中就有雷贝拉唑。

雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，这类药物名字中一般都带有“拉唑”两字，所以也叫“拉唑类”药物。雷贝拉唑通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统，阻断胃酸分泌，从而缓解胃酸分泌过多引起的胃部不适，因此可以用来治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征（胃泌素瘤）等疾病，针对反酸、烧心、上腹疼痛等症状有较好的效果；根治幽门螺旋杆菌的“四联疗法”中也常用到雷贝拉唑。

临床上，医生一般都会根据患者的实际情况进行联合用药，比如：雷贝拉唑钠肠溶片与克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊合用，可根除幽门螺旋杆菌；与胃黏膜保护药（如硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮等）联用，可以促进胃糜烂修复愈合，胃黏膜保护效果更好；针对以上腹饱胀、恶心呕吐等消化不良症状为主的情况，可与促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）联用。

从剂型来看，临床上常用雷贝拉唑的肠溶制剂，如雷贝拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊。这是因为，雷贝拉唑是弱碱性药物，遇胃酸不稳定，穿上“外衣”做成肠溶制剂后可阻挡胃酸侵蚀，至小肠中才溶解释放，再经过血液重新分布到胃壁细胞中来发挥作用。因此为了避免破坏这件“外衣”，服用雷贝拉唑钠肠溶片/胶囊时不能咀嚼或者压碎服用，而应整粒吞服。

除了认真阅读药品包装上的使用说明书，为保证治疗效果，具体的用法用量应该由医生根据患者情况制定，用药期间要留意不良反应。一般来说，比较常见的不良反应有头疼、腹痛、恶心、腹泻、便秘等，大多数情况会自行缓解，无需停药。比较严重的不良反应是过敏、休克、白细胞减少、溶血性贫血、肝功能障碍、黄疸、肾炎、肾衰竭、低钠血症等，一旦发生这些症状应立即停药，及时就医。有些患者如病情需要可能会长期服用，但如果用药时长超过1年以上，就要注意是否有骨质疏松、骨折、缺铁性贫血等副作用，尤其是年龄较大的人群。

需要提醒的是，虽然雷贝拉唑对多种胃部疾病都有治疗效果，但是也不能随意使用，如果患者在用药前、用药时有不明原因的体重下降、吞咽困难、持续呕吐、便血、发热等不良症状就一定要注意，需及时到医院进行详细检查后再制定针对性的治疗方案。另外，如果患者有药物过敏史、肝功能障碍或是年龄较大，一定要慎重用药，谨遵医嘱。