疏风解毒胶囊联合抗生素治疗扁桃体周围脓肿的疗效观察

温达高 廖 芹 谢代刚 叶翠萍

（广东省佛山市第五人民医院，广东 佛山 528211）

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围组织间隙出现的化脓性炎症反应，属于急性扁桃体炎，主要发生在扁桃体前上方，以单侧发病较为常见。西医临床上主要采用切开脓肿、消炎、抗感染等治疗，可以改善临床症状，减轻患者的痛苦［1-2］。扁桃体周围脓肿可归属于中医学“喉痈”范畴，中医学认为该病主要是由风热之毒侵袭咽喉导致咽喉局部出现气血凝滞、热毒壅盛化脓［3］。本研究采用疏风解毒胶囊与抗生素药物联用获得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：诊断参考《实用中西医结合诊断治疗学》［4］中标准为扁桃体周围脓肿者。2）纳入标准：符合诊断标准者；基础资料完整且签署知情同意书，自愿参与；经医院伦理委员会批准者；辨证属于风热毒邪证者。3）排除标准：对治疗药物有过敏史者；病情严重需要穿刺吸脓或切开排脓者；合并恶性肿瘤者。

1.2 临床资料 选取2020 年3 月至2021 年6 月笔者所在医院治疗的扁桃体周围脓肿（风热毒邪证）患者80例，随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组男性23 例，女性17 例；年龄21～68 岁，平均（42.63±2.08）岁。对照组男性25 例，女性15 例；年龄23～67 岁，平均（42.58±2.11）岁。两组性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组给予阿莫西林克拉维酸钾（陕西恒诚制药有限公司，国药准字H20030470）3.6 g，溶于5%葡萄糖注射液250 mL 中行静脉滴注，每日1 次；头孢他啶（广东博洲药业有限公司，国药准字H20058586）2.0 g，溶于5%葡萄糖注射液250 mL 中行静脉滴注，每日1 次。共治疗14 d。观察组在对照组基础上增加疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047）口服，每日3 次，每次4 粒，共治疗14 d。

1.4 观察指标 1）记录两组患者的退热时间、红肿消退时间、咽痛消失时间，并对两组的各项时间指标进行比较。2）分别于治疗前和治疗后对两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）进行检测，并将各项炎症因子水平的检测结果进行比较。3）记录治疗期间不良反应，计算不良反应发生率。

1.5 疗效标准［5］显效：无咽痛，咽部阻塞感明显减轻，扁桃体周围局部充血肿胀较前明显减轻，白细胞水平正常。有效：咽痛，咽部阻塞感较前减轻，体温正常，呼吸通畅，扁桃体周围充血肿胀略减轻，白细胞水平正常。无效：未达到上述标准。

1.6 统计学处理 应用SPSS24.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组临床症状消退时间比较 见表2。观察组退热时间、红肿消退时间、咽痛消失时间均短于对照组（均P＜0.05）。

表2 两组临床症状消退时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状消退时间比较（d，±s）

组 别观察组对照组n 40 40退热时间1.45±0.16△2.16±0.25红肿消退时间2.05±0.11△3.98±0.27咽痛消失时间2.65±0.31△4.05±0.85

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 见表3。两组治疗前炎症因子水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后各项炎症因子水平较治疗前均降低，且观察组L-6、TNF-α、CRP 均低于对照组（均P＜0.05）。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s）

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05；与对照组治疗后比较，△P ＜0.05。

组 别观察组（n=40）对照组（n=40）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6（pg/mL）23.56±2.28 7.94±1.66*△23.41±2.01 15.48±1.45*TNF-α（ng/L）0.92±0.16 0.45±0.12*△0.91±0.18 0.80±0.22*CRP（mg/L）30.13±5.28 6.94±1.16*△30.22±5.07 14.18±1.03*

2.4 两组治疗期间不良反应发生率比较 见表4。两组治疗期间均发生了不良反应，但不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表4 两组不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨 论

扁桃体周围脓肿多发生在扁桃体炎急性炎症过程或急性炎症消退后［6］。扁桃体周围脓肿的临床发病率较高，多以青年人为主要患病人群，该病主要以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌［7］，脓肿主要位于舌腭弓、舌扁桃体之间，多发生在一侧。扁桃体周围脓肿患者多伴有明显的咽部疼痛和红肿症状，且多有发热。目前西医临床上主要采用抗生素药物治疗，通过抗生素治疗控制炎症，若后期脓肿形成则需要穿刺抽脓或切开排脓［8］。早期对患者采取单用抗生素治疗的效果并不十分理想，多数患者最终不得不选择穿刺抽脓或切开排脓治疗。因此，对于扁桃体周围脓肿患者的治疗，最佳治疗是早期控制症状。

扁桃体周围脓肿可归属于中医学“喉痈”的范畴，本病多因肺胃素有积热，内外热毒搏结，上蒸于咽喉，致气滞血瘀、热毒壅盛，热灼血肉，以致腐坏成痈［9］。临床表现为咽喉肿起、疼痛甚剧、焮红漫肿、吞咽呼吸受累等，辨证多属于风热毒邪，故临床上对于喉痈的治疗主要是以解毒消肿、散表清热为主要治疗原则［10］。疏风解毒胶囊中的主要成分为虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。其中虎杖可祛风利湿、散瘀定痛［11］；连翘可清热解毒、消痈散结、疏散风热［12］；板蓝根清热解毒；柴胡和解表里、疏肝升阳；败酱草可清热解毒、祛瘀排脓［13］；马鞭草清热解毒、利水消肿、活血散瘀［14］；芦根清热生津、祛痰排脓；甘草清热解毒、缓急止痛、调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热、解毒利咽之功效。

本研究将抗生素与疏风解毒胶囊联合应用于扁桃体周围脓肿患者的临床治疗，结果示两种药物联合应用疗效突出，治疗总有效率达到95.00%，患者退热时间、红肿消退时间、咽痛消失时间均短于对照组，这说明此种治疗方案可在短时间内改善患者的临床症状。患者经治疗后IL-6、TNF-α、CRP 等因子水平明显降低，可见联合用药方案更有利于减轻患者的炎症反应。治疗期间无论是单独用药还是联合用药患者均出现了不良反应症状，但无明显差异，这说明两种治疗药物均具备一定的安全性。现代药理学表明，疏风解毒胶囊有广谱抗菌作用，可通过对白细胞介素-1α、白细胞介素-1β、白细胞介素-2、白细胞介素-4等多种细胞因子的抑制，从而发挥多靶点抗炎效果，提高机体的耐受性，进而达到恢复机体健康的目的［15-16］。

综上所述，采用疏风解毒胶囊联合抗生素治疗扁桃体周围脓肿的效果显著，值得推广。