颈椎外伤如何正确急救

颈椎是人体重要的骨骼结构，较容易受到外力损伤，因此颈椎损伤成为外伤的常见类型。在剧烈运动、交通意外、暴力击打等事件中，颈椎外伤的发生率进一步升高。但是，颈椎局部解剖结构复杂，神经血管密布，损伤后若不能妥善处理，就容易引发继发性损伤，加重患者病情，严重者可导致死亡、致残等。因此，发生颈椎外伤时，应做好急救措施，避免进一步损伤颈椎及周围软组织。但是，社会大众对于颈椎外伤急救的了解有限，为此有必要说一说颈椎外伤的那些急救措施，提高人民群众对于颈椎外伤的急救水平。

1.什么是颈椎外伤

颈椎外伤是指颈部剧烈活动或外力冲击引发的颈椎损伤情况，可导致一系列症状表现，严重者可导致形态改变，具体症状如下，可作为鉴别、分析的参考资料。

（1）疼痛。疼痛是颈椎外伤后最常见的临床表现，其主要原因为骨骼及软组织损伤引发出血、水肿情况，并引发局部炎症反应，大量致炎、致痛因子分泌，因此患者会感觉局部疼痛。例如，颈椎韧带、骨骼损伤后可导致局部疼痛，疼痛与损伤程度往往呈正相关性。较大的外力导致的骨折脱位，并可引发剧烈疼痛，需及时处理。

（2）活动受限。颈椎外伤后可导致局部肌肉痉挛，因此可影响颈椎正常活动，主要表现为活动度下降、关节僵硬、疼痛等。颈椎关节损伤及骨折脱位的患者，活动受限症状更为明显，可通过该症状判断患者存在颈椎外伤，尽快制定并采取有效的控制措施。

（3）形态改变。颈椎遭受暴力损伤时，可引发严重的骨折脱位及肌肉软组织损伤，患者可出现颈椎外观畸形，主要表现为向左偏、向右偏，或者低头后不能抬头等，需尽快控制患者颈椎损伤，避免外观畸形后进一步加重颈椎外伤。

（4）其他症状。除疼痛活动受限、形态改变等症状外，颈椎损伤还可导致身体其他部位的症状，例如四肢运动能力下降、感觉功能减退或消失，反射功能障碍等，患者手脚无法自主活动，出现严重的功能障碍。此时提示颈椎损伤已经影响到脊神经，需尽快妥善处理，并及时就医，避免延误病情。部分严重的脊髓损伤患者，可出现完全性瘫痪，主要表现为身体躯干的痛觉感觉消失、大小便失禁等，危险性极高，需尽快送医院治疗。

2.如何采取正确急救措施

颈椎外伤发生时，患者远离医疗场所无法立即得到正确救治，因此需要社会大众具备正确急救的意识，提高急救能力，及时救治身边发生颈椎外伤的人员。

（1）观察患者受伤的环境。颈椎外伤发生时，不要立即去搀扶或移动患者，应尽快观察患者周边的环境，结合患者体位情况，在减少移动操作的基础上轻轻调整患者体位，使其平躺在平地上，注意尽量避免搬动头部和颈部，避免引发二次损伤。同时，应立即检查患者生命体征，如呼吸频率、心率等，改善现场通风情况，避免人员围观或扰乱救治现场，减少颈部二次损伤风险。若患者处在危险环境中需搬动患者，尽快离开危险环境，考虑采用床板木板担架等物品转移患者。

（2）保护头部及颈部。在急救人员未到达现场前或未获得专业急救人员指导前，禁止搬动患者头部及颈部，切勿盲目移动患者，避免损伤部位出现骨折位移或进一步损伤脊髓和软组织。若必须搬动患者，则选择支撑性较好的担架、木板转移患者。调整搬运物的方向，将患者平移至搬运物上，搬运过程中尽量避免牵拉、转动患者颈部及头部，降低二次损伤风险。若患者身边有颈托等物品，应先帮助患者佩戴好颈托，发挥固定作用，然后再转移患者，有助于减少转移过程中的颈椎损伤。

