哪些西药不能和酒一起服用

■叶晓津（复旦大学附属金山医院）

在平时生活中，有些人吃什么都要配酒，甚至在吃药时也会饮酒。在中医中，的确有很多药酒方，部分中药还将酒作为药引使用，但是，不是所有的药物都适合与酒一起服用。

大多药物进入体内后通过血液运输到达肝脏，被肝脏中的药酶代谢为有毒或者是无毒的物质，最后利用尿液、汗液等将其排出。酒精和肝药酶能够相互作用，小剂量酒精会让药酶活性提高，使药物代谢变快，药物在体内的作用会下降。部分长时间饮酒的患者，就算是停止几周饮酒后还是会产生对药物代谢的影响。对此，如果想要获得和不饮酒患者同等的药效，需要将药物剂量适当提高。大剂量酒精能够与药物竞争相同转氨酶受体，对药物正常代谢产生抑制作用，让药物在身体中的循环时间增加，药物作用及不良反应也会受到影响。

通常情况下，以下药物不能和酒一起服用。

镇静药、安眠药或抗过敏药不能与酒同服

安定等镇静、催眠类药物和酒一起服用，会对患者中枢神经产生抑制作用。当情况较轻时，患者会发生昏昏欲睡、身体不协调等，若是情况严重，会导致患者呼吸困难、血压降低。如果患者在用药时过量饮酒，会由于呼吸中枢麻痹而失去生命。

氯丙嗪等吩噻嗪类药物不能和酒同时服用。此类药物会产生对乙醇脱氢酶活性的抑制效果，导致乙醇氧化反应被抑制，出现乙醇不能耐受的情况。另外，此类药物还会和乙醇形成药物相加作用，对于中枢神经的抑制更为明显，患者会发生严重低血压，致使患者昏迷加深，甚至死亡。

苯海拉明等抗过敏药以及含有相应成分的感冒药，如克感敏等，与酒一起服用同样会影响中枢神经，导致患者呼吸困难、血压降低，甚至导致患者死亡。

抗心绞痛药不能与酒同服

异山梨酯等抗心绞痛药物会促使血管扩张。此类药物和酒一起服用，患者的头痛会更为严重。若是患者饮酒的量相对较多，会导致患者血压降低，肠胃不适等，甚至产生休克。

降糖药不能与酒同服

酒精会对胰腺内的β 细胞产生刺激，使胰岛素分泌增多。如果在使用二甲双胍等药物的过程中大量饮酒，易导致患者低血糖，发生头晕、心慌等。疾病会被醉酒反应掩盖，导致患者形成严重、持续低血糖，对脑组织造成不可逆的损害。

在服用磺脲类降糖药时，乙醇为药酶诱导剂，可以加快药物代谢，使半衰期变少。一些降糖药会抑制乙醛脱氢酶，让乙醇在身体中的代谢变慢，毒性由此提高，患者容易产生神经系统症状。

所以，在服用降血糖药物时，不能饮酒，也不能服用含有乙醇的制剂。

抗生素不能与酒同服

在服用抗生素时，特别是服用头孢菌素类药物时，不管患者是进行口服还是注射，其分子结构中具有的甲硫四唑侧链，均会对酒精代谢产生抑制作用，引起酒精在体内蓄积的情况，对患者肝脏、心脏等相应器官形成负面影响，出现毒性反应，致使患者产生头晕、恶心、呼吸困难等症状。

在服用抗生素时，就算是同服相对较少的酒精，也有一定的可能性导致患者中毒。

降压药不能与酒同服

饮酒会导致血管扩张，若是患者同时服用降压药，容易产生低血压，甚至使患者猝死。患有严重高血压、心肌梗死等疾病的患者更易产生此类意外。同时，血压突然下降易导致血压产生反跳现象，使患者的病情无法得到控制。

非甾体抗炎药不能与酒同服

阿司匹林等非甾体类抗炎药物会对胃黏膜分泌产生抑制效果，上皮细胞脱落也会受到影响，黏膜对酸的屏障作用同样发生改变，还能够阻断维生素K 在肝中的作用，影响凝血酶原在肝中的产生，导致血液不容易发生凝固。酒精会导致细胞膜的通透性提高，若在服用此类药物的过程中同时饮酒，药物对于肠道的刺激更大，容易导致溃疡，也易产生急性胃黏膜病变，患者会出现消化道大出血。

另外，一些平时身体健康的人在饮酒后会产生严重的头痛，若并未就医，而是直接服用止痛药，也易导致胃肠道出血的产生。

利尿药不能与酒同服

螺内酯等利尿药是通过排尿的形式让患者的血压得以下降。酒具有扩张血管的效果，若是在服用此类药物后饮酒，会使患者产生头晕、血压降低等表现。

抗凝血药不能与酒同服

酒精会对凝血因子产生抑制作用。而且，由于其能够将末梢血管扩张，会对止血药等产生影响。酒精会诱导增加药物分解酶，也能够让抗凝血药的作用时间减少。基于此，酒不适合与此类药物共同服用。

抗癌药不能与酒同服

在服用抗癌药物时，就算是患者仅饮用少量酒精，也会将药物灭杀癌细胞的作用全部抵消，导致癌细胞产生转移与扩散情况，患者的生存时间会缩短。大部分化疗药物存在肝脏毒性，也会导致恶心等胃肠道反应。而如前文所述，酒精会对药物的正常代谢产生影响，从而加重不良反应。

甲硝唑不能与酒同服

在服用甲硝唑时，如果患者同时饮酒，会导致严重不良症状的产生。甲硝唑能够抑制乙醛脱氢酶，阻断乙醇的氧化过程，致使乙醇无法在肝中产生反应，变为有毒乙醇，患者会在此情况下出现醛中毒的表现，导致呕吐、呼吸困难，甚至导致精神疾病的出现。

抗癫痫药、抗抑郁药不能与酒同服

在服用苯妥英钠类抗癫痫药物时，若同时饮酒会使药物代谢亢进，对药效形成一定影响。如果在服用三环类抗抑郁药物的过程中饮酒，会影响药物的镇静成效，致使患者产生行为紊乱的表现，更容易发生意外情况。

呋喃唑酮、溃疡药不能与酒同服

呋喃唑酮等药物会对酒精代谢产生抑制作用，酒精的吸收变快，患者会发生头晕、心慌等表现。

此外，四环素、红霉素等抗生素、利福平等抗结核药肝毒性相对较强，将此类药物与酒一起服用，毒性会更重，对于肝造成的损害更大，易产生肝中毒等肝病。

因此，在服用以上药物前1～2 天以及用药后的5 天内，不能饮酒，也不能食用含有乙醇的药物或者食物。酒精与药物在身体中都有代谢过程，只有控制对酒及酒类饮品的摄入，才能够降低同服酒与药物带来的负面影响，加强治疗效果，同时也能提高药物服用的安全性。

总而言之，酒和药物间的相互作用具有复杂性，部分情况难以预知，容易导致严重的后果发生。因此，为保护患者的生命安全，在服用西药时需要忌酒，即便是果酒或酒精类饮料，也应尽量避免饮用，以免意外的产生。