慢性胃炎总复发，为何

邓天君

慢性胃炎除了会引发胃壁组织疼痛和损伤（表现为腹痛、反酸、恶心、呕吐、呕血或黑便），还可能导致胃黏膜发生退化性改变，使机体营养吸收不良，严重影响患者的身体健康。更恼人的是，慢性胃炎常反复发作，很多患者辗转多家医院、经过数年治疗未获治愈。这是什么原因呢？

首先，慢性感染是主因。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，幽门螺杆菌感染者100%都存在胃黏膜慢性活动性炎症，根除幽门螺杆菌后胃黏膜活动性炎症可以消退。但有些感染幽门螺杆菌的慢性胃炎患者只针对腹痛、反酸、恶心等消化不良症状进行治疗，未接受幽门螺旋杆菌根除治疗，就相当于没有袪除“病根”，病情自然会反复发作。此外，幽门螺杆菌经口-口传染，即使根除后也有再感染的风险，如果家庭其他成員没有一起筛查根除，慢性胃炎患者也容易再感染幽门螺杆菌而使病情复发率增高。

其次，与患者不良饮食和生活方式有关。有些慢性胃炎患者在确诊后过分依赖药物治疗，对医生提出的饮食与生活方式调整等建议充耳不闻，或饥饱不定时、暴饮暴食，或继续摄入高脂肪、高盐、高糖和辛辣刺激的食物，也不戒烟限酒，如此势必不利于胃黏膜的修复，从而影响慢性胃炎的治愈。

第三，与自身免疫因素有关。我国慢性胃炎的主要病因为幽门螺杆菌感染，故临床较少推荐患者接受自身免疫性胃炎实验室检查，而导致自身免疫性胃炎被漏诊。自身免疫性胃炎是一种由CD4+T细胞介导的自身免疫性疾病，以胃体黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生和（或）假幽门腺化生为特点。所以如果初期检查显示为萎缩性胃炎，经一段时间的治疗未见好转者，要想到自身免疫性胃炎的可能，进一步完善抗胃壁细胞抗体及内因子抗体检查明确诊断。但由于自身免疫性胃炎与患者的免疫系统异常相关，现临床缺少有效的治愈方式，在治疗上通常以控制临床症状为主，疾病早期阶段的治疗重点是预防维生素B12、叶酸和铁缺乏。

第四，与药物有关。长期使用某些药物，比如阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，会导致胃黏膜损伤。慢性胃炎患者在治疗过程中如果不避免使用此类药物，则有可能导致慢性胃炎难以治愈。除此之外，滥用反酸药物也会导致慢性胃炎难以治愈，这类药物虽可以减少胃酸分泌、缓解胃痛和消化不良，但也会干扰胃黏膜的酸碱平衡和修复过程。

第五，患者存在其他并发症和疾病。比如说，慢性胃炎患者如果合并有胃溃疡，或是本身有其他消化系统疾病如食道炎等，就会提高治疗难度，如果治疗方案不精准科学，病情就难以得到控制。

第六，与患者的心理和精神因素有关。心理和精神压力虽不会直接导致慢性胃炎的发生，但却会加重症状、延缓康复过程，使慢性胃炎的治疗变得更加困难。因为心理压力会对胃酸分泌和胃肠蠕动产生负面影响，还可能导致免疫系统过度激活，对于自身免疫性胃炎的控制不利。

总的说来，慢性胃炎如果反复不愈，需要从以上几个方面对照排查，在医生指导下积极消除病因，才能尽快摆脱疾病困扰。