暴饮暴食，最伤胰腺

张艳

急性胰腺炎的常见症状为：（1）上腹部持续性疼痛，且会向后背放射。当身体蜷曲或前倾时疼痛症状可减轻，但平躺后又会加剧。（2）恶心呕吐，严重时呕吐物会混有血液及胆汁，且呕吐之后疼痛仍无法缓解。（3）发热，通常为38℃，持续4天左右，若一周之后还在发热，需要考虑是否有继发性感染。（4）患者皮肤或巩膜会出现黄染的情况，多出现在患胆总管梗阻及胆管结石患者中。（5）重症患者会出现腹腔积液、消化道出血、意识变化以及呼吸异常等全身性症状。

对于本身就有肥胖症、胆石症、血脂异常，且经常饮酒的人群来说，如果在暴饮暴食、大量饮酒后，突然出现上述症状，就要警惕急性胰腺炎，必须尽快安排就诊。患了急性胰腺炎后，胰液外溢，其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并從尿中排出，因此检测血和尿中胰淀粉酶有增高即可确诊。轻症患者在给予禁食、胃肠减压、镇痛、支持治疗和病因治疗后，通常能够康复；重症患者会发生感染性休克、多脏器功能衰竭，可能需要反复手术治疗。

治疗期间，患者应根据病情进行合理的饮食安排，避免由于不当饮食而致病情加重，或引发一系列并发症。

处于急性期的患者要绝对禁食，必要情况下可进行胃肠减压。禁食能减少胰液的分泌量，胃肠减压能让胃中的原有食物、酸性胃液不再对胰腺分泌起到刺激作用，进而减轻胰腺的负担。在禁食期间需要保持电解质的平衡，若钙、钠、镁、钾含量降低应该通过适量的补液及时补充；但要注意控制饮水量，若口渴可以湿润口唇或者含漱。

当尿胰淀粉酶、血检验结果恢复正常，恶心、呕吐及腹痛等症状消退之后，就可以结束禁食，在医生指导下逐步进食低脂流食、半流食，如米汤；没有不适反应之后则可将米汤换为西红柿汤、面片汤等；之后开始食用蛋清汤、猪腰汤、豆浆以及猪肝汤等。在适应1～2天后可逐渐由低脂半流质饮食向低蛋白普食过渡，此时饮食以少油、易消化以及无刺激为原则。

出院后仍要继续饮食调养一段时间，以防病情复发。具体应该做到：

（1）忌暴饮。大量饮酒会对胰腺产生刺激而促进胰液分泌，增加十二指肠的压力，致十二指肠液向胰管逆流而引发胰泡破裂，最终诱发胰腺炎，所以禁酒很关键。

（2）忌暴食，尤其不可进食大量的高蛋白及高脂肪。大量进食会大幅增加胰腺分泌量，增加胰液的黏稠度，致排泄出现障碍而诱发胰腺炎，故需少量多餐，每天进食5～6餐，每餐吃1～3种食物。

（3）忌油腻。油腻食物消化难，且可以促进胆汁分泌，胆汁又能将胰腺中消化酶激活而加重病情，因此应禁食油炸食品、肥肉以及油酥点心等。

（4）积极摄取脂溶性维生素。长时间地控制脂肪摄入，会造成脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的不足，表现为营养缺乏。建议在营养医师的指导下服用一些维生素制剂，但摄取不宜过多，而且要尽量从食物中获取维生素，可多食用新鲜水果及蔬菜等。