气温一升 头也痛了

“为什么我一到三伏天就头痛？而且好像天气越热头就越痛？每年都是这个‘套路，我这到底是怎么了？每个夏天都过不好！”走进上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科的诊室，就听到江阿姨在向神经内科主任医师张云云教授抱怨自己的头痛问题。据江阿姨说，夏季头痛是她的老毛病了，这几天因为气温攀升，“蛰伏”了一个春天的头痛再次“卷土重来”，而且气温越高，头痛就越剧烈，“就像个温度计，今天痛得厉害了，我就知道气温低不了”。因为头痛的问题，江阿姨白天只得蜷在床上，就连最爱的广场舞也搁置了，晚上更是因为头痛的问题辗转难眠。前几年江阿姨也去医院检查过，CT、核磁共振都做了，并没有发现什么大问题。虽然检查结果让她放心不少，但是头痛的毛病却从未在夏天“迟到”过，一犯病总是折磨得她苦不堪言。

夏季头痛属于原发性头痛

据张云云教授介绍，造成头痛的原因其实很多。从头痛本身来说，主要分为原发性头痛和继发性头痛两大类。继发性头痛是由于某种疾病产生的，比如脑血管病、颅内炎症、头部外伤、感染等引起的头痛，而原发性的头痛则是指不能归因于另外一种疾病或者没有继发病因的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等等。江阿姨所患的夏季头痛也可归属于原发性头痛。

虽然原发性头痛的明确病因大多并不十分清楚，但一般认为是多因 素综合影响下的结果，既有内因也有外因。

内因

与遗传相关 一个家族中有多名头痛患者，这是基因带来的头痛。

与内分泌代谢有关  有的女性在月经期会有头痛的症状，经期后头痛会逐渐消失，还有的女性在绝经后会明显感到头痛的发作有所减轻。

外因

药物因素 部分药物会引起患者头痛，比如某些有扩血管作用的药物。食物因素 含有酪氨酸、亚硝酸的食物可能引起头痛，如奶酪、巧克力、柑橘、腌制食品。

压力因素 现代人工作压力大、家庭负担重，过度的紧张和焦虑也很容易引起头痛，导致紧张性头痛。

张云云教授表示，从性别而言，女性通常比男性更容易发生头痛的问题，这可能与女性内分泌系统以及植物神经调节功能更为复杂有关。

内外环境失衡 都是夏季头痛的“导火线”

环境因素也被认为在夏季头痛的发病过程中起到了主要作用，可以从以下几个方面来理解：

外环境

强烈光照 临床观察发现，有相当一部分患者会因刺眼的光照诱发或加重头痛，他们表示非常不愿意看到强光。

气 温 过 高 持 续 的 高 温 容 易 导 致 血 管 扩张，而 扩 张 的 血 管 牵 拉 到 颅 脑 内 某 些 传 导 痛觉的神经，就会引发头痛。夏季持续的高温还会引起血压下降，血压过低也会引起头痛。此外，高血压患者如果在夏季没有很好地对药物进行调整，引起血压下降过低或者血压控制不良，都可能引发头痛。

不少人一到夏季就经常头痛，并伴有食欲不振、全身无力、低烧、消瘦，至入秋后气候凉爽时便不治自愈，其主要原因是胃肠功能紊乱和睡眠不足，血糖的浓度下降，以致大脑缺少储存营养的能力，造成中枢神经出现“能源危机”，引发疰夏性头痛。

此外，饮水量不足或因气温过高后出汗太多也会引起头痛，这种夏季头痛也称为“失水性头痛”。

室内外温差过大 夏季离不开空调，总有一些人因贪凉把空调温度开得过低，造成室内外温差过大，此时如果从很热的室外环境进入很凉的室内环境，血管容易发生猛烈收缩，进而引发头痛。

