口腔溃疡别急着补维C

■陈晓佳 宋起萌 秦冬梅（武警黑龙江省总队医院）

口腔溃疡又被称为口疮，是医院口腔科较为常见的一种疾病。在我国，口腔溃疡的整体发病率较高，其中就复发性口腔溃疡而言，整体发病率可达10%～25%。研究表明，该疾病的发生不受年龄、性别限制。生活中，有较多人认为口腔溃疡是上火所致，和蔬菜吃太少、维生素不足有关，所以就有了发生口腔溃疡便补充维生素C 的说法。从现代医学角度来看，这种说法并不科学，今天就给大家科普一下口腔溃疡和补充维生素C 的那些事。

口腔溃疡

作为一种较为常见的口腔黏膜疾病，口腔溃疡的发病原因较为复杂，目前尚没有明确的病因说明。一般认为，口腔溃疡的发生多和遗传、饮食因素有关，同时受自身免疫、环境等因素影响。患有口腔溃疡后，患者口腔黏膜上有圆形或者椭圆形的溃疡点。（1）在患病初期阶段，患者属于轻型口腔溃疡时，其溃疡点的数目不多，刚开始发病有充血、水肿表现，灼痛感明显。随着疾病的发展，这些水肿点会出现浅表溃疡问题，溃疡点直径为5～10 毫米，有明显的“红、黄、凹、痛”特征，即溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛。经过1～2 周后，这些溃疡点会愈合。（2）患者口腔溃疡症状较为严重时，溃疡点的直径可达到10～30 毫米，而且浅表溃疡会逐渐深及黏膜下层直至肌层，溃疡周边还有红肿隆起的特征，患者的疼痛感会随之加深；此类溃疡的病程较长，在愈合后，有的患者会留下瘢痕。（3）疱疹性口腔溃疡是口腔溃疡中极为特殊的一种类型，其多发生在唇、舌、软腭等部位，此类溃疡发生后，溃疡点的数目较多，整体疼痛感较为强烈。（4）一些口腔溃疡患者还伴随有其他症状，如低热、乏力、烦躁等，有的患者还有头晕、头痛表现，且说话、进食功能受限明显。临床实践中，结合口腔溃疡症状表现和病因特征，多将口腔溃疡分为不同类型，其中复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡和疾病伴发性口腔溃疡是最基本的三种类型。

维生素C

维生素C 即L-抗坏血酸，现代医药学研究指出，维生素C 本身具有水溶性的特征。除维生素C 片外，我们日常食用的水果、蔬菜中也多有维生素C 存在，如油菜、荠菜、菠菜、草莓、弥胡桃等。在人体营养吸收过程中，这些食物中的维生素C 多是被小肠的上段吸收，当完成维C 吸收后，这些维C 就会快速地融入人体的水溶性结构中，参与人体的能量循环。对于健康人体而言，其体内维C 代谢活性池中的维C 含量约为1500 毫克，在体内代谢过程中，这些维C 不仅会分解成草酸，而且会和硫酸根发生结合作用，生成抗坏血酸-2-硫酸，此外一部分维C 也会通过尿液直接排出体外。

从维生素C 作用来看，其确实能起到促进创伤口愈合的作用，这也是有些人在发生口腔溃疡后着急补充维生素C 的重要原因。

为什么说口腔溃疡不能盲目补充维生素C

现代医学虽然没有明确口腔溃疡的病因，但是仍有较多研究指出，免疫、遗传、系统性疾病、精神因素是造成口腔溃疡的重要因素，同时一些患者的口腔溃疡还和饮食、创伤等因素有关。由此可见，引起口腔溃疡的因素较多，故而在治疗时同样需要坚持区别对待的治疗原则。老百姓所说的“上火”属于中医范畴，在中医学理念下，除上火因素外，口腔溃疡的发生还和湿热、阳虚有关，同时肝郁也是造成口腔溃疡的重要因素。

维生素C 具有增强免疫能力、促进创伤口愈合的功能，但是也只适用于部分口腔溃疡患者，如当患者进食状态差、肠道手术后出现口腔溃疡问题，或胃溃疡、萎缩性胃炎伴随出现口腔溃疡时，可选择维生素C 进行治疗。反之当患者口腔溃疡存在长期反复问题，则可考虑患者存在免疫系统疾病或者口腔系统疾病，此时应针对性地给予治疗，而不是盲目使用维生素C。

口腔溃疡治疗和护理

口腔溃疡的治疗

1.一般性治疗。应按照局部用药的方式对患者进行治疗，在治疗过程中，应注意调节患者的生活方式。当患者口腔溃疡长期存在反复问题时，需要实现局部治疗和全身治疗的有效结合。另外当口腔溃疡患者为儿童时，在疾病治疗的同时，还应纠正患儿咬唇、咬颊、口腔卫生不佳等习惯，以此来避免口腔溃疡后期复发。值得注意的是，孕妇是较为特殊的一类群体，当孕妇发生口腔溃疡时，应尽量避免使用药物进行治疗，减少对胎儿的影响。在治疗孕妇口腔溃疡时，除淡盐水漱口外，还可选择冰敷溃疡处、补充营养的方式进行处理。

2.药物治疗。作为口腔溃疡患者治疗的常用方式，药物治疗分布局用药和全身用药等方式。在局部用药中，经常使用的止痛药物包括利多卡因凝胶及喷剂、复方苯佐卡因凝胶、苄达明喷雾剂；经常使用的消炎药物包括氯己定含漱液和西地碘片；一些患者在口腔溃疡治疗中还会使用促进愈合的药物，如口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜等。患者全身用药中，糖皮质激素及其他免疫抑制剂具有抗感染、抗过敏的作用，而且此类药物在炎性物质控制中效果突出，具体的药物类型包括泼尼松、环磷酰胺、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等。在免疫增强类药物应用中，左旋咪唑、沙利度胺、胸腺素等药物均有广泛应用，这些药物均能增强患者的免疫能力。另外，采用维生素C、维生素B 也能改善口腔溃疡患者病情，促进溃疡部位的愈合。

3.物理治疗方式。患者存在口腔系统疾病或免疫系统性疾病时，还可选择激光照射等物理治疗方式进行治疗，以此来达到口腔溃疡伤口愈合的目的。

口腔溃疡的护理

1.在对口腔溃疡患者实施饮食护理时，应为患者增加高蛋白的食物，并补充富含矿物质或维生素的食物，如海带、香菇、动物内脏等，这样能促进口腔黏膜的新陈代谢。此外应减少辛辣刺激、腌制、烧烤食物的摄入。

2.发生口腔溃疡后，要注意做好口腔卫生的管理，避免细菌生长。在口腔卫生护理中，患者三餐前后及早晚应进行漱口，保持口腔卫生清洁，同时应掌握正确的刷牙方式，减少口腔食物残留，同时选择使用毛质较软的牙刷，避免划伤口腔。

3.患者还需要养成良好的生活习惯，如规律作息，在劳逸结合中舒缓压力，消除紧张、焦虑等负面情绪，保持乐观心态。

4.患有口腔溃疡后，患者有明显的疼痛感，对此在加强漱口、保持口腔清洁的同时，应重视对患者口腔疼痛的控制，一般当患者疼痛感较为明显时，可选择含利多卡因漱口液进行控制。

总而言之，在生活中应积极做好口腔溃疡的预防和治疗。当发生口腔溃疡时，盲目使用维生素C 进行治疗的方式是不合理的，应在发病后及时地到医院进行检查，准确掌握口腔溃疡的病因，然后针对性地进行治疗护理，这样才能减轻口腔溃疡对自身的危害和对生活的影响，提升自身的生活质量。