关于加强医院药品管理内部会计控制的思考

林闽生

（福建省南平市第一医院，南平 353000）

医院药品种类繁多，数量巨大，进销频繁，涉及资金额大，贯穿于医疗业务全过程，因此做好医院药品管理工作非常重要。在医院药品管理中，内部会计控制是一项行之有效的举措。但是，当前医院药品管理内部会计控制工作尚存在诸多问题，如药品内部会计控制意识薄弱、药品信息管理系统不完善、药品监督考核机制不健全等，严重影响医院可持续健康发展，因此积极采取有效措施解决现存问题具有重要的现实意义。

一、医院药品管理内部会计控制的意义概述

（一）贯彻落实国家法律法规

内部会计控制在医院药品管理中发挥着重要作用，是结合国家相关法律法规制定的一项保障制度，能够极大规避医院出现人治大于法治、以权代法等现象和行为，指导并监控医院经济业务活动的规范化、标准化开展，及时发现并纠正出现的问题，将风险隐患扼杀在萌芽中，实现对国家法律法规的贯彻落实。

（二）保障财务资料合法完整

医院各项决策的制定是建立在真实完整的财务资料的基础之上的。加强医院内部会计控制，规范药品管理，及时核对医院经济业务手续和资料，确保医院财务报表、会计凭证等资料的合法性、完整性、真实性，为医院决策的制定提供重要参考依据。

（三）提升医院经济社会效益

当前，医院竞争日益激烈，为提高医院核心竞争力及综合实力，要高度重视内部会计控制和药品管理工作，将各个部门之间的责、权、利关系明晰化，提升职工责任意识，确保工作高效开展，提高医院经营水平，在社会范围内形成较高的知名度、影响力，在最低的投入下获取最高的经济效益与社会效益。

（四）降低医院风险系数

当前，部分医院过于重视对经济利益的追求，盲目扩大规模，在调研不充分、考察不全面的情况下盲目引入新型仪器设备、采购新药品，这极大增加了医院的经营风险。通过加强医院药品管理内部会计控制，规范化管控药品和设备供货方，保证药品采购工作规范化进行，确保药品账与物一致，规避风险因素的发生，保障医院安全经营。

（五）保证药品管理高效运作

医院加强药品内部会计控制，对药品采购、存储、管理、出库等全过程实施严格化、动态化管控，及时掌握药品情况，保证药品管理工作的高效运作，并科学评估医院经营风险，杜绝发生医疗事故，提高医院医疗服务水平，助力医院高质量发展。

二、医院药品管理内部会计控制现存问题分析

（一）内部会计控制意识薄弱

现阶段，部分医院在管理工作中更为注重的是临床管理，在一定程度上忽视了药品管理，药品管理内部会计控制意识薄弱，没有意识到药品管理的重要性和必要性，或者在管理中方式方法落后，没有及时结合医院发展需求对药品内控流程予以优化，影响用药安全性，增加了医疗风险发生概率，不利于医院健康发展。

（二）药品采购预算控制弱化

部分医院在进行药品采购预算时，采购中心没有及时和临床科室、药品库房进行沟通，没有掌握各类药品的库存、消耗情况，单纯按照经验进行采购。尤其是一些用量多、金额高的药品，采购前缺乏科学的预算，没有编制完善的采购计划，导致药品采购工作缺乏依据，存在着较强的盲目性和随意性，极易出现药品采购过多或过少的现象，无法满足临床科室使用需求，同时也造成了资金挤压和成本增加。

（三）药品会计基础工作落后

医院药品管理工作中，药剂部门需要负责的内容较多，如药品采购预算编制、药品验收入库、药品领用发放、库存清点管理等。个别医院尚未在药房设置专门的会计岗位，或者药房会计人员工作以会计核算为主，并无监督、控制、管理药品的职能。同时，个别药品会计人员不了解药品名称、价格、功效、有效期，不重视对药品购、销、存等票据的核对，或者会计核算不规范，极易致药品会计信息出现失真的现象。

从图1可以看出，随着Na2B4O7·10H2O含量的增加，试样的抗拉强度有大幅提高，这可能是由于Na2B4O7·10H2O与H3PO4反应生成了磷酸硼，同时也可能与多羟基的Al（OH）3反应生成氢氧化铝络合硼酸盐，促使磷酸盐粘结体系网格化结构形成，从而提高覆膜砂抗拉强度。当Na2B4O7·10H2O含量3g时试样抗拉强度处于峰值，超过3g抗拉强度明显降低，这可能是因为Na2B4O7·10H2O用量超过3g后，粘结体系稳定性变差极易析出固相，故Na2B4O7·10H2O加入量不超过3g为宜。