人体内环境

烦躁情绪 夏日骄阳似火，闷热难熬，许多人心情烦躁、情绪低落，甚至对外界和他人怀有“抵触”情绪，结果出现胸闷和头痛现象，这主要与植物神经功能紊乱有关。

劳逸不当 很多人有夏日晚上纳凉的习惯，夜生活过于欢畅，次日又要工作或学习，连续疲劳容易引发头痛。

饮食不节 冰淇淋入口的那一瞬间，如果吃得太快、太猛，会对口腔黏膜造成较强烈的寒冷刺激，使额部皮肤的神经产生放射性疼痛，还可能导致大脑血管痉挛，供血减少，产生头痛、头晕、耳鸣、目眩、恶心等症状，严重者会致搏动性头痛。这类因贪食冷饮引起的夏季头痛也被称为“冷饮性头痛”或“冰淇淋头痛”，患者多表现为双目紧闭，还会出现耳鸣、目眩或轻度的恶心。

分辨头痛的性质 尤为重要

夏季一旦发生头痛，首先需要甄别头痛的根源，因为头痛既可能是夏季头痛，也可能是脑中风、颅脑肿瘤等严重疾病的典型症状。

张云云教授告诉我们，在诊断头痛问题时，医生通常会详细询问病史，并对患者进行体格检查，有助于识别疾病的其他信号。

如果是发作性、一过性的头痛，或者是反复发作的，相对来说属于偏头痛、紧张性头痛的可能性更大；如果是一种持续性头痛，且痛感 逐 渐 加 重，那 么 很 有 可 能 是 某 些 器 质 性 疾病引发的头痛；如果是急性发作、痛感劇烈的头痛，很可能就是脑血管病变（如脑出血或是蛛网膜下腔出血、中枢神经感染等）引发的头痛。换句话说，如果你的头痛是突发的剧烈头痛，或是持续性越来越明显的头痛，一定要引起高度警惕。

除了体格检查外，影像学辅助诊断也是必不可少的，必要时需要进行头颅 CT和（或）MRI检查，有时候还需要配合做经颅的血管超声、脑电图检查以及血液的生化检查等。

夏季头痛

预防重于治疗

在张云云教授看来，根据气候特点针对性地进行预防，是应对夏季头痛最理想的方法。

减少光照 如果是因强光直照而发生的头痛，阳光灼烈时尽量减少外出，若需外出可以使用遮阳帽、太阳眼镜、遮阳伞等遮阳。

避免不合适的饮食 夏季容易头痛的人群应尽量少喝冷饮，酒、咖啡、浓茶也需控量。

避免空调冷风直吹 将空调温度设置 在26℃以上，且冷风不要对着头直吹。

及时补充水分 发生因脱水而出现的夏季头痛时，及时输入一定量的生理盐水，以消除或减轻脱水症状。同时，患者应卧床休息，采取低枕或无枕卧位，使血液尽可能多地流向大脑。夏季易发腹泻，腹泻时也要防止脱水，否则易发生缺水性头痛。

控制血压 高血压患者要根据季节及自身血压情况及时调整用药，避免因降压药使用过量，而引起夏季头痛。

劳逸结合，适当运动运动 可以增强体质，提高人体对环境的适应能力，还可以缓解紧张情绪，所以即便在流汗不止的夏季，也建议头痛患者保持规律运动。

做好情绪管理 心情紧张、烦躁时可以听一些舒缓的音乐，以此排解不适情绪。

当然，如果上述方法仍然无法缓解夏季头痛，那就需要去神经内科就诊了。

针对夏季头痛，中医一般都会辨证用药来缓解，比如瘀血引起的头痛，可以用活血化瘀的药物；肝阳上亢型的头痛，可以平肝熄风；痰浊所致的头痛，可以用祛痰化湿的药物；气血亏虚所致的头痛，可以用益气养血的药物；属于肾虚头痛的类型，可以用补肾的药物；对于夏季月经期频繁发作的头痛，可在经期之前用药进行预防，避免经期性头痛。