（3）保持呼吸道通畅。颈椎损伤后容易影响呼吸道通畅性，因此应尽快检查患者呼吸情况，避免患者出现窒息症状。患者转变为平稳体位后，立即检查呼吸道通畅性，及时清理患者口鼻的分泌物或呕吐物，使气道保持通畅。对于颈椎损伤后出现呼吸紧迫、呼吸困难等症状的患者，应尽快拨打急救电话或将患者送医治疗，急救人员会根据患者病情，及时实施吸氧、机械通气、气管切开或插管等治疗措施，帮助患者恢复正常血氧状态，避免缺氧引发脑组织及其他多器官损伤。

（4）完成现场急救后再转运患者。若患者受伤时距离医院较远，甚至远离人群聚集区，应注意保持头、颈部及肩部制动，尽快拨打120 急救电话。向急救人员如实叙述患者受伤情况，并讲解当前所处环境及具体位置，在急救人员指导下，帮助患者固定头颈部及身体头颈部转动或移动，增加局部损伤风险。随后，等待急救人员到达，采取专业的急救措施安全转运患者。若环境恶劣，需自行转运患者去往医院，也应先拨打急救电话，获得急救人员的专业技术指导，控制患者颈椎损伤，降低二次损害风险。

（5）不可忽略症状不明显的颈椎外伤。部分患者出现颈椎外伤后，无明显的疼痛、活动受限等症状，为测试颈椎功能，患者反转动头部，甚至做大幅度头部运动，检查自己的颈椎有无异常情况。殊不知，颈椎外伤后的随意颈椎活动，可显著增加颈椎骨骼及软组织损害，本来轻微的损伤也可转动成严重损伤。因此，颈椎外伤无论大小，都要高度重视，及时就诊治疗。颈椎外伤的严重程度无法自行判断，需要医院及医生运用影像学设备查验，才能明确患者颈椎外伤情况。影像学检查设备可以更加直观地分析患者颈椎损伤情况，确定损伤情况后，及时采取有效的助疗措施，可帮助患者改善预后，降低不良反应风险。

3.如何避免颈椎外伤

（1）提高安全意识。在日常生活中，应树立牢固的安全意识，危险的事情少做，危险的地方少去，避免出现摔倒、创伤、外力冲击头颈部等危险事件。户外运动时，一定要注意观察环境，及时查看脚下路况，保持警惕姿态，随时调整步伐，避免道路崎岖，导致爬山者出现摔倒、摔伤等情况。高处坠落伤也是颈椎损伤的常见危险因素，应避免攀登危险的高处，若需要攀登较高的位置，应采用完善的防护设备保护自身，避免出现坠落情况。高空作业人员应保持意识清醒，精神注意力集中，避免饮酒或服用影响注意力药物后工作，同时做好防护设备检查，每次登高作业前，复核防护设备穿戴是否合格，并检查相关设备运行情况。危险作业人员应严格按照单位的制度要求作业，避免私自调整工作措施，禁止违规操作，有助于保护自身安全。

（2）遵守交通规则。交通事故是导致颈椎外伤的重要原因，降低交通事故发生风险，有助于防控颈椎外伤发生。因此，开车、骑车及步行时要遵守交通规则，保持注意力集中，避免左顾右盼影响自身判断能力和应变能力，充分保障驾驶人、乘客、行人的安全。同时，应定期学习交通规则，了解最新的交通安全知识，更好地保护自己，预防交通事故发生。此外，应定期检查交通工具功能情况，及时摒弃不合格或存在设计缺陷的交通工具。优先选择公共交通作为日常出行的主要交通工具，公共交通具备更高的安全系数，可有效降低交通事故发生风险。还需注意开车或乘车时要保持身体处于较稳定的状态，可采用软垫、颈椎枕等物品支撑颈椎及腰椎等位置，并系好安全带，保持脊柱稳定性，避免车辆移动时颠簸导致颈椎失稳，引发颈椎损伤情况。对于年龄较小的婴儿和儿童，应采用符合其年龄要求的安全座椅作为其乘车的座位，安全座椅可以更好地固定儿童，有助于保护儿童颈椎，降低交通事故中儿童的损伤风险。