（四）药品信息管理系统更新迟滞

医院药品管理工作中，药品信息管理系统发挥着重要的作用，储存着海量的药品相关业务信息，虽然便利了管理工作的开展，却也增加了安全隐患。部分医院药品信息管理系统安全防护不到位，没有设置用户权限，极易导致药品相关数据信息被人篡改。同时，由于没有及时更新药品信息管理系统，没有将该项工作纳入内部会计控制范围，系统内部权限相互影响、不兼容，增加了安全隐患。此外，部分医院忽视对药品信息管理系统的维护，无法及时解决出现的漏洞，进而威胁药品信息管理系统的安全运行和使用。

（五）药品监督考核机制不健全

部分医院在管理工作中，过于重视药品实物管理，忽视内部会计控制，大多是由财务部门核算监督药品采购、使用等情况，尚未搭建健全的药品监督考核机制，个别财会人员专业水平薄弱，无法就药品内部控制工作提出有价值的意见，导致医院药品管理内部控制存在缺陷。此外，药品监督考核结果没有和部门绩效相挂钩，再加上奖惩机制的缺失，极大影响着医院各个科室、职工参与药品管控的积极主动性。

（六）财务和药品业务流程相脱节

当前，医院在药品管理内部会计控制中，财会工作和药品业务流程相脱节的问题较为突出。财会部门日常工作中，主要起到会计核算、付款等作用，并不会参与到药品采购预算、验收入库、库存管理等各项工作中，因此不了解药品管理流程和内容。同时，由于部分医院没有设置专门、独立的药品核算会计岗位，或者管理职责局限于对药品的收、付、存核算管理，两个部门相互脱节，无法发挥出内控监督药品的作用。

（七）药品管理职务分离不到位

部分医院在药品管理中，职务分离不到位、不合理的现象较为突出，职能交叉的现象极为常见。比如，药品保管人员工作中不仅需要维护药品信息，同时也要记录药品出入库信息。再如，药品采购人员不仅需要采购药品，同时也需要编制药品采购预算。由于职能交叉或职务分离不彻底，极大增加了医院药品管理内控风险隐患。

三、医院药品管理内部会计控制优化对策探讨

（一）强化内部会计控制

1.提高认识水平

新时期，医院领导层要充分意识到药品规范化管理和内部会计控制的重要性及必要性，提高规范化、标准化管理意识，将医院药品管理内部会计控制工作提上重要议程，统筹做好组织领导工作，并将该项工作和绩效考核相挂钩，完善奖惩机制，确保将医院药品管理内部会计控制工作落实到实处，及时奖励工作落实较好的部门及人员，及时惩戒工作拖拉、不认真的部门及人员。与此同时，医院应加大药品管理内部会计控制的宣传力度，切实提高全员管理意识，营造全院上下齐抓共管的氛围，保证医院药品管理内部会计控制工作的顺利进行。

2.优化内部组织

医院药品管理内部会计控制工作中，要高度重视内部组织的优化工作，对各个部门岗位职责予以科学的分配，将各个部门职能最大化，同时也能够起到相互制约和监督的作用。针对医院内部各个分支机构的职责、义务，应将其明确化，防止相互推诿扯皮，同时也有助于形成工作合力。比如，药事管理委员会主要负责药品管理决策工作，完善更新药品管理制度体系，定期讨论、评价、监督医院药品管理内部会计控制工作开展情况。再如，药品管理办公室主要负责药品资源的管理和分配工作，满足医院药品管理工作对人力、物力方面的需求。又如，归口部门主要负责医院药品核算、入库监督、药品领用等工作。

3.完善药品内控制度

医院药品内部会计控制工作的有效开展，是建立在完善的药品内控制度的基础之上的，因此要高度重视医院药品内控制度的建立和完善，保证满足实际情况及发展需要。要发挥出药品内控制度的价值作用，规范工作人员的工作流程，并从院级、科级、项目级等多个层面核算药品成本，获得真实全面的药品核算信息。医院药品采购中心应加强和财务部门之间的沟通交流，定期用比较分析法对比分析预算数据，预计各类药品的用量，并严格按照国家规定招投标选定供货商。针对用量变化小、金额大的药品，应实行“零库存”管理，降低资金占用；针对用量变化大、货源短缺的药品，应增加库存，确保满足临床用药需求。

4.强化药品会计专业知识

医院药品管理内部会计控制工作中，药品管理人员发挥着重要的作用，其自身专业知识、综合素质的高低，极大影响着工作水平。要想保证新时期医院药品管理内部会计控制工作质量，就要重视对药品管理相关人员的培训，定期组织学习与药品相关的方针、政策、知识，完整掌握药品管理流程、内容，提高专业水平、综合素质。在药品管理中，要重视对药品平均储备天数、药品盘盈盘亏率、药品资金周转速度等各项药品财务指标的分析，为药品采购、决策制定和调整提供重要的参考依据，尽可能减少药品积压，最大限度降低库存成本。医院药品会计属独立的核算岗位，对其专业水平有着较高的要求，对知识的积累、学习需要较长的时间，所以要保证人员队伍的稳定性，确保医院药品管理内部会计控制工作的高效、有序进行。

5.优化药品信息管理系统

药品信息管理系统在医院药品内部会计控制中发挥着重要作用，因此在内控工作中应纳入药品信息管理系统，加强药品信息系统管理控制，设置人员访问权限，避免闲杂人员访问、查看、篡改药品信息，保证药品信息的安全性、正确性。同时，医院药品信息管理系统应具有预警功能，当出现修改药品信息的举动后会保留痕迹，以便恢复。药品会计要认真负责核查药品价格、数据处理等工作，确保数据有效性，防止出现违法行为和不当操作。此外，药品会计应加强和信息科之间的沟通交流，定期优化药品信息管理系统及软件，及时更改最新的药品预算执行率、药品周转率，提高药品管理精细化水平。

6.加强药品管理内控监督评价

医院应高度重视药品管理内控监督评价工作，制定相应的制度体系，将工作落实到位。应将财会部门和药剂部门彼此之间的职责明晰化，并加强沟通交流，在药库、药房设置专职药品会计人员，实行人事上、业务上均归财务处管理，彼此之间相互沟通和牵制，避免药品会计在工作中受到药剂部门的束缚。同时，应明确医院药剂科和审计处的联系、职责，定期盘点药品，审计处需参与到其中，进而更加准确地监督、掌握药品采购、出入库情况。此外，要重点做好对关键环节、岗位的专项评价和监督工作，及时发现并纠正药品管理不足之处。

（二）规范药品物资管理

1.采购管理

药品质量会对临床治疗效果、用药安全性产生直接影响，所以要严把药品质量关，从采购环节入手，通过招投标的方式，选择具备资质、实力强、信誉好的厂家。医院药品采购工作交由管理部门负责完成，科室、个人如有特殊采购需求，可向药剂部门提出申请后由药剂部门统一采购。在药品采购时，应控制好采购量，防止造成库存积压，同时也避免采购不足影响临床正常用药。

2.验收管理

药品入库前，药剂部门要认真做好验收工作，杜绝有问题、来源不明的药品入库。验收人员应结合厂家原始单据、采购计划表对各类药品的名称、数量、批次、厂家等逐一进行严格、细致的审核，在保证无误的情况下方可办理入库手续。应设置专职验收人员，并编制书面报告，入库验收单一式三联，分别由仓管员、财务部门、药品会计登记人员进行保管。

3.储存管理

医院药品储存时，应高度重视管理工作，结合药品种类、性质，分别做好防潮、冷藏、避光等工作。尤其要妥善管理麻醉药品、剧毒药品，制定特殊性、针对性的管理方案。同时，应定期抽查药品，检查质量状况，要遵循先进先出的原则使用药品，加快库存药品周转速度，防止药品过期，降低库存管理成本。

4.出库管理

药品出库时应结合批号顺序发放，药品保管人要做好复核工作，认真点收，防止出现漏发或者错发等现象。药品出库前，会计人员需开具药品出库单，分别由保管员、领用人签字，如手续不全，则保管人有权拒绝药品出库。针对危急重症患者急需的药品，可严格按照规定先出库再补齐出库手续。药品出库后分别流向药房、临床科室，应分别做好记录、核算工作。

结 语

综上所述，医院药品管理具备较高的专业性、复杂性、系统性，医院领导者要充分意识到药品管理的重要性和必要性，提高药品管理意识，明确当前医院药品管理内部会计工作存在的问题，健全完善药品内控制度，规范药品管理流程，保证药品的安全、规范使用，降低药品流通、使用风险，保障医院流动资产安全，优化医院药品资源配置，维持医院正常有序运转，实现经济与社会效益共赢。